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Ahora, pensar en la Universidad de Murcia y en mi gracias Antonio acompaña a Decanato y ha restaurado, bueno, pues nadie dijo que fuera fácil, pero en Murcia, en la Universidad de Murcia estamos intentando, estamos implantando, porque es una acción que está en gerundio, que pues implantar la simulación con mucha ilusión en la Facultad de Medicina de Murcia y bueno es un recorrido sobre la zona de aprendizaje de Reus, en la Universidad de Murcia, dentro de la Universidad de Murcia para contar en Medicina. Comprende cuatro grados el grado de fisioterapia, Medicina y Farmacia y Odontología con un elevado número de alumnos y bueno, es una facultad que hace poquito ha cumplido cincuenta años y bueno, cincuenta años es una buena edad para un lifting metodológico. Pensamos, bueno, como Andrés ha comentado antes, Bolonia nos obliga a dar una vuelta a nuestra metodologías, nos obliga a nuevo modelo de enseñanza y educación, un nuevo modelo centrado en el alumno, como centro y sujeto de aprendizaje, un aprendizaje basada en competencias y donde se evalúan habilidades y actitudes. Por otro lado, la orden del Ministerio de Educación y Ciencia, que establece los requisitos para la verificación del título universitario oficial de Medicina. Pues nos habla de estrategias diagnósticas, seguridad clínica, liderazgo, trabajo en equipo, comunicación y pensamiento crítico en las competencias, que debe tener un regresado de Medicina. Así pues, en la orden hay otra orden, según ochenta y nueve mil diecisiete al diecinueve de enero que nos habla de que debemos de proteger el derecho a la intimidad del paciente y que debemos adquirir esas competencias clínicas y habilidades técnicas de trabajo. En equipo con carácter previo al contacto del paciente. Sea una simulación, no es realmente algo opcional, es algo que viene, y a lo que estamos obligados. Dentro de las teorías de enseñanza y aprendizaje, la simulación nos dirige hacia el learning, es decir, learning que implica a los caminos que establecemos para que una persona aprenda que hace énfasis. En el alumno, Irán no reacciona, y aprende; a través de lo que hace; a través de la reacción asienta acciones ambientales, no de lo que dice o hace el profesor, pero esto no es nada nuevo. Estamos aquí como si fuera algo novedoso y en realidad no es nuevo. El Gardel en mil novecientos treinta y dos ya expuso su aprendizaje. Juan Barros, en mil novecientos sesenta y cuatro, empieza a utilizar pacientes simulados para trabajar con y aprender sin daños, sin realizar daño ni a los pacientes ni a los estudiantes. Glazer pues habla de en mil novecientos sesenta y siete, de su pirámide del aprendizaje, y además Bueno col del aprendizaje experiencial que se sigue utilizando, se sigue nombrando, y más recientemente, Masur y Crouch en dos mil uno habla de la del aprendizaje entre pares, es decir, alumnos que guían alumnos que guían a iguales en el aprendizaje y Sanz y Berman. En dos mil dieciséis nos dice. Vamos a darle la vuelta a la clase porque en vez de venir a los alumnos, aprender a clase. A que nosotros les demos, les enseñamos van a venir con una con un aprendizaje previo y autónoma sea que esto no es nada nuevo, como tampoco es nuevo el aprendizaje del adulto, promovido por mal con Nóos, donde nos habla de motivación intrínseca, porque es muy fácil la definir, la motivación extra para nuestros alumnos está clarísima, son los exámenes y las notas, pero necesitamos promover esa motivación intrínseca que hace que el alumno aprenda de una forma real de una forma experiencial. Entonces, para promover esta motivación intrínseca, pues necesitamos realmente incorpora aprendizaje basado en problemas, que la luna se dirija hacia objetivos de relevancia, práctica para el mismo, que le demos una oportunidad para la reflexión o la revisión y la autoevaluación. Todo este aprendizaje, experiencial, experiencia del que estamos hablando, desarrolla el pensamiento crítico, la capacidad de resolución de problemas y las habilidades en la toma de decisiones. Todos estos, cómo vamos viendo son objetivos de la enseñanza en Simulación Médica, pero el hacer en sí mismo no implica aprendizaje para aprender, necesitamos reflexionar. El aprendizaje también en simulación clínica, no proviene de la acción, sino que proviene de la requiere la reflexión. Así que estamos de acuerdo que queremos impartir, que queremos integrar este aprendizaje por competencia de simulación clínica, que nos va a ayudar a desarrollar en el alumno las habilidades en toma de decisiones, el pensamiento crítico, el aprendizaje -experiencial y, en resumen, un aprendizaje significativo, es decir, mantenido en el tiempo, pero como nos cómo podemos organizar el aprendizaje. Con simulación clínica, según objetivos, alumnos simuladores, tipos de simulación, todo esto con nuestro gran elevado número de alumnos y cuatro grados en medicina, pues nos hemos planteado unos objetivos. Integrar la simulación clínica en los diferentes grados, una planificación de la docencia, de zonas profanas, de aprendizaje, intentando integrar una metodología común. Queremos evitar duplicidades dentro de la universidad porque se evitan duplicidades, aprovechamos al máximo los recursos, queremos formar un equipo de instructores, de simulación clínica, y acercar esta metodología a futuros colaboradores aspirantes. Cuando nosotros quisimos iniciar la simulación clínica, porque fuimos a visitar la fe a Paco y bueno, dijo, nos dijo dos cosas, muchas cosas, pero dos cosas que a mí se me quedaron especialmente grabadas. Una, que la simulación es como una mancha de aceite y tiene que crecer, sea que las simulaciones, algo generoso es algo que se tiene que extender, es una filosofía y otra cosa que también nos dijo nunca tendréis un almacén demasiado grande y eso es verdad, importantísimo y bueno, pues también queremos fomentar el aprendizaje autónomo y colaborativo. Para eso hemos creado -como ya explicaré después, la beca, pues investigar, innovar, intentar transferir a este conocimiento de simulación clínica. Bueno, tenemos un importante apoyo institucional, tenemos apoyo institucional de Decanato por nuestra decana Carmen Robles, rodeada de alumnos, como siempre, un importante apoyo del Rectorado y de los departamentos, están contribuyendo no sólo a través de comprar material de logística, de crear espacio de recursos humanos, sino también nos están demostrando que creen en el proyecto y eso es lo más importante el ánimo y bueno, vemos que estamos haciendo algo realmente bueno para esto, para evitar duplicidades y aprovecharlo al máximo los recursos. Se ha creado un modelo cooperativo entre facultades con el apoyo del Rectorado, en la cual estamos implicados, la Facultad de Medicina y la Facultad de Enfermería, que se llama Cisco que es el centro integral de simulación clínica de la Universidad de Murcia y a través de él y ha creado la estructura física con cuatro salas de simulación clínica, cuatro salas de habilidades polivalente y un gran almacén. Ahora vamos con el punto de enciende objetivo que es planificar la docencia personas de aprendizaje con una metodología común y queremos una metodología centrada en el alumno. Para esto hemos elegido para la enseñanza de habilidades, un dedo que usan en la rdc la europea, que es la enseñanza de los cuatro pasos de veto, es decir, el instructor. Primero, rayista la práctica en tiempo real. Después explica el desarrollo de la práctica. Paso a paso posteriormente realiza la técnica, pero guiado por los alumnos y finalmente los alumnos van a realizar la técnica entre ellos con supervisión de supervisión, del instructor y apoyados, pero nosotros queremos hacer algo más a esta técnica de los cuatro pasos de le añadimos el aula invertida, porque nuestro objetivo es generar, desarrollar ese aprendizaje autónomo del adulto y para eso necesitamos un soporte virtual. Este soporte virtual para este soporte virtual hemos creado lo que decimos, una hemos decidido llamar una simuló, está alojada en el campus virtual, aunque ahora le hemos buscado pues una página web para que sea como mucho más dinámica y entonces estamos grabando habilidades. Estamos grabando habilidades, según los pasos uno y dos de Dheepan, es decir, el profesor graba la habilidad primera en tiempo real y después le explica paso a paso y lo dejamos ahí esa misma, la carpeta. El alumno tiene alojado una lista de comprobación y tiene una pdc sobre la técnica breve y muy práctico o sale damos material para que pueda estudiar antes de llegar al aula y bueno, basándonos en esto, pues vamos a seguir con la planificación y para eso hemos elegido. Para planificar la enseñanza, las zonas de aprendizaje de y es una planificación de la docencia, de aprendizaje, basado en competencias por zona de aprendizaje, con una metodología común que se basa en el alumnado, el tipo de aprendizaje en el aprendizaje reflexivo, el tipo de reflexión que puedes hacer en los objetivos de aprendizaje pero no en el tipo de simulador esta es el resultado bueno del artículo sobre la cinta de ilusionan puesto y estas son las zonas en las que divide el aprendizaje, que van desde Zona Cero zona uno, dos, tres y cuatro cada una de ellas, pues tiene unas características distintas. La zona cero sería el aprendizaje. El aprendizaje individual y contenidos clínicos aislados, la distracción o la complejidad, va aumentando desde la Zona Cero a la zona cuatro. También el tipo de es diferente va cambiando de la zona uno a la zona cuatro. Podemos usar o no la pausa bale? Se utilizan listas de comprobación o un feedback o bien un tipo delta depende de la zona donde nosotros nos movamos en la Zona Cero. Cuando ahorros sin habla de la Zona Cero, nos habla de aprendizaje en solitario, de ejercicio, de retroalimentación automática, que suelen practicar en solitario, y a menudo utilizando la simbología y la tecnología de simulación virtual. Pero nosotros esa zona cero, hemos decidido aprovecharla y llenarla de sentido. Nos dice que en sus centros pues solo un seis por ciento pertenece a esta zona de la actividad. Pertenece a esta zona cero, pero nosotros nos parece una buena oportunidad para desarrollar el aprendizaje colaborativo, la evaluación por pares, el aprendizaje autónomo, y probablemente, mantenido en el tiempo. Por qué? Pues por lo que hemos dicho antes, porque es un reto importante, porque tenemos muchos alumnos porque no somos tantos profesores, porque debemos aprovechar al máximo el tiempo de nuestros alumnos, porque el aprendizaje autónomo, fomentar la crean intimidad y fomenta esa motivación intrínseca que estamos buscando y para todo esto, pues vamos a empoderar la zona cero y para esto no nos partimos, como ya hemos dicho, de nuestro soporte virtual, que es la simulada aplicándolo un poquito más desarrollado pues en las becas continuamos grabando, pero es un repositorio de habilidades de sesenta y cuatro estaciones grabadas por los profes por los propios profesores de la universidad que esto es muy importante porque son los mismos profesores que probablemente se vayan a encontrar después en la, en los talleres, con una metodología que son los pasos uno y dos de la técnica de los cuatro pasos que una de cada habilidad con un breve contenido teórico respecto a la técnica y un test de control de conocimientos, y es imprescindible que funcione en forma de doble invertida. Es decir, los alumnos tienen que preparar los contenidos antes de llegar a la práctica. Cuando ellos han estudiado esto previamente, preservan el aula de estimulación y el simulador para el cual quieren entrenar. Actualmente lo que estamos haciendo es poner unas franjas horarias de por cuatro y Mestre, donde vamos centrando los simuladores, porque, claro, no podemos sacarlo todos a la vez y todo, entonces encima vamos a hacer esta semana de rcp y entonces sacamos los simuladores de rcp debía Aérea y los alumnos saben que se pueden apuntar durante esa semana a estos a estos talleres, cuando llegan tienen un examen al que acceden por código qr, tienen que demostrar que la parte teórica de la técnica la dominan, y después entrenan varias veces como consideren tantas como consideren necesario, con el apoyo de los cheques y de los vídeos que se pueden llevar en su tablet porque tienen conexión a internet que retan, nos planteamos, pues queremos saber cuántas veces deben entrenar, a cuántas veces debemos aconsejar entrenar cada técnica para tener esa percepción de dominio. Estamos validando todas las checas y queremos. Tenemos a medio poner en marcha el proyecto, todo de Innovación, Docente que se llama pasaporte de habilidades? En Zona Cero, que es lo que pretendemos. Con este pasaporte habilidades, pues, que los alumnos cuando tienen percepción de dominio, creen que han conseguido esta técnica realizan una grabación, ellos mismos, con sus propios móviles, y nos envían a nosotros corregida o sea corregida, incluso pueden corregir la de algún compañero y nosotros gobiernos buscan indolencia. Si no quieren entonces nosotros pues le damos feedback o les y les señalamos. Se ha superado la técnica, no la idea. Esperar, como un librito de habilidades y sellando como conforme van desarrollando ese pasaporte. Bueno, pues estos son alumnos de tercero, que están realizando técnicas, que normalmente se desarrollan en los talleres de sexto o de quinto y bueno, y esos han aprendido de forma totalmente autónoma y han demostrado enviándonos las grabaciones, que realmente han conseguido el objetivo de dominar esa técnica y ha sido un aprendizaje totalmente autónomo. Creo que es un campo a explorar que sí que tiene puntos difíciles, como es decir. Vale, son muchas alumnos. Cómo vas a corregirlo? Pues a lo mejor si se corrigen entre ellos, si se hace un muestreo, pues se demuestra que esa corrección es válida. No les estamos trabajando en ello, está en ello todavía, pero creo que hay un campo, hay de aprendizaje autónomo muy, muy interesante, y lo importante es que le hemos dado la base de mandado las herramientas para que puedan llegar a hacerlo. Bueno, siguiendo con la planificación de la docencia por de aprendizaje con una metodología común, pues nos vamos a la zona uno, las simulaciones manzana, uno son los clásicos talleres de habilidades que incluye instrucción, práctica de habilidades clínicas fundamentales donde se le da al alumno feedback directo donde se usa la paz. La pausa podemos interrumpir si vemos que la acción, pues hay que corregirla y todo esto y bueno, pues aquí estaremos, partiendo de nuestra simuló décadas que lo estamos para todo, pasarían a los talleres de habilidades de zona uno, y aquí qué sistemática tenemos? Tenemos, pues los alumnos han visto en el aula en la beca, los talleres llegan al aula, hacen su test previo, el instructor les recibe, crea un espacio cómodo para ellos. Les pregunta las dudas e inició la técnica en el paso tres, con lo cual estamos ahorrando tiempo porque ellos ya han visto el paso uno y dos en los vídeos. Entonces retomamos la técnica del paso tres y, bueno, pues el instructor se pone después de preguntar dudas, venga, vamos a hacer esa técnica como la tengo que hacer y los alumnos, entre todos van guiando y le vas explicando cómo tienen que hacer la técnica y a continuación realizar la técnica con supervisión de los instructores. Ya estamos en zona o no hay un instructor y trabajan en pequeños grupos con las checas, y así es como hacemos la mayoría de nuestros talleres de habilidades. También hemos incorporado, dentro de los talleres de habilidades, un pasito más que incorporar el aprendizaje basado en problemas después de aprender la técnica, vale? Después de ensayar? Pues entonces se plantean pequeños problemas rápidos, concretos, vale parque para que ellos piensan que busquen una solución y hacemos lo que queríamos ver si funciona o no, y para eso hemos hecho un pilotaje dentro de la asignatura de habilidades médico quirúrgicas. Uno de los talleres que tienen es la símbolos de que precisamente entonces ellos van con estas condiciones. Les hemos puesto una serie de habilidades que tienen que aprender de forma autónoma y tienen un instructor que va supervisando por encima, pero no interviniendo directamente en la en el aprendizaje y, bueno, pues les pasamos una encuesta y y bueno, la respuesta son muy positivas. Ellos creen que pueden utilizar la inmunoterapia con autonomía en el futuro que promueve la autonomía del aprendizaje de habilidades? Encuentran útil la checa y los contenidos que les estamos dando, que les facilita el aprendizaje, que le gusta trabajar entre compañeros? Bueno, creo lo hemos hecho ya hemos pasado esta encuesta durante dos cursos tenemos ya una muestra de casi cuatrocientos alumnos y los resultados son muy parecido; después también hacemos estamos integrando las simulaciones en zona; dos, incluyen escenarios clínicos complejos como códigos clínicos; simulados aquí pues son los típicos simulaciones de alta fidelidad con cierta complejidad, pero siempre adaptadas, por supuesto al nivel de conocimientos de nuestros alumnos y, bueno, pues no dentro de un simulador de alta fidelidad. Si queremos podemos acertar a uno o podemos hacer sonados, pero ya sabéis que la sala de aprendizaje no dependen del simulador sino que dependen de los contenidos y de los alumnos, y, bueno, pues creamos escenarios en los cuales incorporamos también alguna habilidad técnica con objetivos muy delimitados y adaptados a los alumnos, y, bueno, intentamos una participación muy activa tanto en él como en el escenario, porque porque tenemos muchos alumnos porque nuestro grupo son de veinte, porque es difícil que participen todos. Entonces, si hacemos un escenario, pues un grupo va a preparar la teoría que sabe que tiene que participar. El otro va hablar de alguna técnica concreta que se desarrolla dentro del escenario y también participa el de briefing y otro, pues aplican los conocimientos y habilidades dentro del escenario. Durante la pandemia sobre todo el segundo año no dejamos de hacer escenarios clínicos. Para eso lo que hicimos fue hacer una grabación, un feedback directo, prácticamente después de esa grabación, y después lo veíamos a través de las plataformas y la experiencia de que se vieran los alumnos realizando los escenarios. La verdad es que fue muy buena y, bueno, pues hicimos lo que pudimos y continuamos con la simulación, también en pandemia y, bueno. Esta es, por ejemplo, la estructura del programa habilidad médico- quirúrgica de tercer grado de Medicina. No es una asignatura de simulación clínica, pero es una asignatura en la cual el gran porcentaje se hace mediante talleres y ven el temario, y ven todo, pero mediante talleres y simulación clínica tienen todas las zonas dentro de la asignatura van pasando por todas las zonas y la evaluación es un sesenta por ciento formativa y un cuarenta por ciento la calificación que ha tenido la asignatura sobre cinco, pues ha sido de un cuatro con ocho o algo así para los alumnos, o sea que es una asignatura que realmente les encanta, y bueno, pues estamos integrando la simulación clínica en los diferentes grados de Medicina, odontología, fisioterapia, farmacia y medicina en Odontología, pues la verdad es que ha sido un boom que les gusta mucho, están aplicando una nueva forma de aprendizaje, están desarrollando habilidades técnicas que tenían era como un hueco ahí que tenían en la antología Las. Están integrando dentro, aparte de la simulación de zona uno, que ya la tenían muy integrada en la carrera, por supuesto, están integrando también la simulación de alta fidelidad, y estamos progresando cada día lo mismo en fisioterapia, enfermería por nombrarla porque es nuestra facultad amiga del país ya la tiene, muy integrada también y bueno, y en medicina, pues aparte de la asignatura de habilidades médico -quirúrgicas, anatomía patológica y patología general, pues estamos integrándose dentro de los rotatorios, los talleres que ya había establecido. No? Pues estamos reconduciendo hacia simulación clínica y, bueno, importantísimo. Para nosotros formar un equipo de instructores hasta ahora tenemos. Hemos realizado esos cursos de instructores? Dentro de la facultad tenemos ciento veinte instructores formados. Esto no quiere decir que tengamos ciento veinte profesores haciendo, pero sí que estamos creando una filosofía en simulación clínica, y cuando hablamos de simulación, pues todo el mundo vamos sabiendo de lo que hablamos y esto es muy importante. Hay que ir ganando poco a poco objetivos y, bueno, también tenemos alumnos internos y profesores colaboradores que están muy interesados en venir con nosotros el tipo de curso que hacemos de instructores. Es un curso muy profesional. En el mismo curso tenemos odontólogos fisioterapeutas, médicos, enfermeros, y eso también hace está creando una integración muy bonita dentro de la de la Universidad. Son de doce horas. Hacemos talleres con pocos alumnos simultáneos que vamos, trabajamos en espejo y, bueno, pues la verdad es que terminan muy contentos, y creo que lo más importante que tenemos. Pues eso es nuestro equipo humano. Bueno, estaba muy cerca de la sociedad española, en la universidad, la Sociedad Española de simulación clínica del paciente y bueno, pues pues eso intentamos comunicar y hacer todo lo que podemos. Tenemos algunas veces en desarrollo, estamos empezando a mandar artículos de lo que hacemos y tenemos varios proyectos de innovación docente en marcha. También, la, la osce es algo que está ya muy asentado para eso la simulación es indispensable y creemos que la organización por designación nos ha aportado una organización importante por zonas de aprendizaje. Nos da flexibilidad, nos da dinamismo, nos ha alineado como equipo de simulación clínica, estamos utilizando un lenguaje común y eso es importante y nos ayuda a integrar la simulación clínica, en los diferentes grados. Bueno, pues con respecto a los objetivos con los que empecé esta cesión, pues realmente la simulación clínica se está implantando en la universidad, se está planificando una forma ordenada, con una metodología común, hemos creado un espacio virtual donde se puede desarrollar el aprendizaje autónomo y colaborativo; que la simuló Ética empezamos a aportar y a divulgar un poquito y bueno, y lo más importante. Se está creando un espíritu de equipo, que creo que es lo que va a ser definitivo, para empujar la simulación y nada. Muchísimas gracias.