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Hola a todos, mi nombre es José Higinio DGA García. Soy médico intensivista de trabajo, en la UCI del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca y soy también profesor asociado de la Universidad de Murcia, adscrito al departamento de cirugía, y a continuación en este vídeo vamos a realizar la canalización de la vena clave de forma collada. Es intentar victoria el tercio superior del toro. Me puede dar un poco de historia, por favor. Gracias. La historia me puede dar en este siglo, por favor. Sí. Sí. A continuación, vamos a explicar, paso a paso, el proceso de canalización de la pena clara de forma collada. Antes de comenzar dábamos hacer un pequeño recuerdo anatómico para recordar que la vena clave discurre por debajo de la clavícula y es anterior a la arteria clave y es también la continuación proximal de la de la vena, si la es por debajo de la clave, donde vamos a hacer la canalización. Antes de comenzar, también es muy importante que comprobemos que está todo el material que vamos a necesitar, incluido el ecógrafos con la sonda lineal que la que nos va a dar la mejor definición para la canalización, bascula para empezar, vamos a apurar las luces de la de la vena. Me puede dar, por favor, un poco del suelo victoria. Para de esta forma, extraer todo el aire y evitar que se produzca una embolia gaseosa. El paciente debe estar colocado en cubitos supino y preferentemente, en posición de tren del embudo a 15 o 20º grados para facilitar la citación yugular y prevenir también que se pueda producir una embolia gaseosa a continuación, dado que la técnica es totalmente estéril. Vamos a lavar la zona con clorhexidina. Y posteriormente vamos a colocar un paño estéril. Que en este caso vamos a utilizar un paño Finestrat en el que nos va a delimitar la zona de función. Posteriormente, cogeremos el traductor de la ecografía con funda estéril y gel estéril para localizar la vena el traductor. Lo vamos a poner en el tercio medio de la clavícula, aproximadamente justo por debajo de esta para identificar el paquete; bascular en él vamos a poder ver 2 estructuras anecdóticas, la vena y la arteria, y vamos a poder diferenciar que es la vena porque esta es compresible, se forma e incluso, si hacemos presión puede ser que llegue a desaparecer. Una vez que la hemos identificado, procederemos a infiltrar el anestésico de historia. Me puede dar. El anestésico lo intentaremos en la zona de defunción. Lateral a la sonda del traductor y haremos un pequeño abone en la piel y en tejido profundo. Siempre antes de infiltrar, aspiraríamos para evitar ha introducido en territorio que no su arterial. Una vez que hemos infiltrado el anestésico, procederemos a a pinchar para localizar el acceso, bascula e identificamos con la ECO correctamente la vena y pincha. Haremos, introduciremos la hoja lateral, al traductor y paralelo, a la clave. En la ecografía, en el ecógrafos, tendremos que identificar la como un puntito brillante. La aguja que se introduce a través de la pared de la vena. Cuando veamos la ecografía que hemos atravesado con la aguja, la pared de la vena obtendremos inmediatamente. Sangre venosa en la jeringuilla. Podemos en este momento saltar el traductor, coger con la mano izquierda la hoja y soltar el embole; es importante fijar firmemente la hoja a hacer con nuestra mano para eventos y impedir que tener 3 más; a continuación introduciremos el alambre, que ya. Cuando se introduce en la guía metálica es importante tener monitorizado al paciente para comprobar que no se hace ningún. Está se ha reunido una vez que está suficientemente introducida la guía. Retiramos la aguja. Y pasamos a dilatar, utilizando este dilatador, que no introduciremos con movimientos rotatorios. Una vez dilatado lo suficiente los retiramos. Ya es el momento de introducir el catéter central. Es importante antes de meter el catéter, obtener por una de las luces que hay o comprobar por una de las luces que ha salido, la guía para evitar que esta área introducida dentro del torrente de la escuela. Cogemos el extremo aristas de la de la guía e introducimos ya catetas. Retiramos la guía. Espero me puede dar un poco el suelo, por favor. A continuación, pasamos a colgar la luz por la que ha salido. Colocamos el tapón protector y es este el momento en el que pasamos a fijar la la el catéter. Para evitar que se salga utilicemos, utilizamos el sistema de anclaje. Lo conseguiremos con una ceda directamente sobre la piel. Posteriormente, para evitar infecciones, en el punto de entrada cubriremos la la vía central con una pasito estéril y transparente. De esta manera. Y de esta manera habremos finalizado la canalización de la vena clave como para acceso menos. Gracias a todos.