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Muchas gracias a todo y a todas No me voy a extender en saludar 1 por 1 fuera de programa. Agradezco especialmente a la profesora que haya venido Decana Portús, ahora Carmen Robles Mojinos y voy a arrancar, como bien vengo con la ropa de trabajo, vengo directamente a intentar comunicar Yo creo que hasta ahora sino entretenga comunicando. Lo que quiero hacer No voy a hacer. Voy a entrar de lleno al tema. Voy a intentar que sea ameno para dejar un minutito porque creo que apenas me quedan 30. Lo que digo son curiosidades con respecto a los tópicos y a lo mitos que hay respecto a la salud mental y, por supuesto, respecto a la enfermedad mental, para que no un poquito, una introducción, breve, con diapositivas, porque a mí no me gusta utilizar nada más que para no perderme en el discurso. Yo me pongo a hablar, y puedo estar hasta las 7 de la tarde y no darme ni cuenta, así que lo tengo que hacer. Si me dicen cómo va, qué es exactamente al revés? No me echas una mano con esto. La Organización Mundial de la Salud ya. Entonces me lo ponen en abierto. La Organización Mundial de la Salud define la salud mental y esto es importante porque vamos a hablar 2 no me voy a focalizar en lo que todo el mundo piensa. La pandemia, el confinamiento 2 respecto muy práctica incluso anecdóticas, diría yo, como un estado de bienestar, por el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, pudiendo afrontar las tensiones normales de la vida la palabra normal; en nuestra subrayada la pandemia la guerra, el confinamiento, no fue tensión normal, fue tensión extraordinaria y, por ello, puede trabajar de forma productiva, productiva y fructífera, siendo así capaz de contribuir en la comunidad. Eso es salud mental vale? Esto nos lleva a establecer no unas preguntas de entrada, que ha pasado con la pandemia con la salud mental y con la enfermedad mental. Es diferente, y si esto vengo con ropa de trabajo yo llevo más de 30 años en este hospital y me dedico a la clínica a enfermos mentales más graves, pero que están verdaderamente son verdaderamente desconocidos por parte de la sociedad, incluso por parte de la medicina, de la enfermería, de la ciencia, cine psicología en particular, incluso por muchos médicos. Las enfermedades mentales 1 tiene la idea de que tiene una enfermedad mental lo iremos poquito a poco. Viendo con los mitos que llegue a un hospital de una tregua de ETA ya está nada más lejos de la realidad. Voy ir mito por mito, porque si se tomara una de las cosas que podríamos preguntarnos si la pandemia realmente ha cambiado a la población en general, la respuesta obvia. Si estamos sobre demandado. Estamos después de la pandemia; la sociedad ha pegado un cambio, no sé hasta qué punto responder de responder la medicina, la atención primaria o la psicología o la psiquiatría a este cambio tan brutal que ha habido. Lo que sí es cierto es que lo diga a modo de anécdota, aunque hay una demanda brutal, tal vez sea por falta de tolerancia en la búsqueda que nos ha hecho cambiar a toda nuestra costumbre, y esto aumentado, digamos, los trastornos psicosomáticos o los trastornos emocionales. Pero, bueno, para empezar a quitar, o poner un poquito de la anécdota, siempre respeto. Cuántas personas han venido y me han dicho, doctor. Mire a mí esto de la pandemia, el confinamiento no me ha venido nada bien y le ha venido bien, pues, si alguno le ha venido bien, son ustedes lo que es un trastorno obsesivo -compulsivo. Las personas que se tiene que estar permanentemente lavando la mano, pues he encontrado muy bien viendo que sus conductas repetitivas, que todo el mundo le reprochaba se la va todo el mundo lambada esa anécdota pero real, también le vino bien a las personas que tenían agorafobia con el confinamiento. La obra tuviese un trastorno por el cual 1 no puede salir fuera porque tiene sensación de inminente peligro, y necesita ir con alguien, y entonces limita mucho la salida. Si no va acompañado, pues en el confinamiento se encontraba como nunca; nadie le decía. Tienes que salir, porque todo el mundo se tenía que quedar esto a modo de anécdota, un poco para, sin embargo, los enfermos mentales antes de la pandemia, la enfermos mentales grave, antes de la pandemia y después de la pandemia son los mismos, y no ha habido gran cambio de hecho nos ha sorprendido la capacidad de respuesta, a pesar de los inconvenientes de no poder atenderlos directamente las conductas métodos de extremo, y ha habido obvió las compensaciones, porque no podíamos hacerlo, como normalmente lo hacíamos, pero no ha cambiado estructuralmente el enfermo mental Marian; nos ha sorprendido! Me refiero a los pacientes con psicosis esquizofrenia trastorno bipolar enfermedad mental grave por tanto no ha aumentado la prevalencia de enfermo si los inconvenientes de poder atenderlo, y claro, como no puedo hablar de todo, me he parado en hablar de los mitos que hay en la sociedad con respecto a algunas enfermedades No voy a hablar de los trastornos de la conducta alimentaria, la anorexia. La hiperactividad en el adulto de la fobia social no podría, no para hacerlo a menos. He cogido estos 3 bloques, depresión y ansiedad y la dicotomía que hay al respecto. Muchas veces ha entrado, he cogido la esquizofrenia y todas la psicosis, en general. La zona es la más frecuente de todas las psicosis, pero bueno, hablaremos de esquizofrenia en particular, y de los trastornos bipolares; para contextualizarlo, que es lo que significa, y tengo muy en cuenta que no me estoy dirigiendo a estudiantes de sexto de Medicina, aunque sí tengo algunos por aquí para hacerlo más ameno, voy a hacerlo de una manera con 2. Controlamos la ciencia para desmontar los mitos tengo que empezar por decir que ojalá la psiquiatría dispusiese de más armas, desde el punto vista estrictamente científico, de tipo biológico para saber más y detectar de tipo neuroimagen con la resonancia magnética. Pero tengo que decirle que tremendos avances para llegar a descubrir llegar, a ver que realmente tenemos un sustento neuro fisiológico. Muchos de los trastornos mentales que se acerca más a la neurociencia, de lo que antes se pensaba, no voy a dar la vuelta y empezamos con los mitos de lo que entendemos que es la depresión y lo que la ansiedad. La depresión no es en 1 la depresión, hay que tener un carácter fuerte, y eso le afecta si estás y poner de tu parte y sale a buscar tu zona erróneas, pues ya está salimos de la depresión, pues no, es una enfermedad real tan real, que es una enfermedad del cerebro, y de entrada tendré que aclarar una cosa. Es la depresión, como entendemos los médicos y otra cosa. Son los trastornos emocionales. Más allá del gasto farmacéutico, ese exceso está en. Triste. La tristeza no es de presión. Pero no siempre, ni siquiera es el dato más importante, de hecho, muchos padres de la persona no sabe que lo tiene, y es la familia que lo lleva, ha perdido peso, que ha dejado de concentrarse que no disfruta de nada, que sea algo que no funciona, que se siente culpable y que tiene una cosa que se llama la, la imposibilidad prosa, darse placer, fíjese lo que lo que la sociedad tienes una depresión, vale? Pues tal vez lo mejor que hacer. Vamos a una película, 8 apellidos vascos. Mire, es lo peor que se le puede hacer a la persona. La primera zona se percata de que todo el mundo se ríe y que no puede. No siente que una persona con depresión se note. Depresión. Obtener para cualquier circunstancia es un sentimiento normal, como la alegría está o no está en la depresión -Pernía ya le fue lo más importante y lo que decía hace un momento Si te ocurre tienes un cuadro depresivo bueno pues que te falta personalidad no la echas narices a la vida, te falta coraje, y las que dicen la familia y, por cierto, los pacientes se quedan tremendamente relajados. Cuando se le dice aquello de tienes que poner de tu parte, todo lo contrario. Sólo preguntaba muchas veces, tiene que poner su hermano, su marido, su mujer tienen que poner de su parte Sí. Claro No, en absoluto. Qué ocurre con esto? Si 1 de los síntomas fundamentales de la depresión es la culpabilidad de estar así porque ninguno asimimo se entiende, lo estoy ayudando a no sufrir de forma extra porque la sociedad, la familia, le va a pedir que reaccione, que disfrute, que éste no se puede. No se puede tener una enfermedad. Te pongo un ejemplo, todos lo vamos a ver un ejemplo de la neurología. Todo el mundo ha visto personas compartidos o yo tengo párkinson cualquiera, de ahí que no sepa lo que el párkinson no tiemble es que se te van a ir hacia positiva, y el mango es que tengo, entendemos, por favor, que la depresión es el equivalente, solo que no lo vemos templar, el sufrimiento que tiene una persona con depresión, no lo comunica, se lo calla en la mayoría de los casos, en muchos casos, lo que llamamos depresión -enmascarada, porque si yo te público, ti no disfruto con nada. De hecho, me duele respirar, me duele la vida, soy un estorbo, no me voy a curar, y es mi culpa, todo el mundo puede entender que el caminito que nos lleva al final, a lo más temido que puede ocurrir en la depresión, si no sirvo, no funciona, y es mi culpa, y esto ayuda mal en peor, y si yo no existiera, lo demás estarían mejor. De ahí que hay que entender que el suicidio es un acto valiente y altruista de quitarse por medio para no molestar, eso es la depresión. Otra cosa son los problemas emocionales. Vuelvo otra vez como que no, pero yo tengo una buena y hablaremos de los problemas emocionales con tristeza, por supuesto, pero eso no depresión y ahí sí que vale el amigo y sí que vale el encontrar circunstancia agradable no en la enfermedad y otra cosa importante. Si tienes una depresión que te ha pasado, cuál es la razón, porque tú tienes una depresión, si lo tiene todo, pero es profesor de la Universidad de Murcia, qué más quiere? Podrán ampliar el horario? además no tienes que hacer guardia fíjate tus hijos pues les va bien no no hay un por qué en la depresión, pero tenemos tendencia natural a preguntar. Si tienes una depresión es que hay una razón detrás. No la hay, la razón están los neurotransmisores muy posiblemente no se ven, no lo sabe el propio paciente no lo sabe el enfermo no lo sabe la familia. Entonces no hay por qué motivo y otra cosa que suelen hacer los pacientes preguntar. Continuó continuamente mi doctor Yo creo que tengo más ansiedad y depresión y esto no nos lleva a ningún sitio. La comorbilidad comorbilidad, significa la asociación de ansiedad, la depresión? Pues lleva casi, se calcula que en el 85 por 100, la gran mayoría de los enfermos con depresión tienen síntomas de ansiedad y los pacientes que tienen síntomas de ansiedad, que son ansiosos que tiene un diagnóstico de ansiedad; más de la mitad tienen síntomas depresivos, pero aún más; se tratan de igual manera, los ansiolíticos, lo que entendemos por dentro y hace Pina, entiende ser el Orfidal Es Satty el Val y todo esto. Ese tratamiento sintomático es como el ibuprofeno, para el dolor de muelas no locura locura antibiótico, que es el antidepresivo, y tanto los trastornos de ansiedad como los trastornos de depresión se tratan igual, movilizando los neurotransmisores, que no están funcionando, en el cerebro emocional, en el sistema límbico, y nos hacen percibir la vida de otra manera, pero no son crónicas, tienen tratamiento; y hay quien dice que yo como soy ansioso, a veces se dice eso de equina e hiperactivo otro tópico otro mito. No tomes pastillas que eres muy joven. Llevamos mucho tiempo tomando la, el que toma pastillas, ya las tiene que tomar, siempre te va a hacer polvo; el hígado te puede afectar el corazón; no. Los antidepresivos no hacen nada de eso, o eso es porque los médicos le gusta mucho poner patillas, porque la industria farmacéutica quiere una casa, una caja de flows tina que dure un mes? Vale lo mismo que una bolsa de pipas euro? Obvio que no se ponen antidepresivos porque le interese la industria farmacéutica por ahí? No es también es verdad que hay un uso indiscriminado de antidepresivos para tratar los problemas? Tengo problemas antidepresivos? No? O tengo dificultades de relación con mis? No o tengo alteraciones emocionales? He discutido con mi pareja la moda antidepresivos? Pues no un duelo. Si me murió el abuelo, pues no; pues antidepresivos? No son para eso, son para la enfermedad que hablaba anteriormente, pero no son nunca en ningún caso perjudiciales. De hecho, cuando una persona tiene un tipo de depresión que se llama recurrente se repite. Si no lo tratamos con antidepresivos de forma mantenida en el tiempo que proceda, un antidepresivo hasta que no pasan 3 o 4 semanas no funciona y retirarlo antes del sector. Es un ahorro, porque la recurrencia está anunciada, pero aquellas personas que tienen depresión recurrente hiciese una resonancia magnética cerebral. Veríamos una estructura en el cerebro que se llama hipocampo y se arruga, y cuando lo tratamos, vuelve a su lado a su volumen normal, y así que empezamos a conocer muchas cosas desde dentro realmente, que pensamos que es una cuestión de la voluntad. Ya terminó con la ansiedad y la depresión, para pasar a la psicosis. También dice 1. Bueno, si tiene esa ansiedad y esto esta misma mañana, estamos hablando de la dicotomía. Yo prefiero ir al psicólogo psiquiatra, pone pastillas, pero no se elige la caza Mia, son muy buenas, para mí las del rector son muy buenas para él, pero, si no la intercambiamos me parece que no se trata de eso, son absolutamente complementarios el territorio de lo que es la psicoterapia, es permanente, diría yo, en cualquier trastorno psiquiátrico, pero lo que no se puede es obviar lo que es la alteración de la psicoterapia y el tratamiento farmacológico en aquellos trastornos que lo precisaban van de la mano y que lo pueden hacer. Psicólogo experto o bien lo pueden hacer psiquiatra experto y añade bien la palabra experto porque tratar, hacer psicoterapia en un trastorno bipolar hay que ser psicólogo. Experto en tratarse con educación, pero van de la mano, no es dicotomía, no es la alternativa, prefiero el psiquiatra, prefiero al psicólogo, no es qué trastorno tiene. No es una cuestión de que elijamos, no elegimos la gafas. Es lo que nos toca. Lo pongo aquí todo un poco de la depresión, porque he ido 1 por 1, para que lo veamos los mitos que hemos intentado desmontar y para pasar al siguiente. Creo que. Ahora viene ahora bien, si estamos a gusto y estamos tranquilos bien, si no hacemos una pequeña sesión de hipnosis. Dormimos unos cuantos los subimos. No, estoy de broma, no, estoy de broma. Podemos hacer una pequeña sesión de hipnosis y así no tenemos más. Vamos a hablar ahora de psicosis de esquizofrenia, un voluntario. Para hablar de esquizofrenia y psicosis tendríamos, en primer lugar que decir que es la esquizofrenia y me atrevería a preguntar. Se sinceró cuántos de ustedes en el público saben lo que es? Una esquizofrenia es para ver cómo lo cuenta. 1, cuántos, todo lo que ha contado desde el principio miré la esquizofrenia es una enfermedad, es una psicosis, la más frecuente de ellas, que digamos afecta al 1 por 100 de la población general aquí en Afganistán, en estado unido y en el 1 por 100, un poquito menos del 1 por 100 casi, que está repartido igual en sexo pero clínicamente en clínicas o más varones. Es una psicosis, que empieza entre los 15 los 23 años, en un 90 por 100 de los casos. Por lo tanto, adolescente adultos, jóvenes y empieza a de 2 maneras de forma. Insidiosa con forma de brote. La palabra protésico tico lo habrán oído irrumpe bruscamente. Y qué es lo que ocurre con los síntomas de la persona que tiene esquizofrenia, que presenta unos trastornos peculiares en el pensamiento delirio? Yo le y otros más. Un defecto. Un trastorno de un embolsamiento efectivo, unos trastornos de la conducta y lo que llamaríamos los síntomas negativo, o el síndrome motivacional, que empieza un poquito más tarde, que es difícil de tratar con la herramienta que tenemos. Por lo tanto, la esquizofrenia por antonomasia. La psicosis, es perdida con el delirio, pérdida del contacto, con la realidad es como si una parte del cerebro se pusiese a percibir cosas que están fuera y las percibamos percibimos como reales y además no las podemos rebatir con el razonamiento lógico. Esas condiciones son inquebrantables, me están persiguiendo, me mira cuando en además oigo voces y las voces siempre que son las alucinaciones auditivas, las más frecuentes, la esquizofrenia, la otra puede haberlas también, pero estas son las que predomina esas voces hacen daño porque insulta, dan órdenes, amenaza, no, no son nada agradables percibirla o están entre ellas, comentando de tal manera que la persona que sufre alucinaciones auditivas no puede conectar porque estoy continuamente como si tuviera un son, somete, la. Si le preguntamos a alguien si se oye voces La respuesta casi siempre va a ser no, porque hay una negación de los propios síntomas. Entonces, claro las alucinaciones no son como diríamos -en medicina, no son un síntoma, son un síntoma. Tenemos que ver -y pongo un ejemplo que sea un poquito más entretenido. El paciente que tiene alucinación aditiva está así como. Quise irme, es decir, una especie de soliloquio, y la familia dice. Es que habla solo o habla solo. Habla con su voz. Bien, el primer concepto, el primer mito que hay que romper en la esquizofrenia, la psicosis, que los enfermos con esquizofrenia general o enfermos con trastornos mentales son enfermos perdidos, nada más lejos de la realidad. Más peligrosos somos los enfermos mentales. Los enfermos mentales son víctimas, y eso sí si hay 1 que hacía algo en Vigo, en Cincinnati o en París no vamos a enterar todo como experto era Bertone el hijo, ese señor no tiene un trastorno psicótico aquel que mató a sus 2 niños. Pero, qué hace la gente? Como nos cuesta trabajo pensar que el humano pudiera hacer estas cosas? Pues estará loco. Pues resulta que no es malo, es malo, es una mala persona, pero no es un enfermo. Sabe perfectamente que lo hace porque lo hace, pero tenemos esa tendencia. Hacemos mucho daño a los enfermos mentales cuando a veces se escapa con el efecto Papageno, que es el efecto contrario al efecto Werther que se hace con la información sobre la enfermedad mental sobre lo sucedió empresa. Como la manejamos, dejamos entender que el enfermo mental es peligroso y no se pueden hacer una idea, lo que estigmatiza y el daño que hace a la hora de tratar y trabajar con la familia. De hecho, la palabra esquizofrenia ya está en desuso. Ya estamos intentando inventar un nombre como trastorno del pensamiento o trastornos de la percepción, porque la palabra decir alguien que tiene esquizofrenia ya lo hemos estigmatizado. Nosotros utilizamos según la actual selección Efe, 20 nosotros nos entendemos esquizofrenia, pero la palabra hace daño, de entrada más difícil tratar el estigma de la etiqueta, pero no son peligrosos. Se estima que solo un 3,3 séptima solo permítanme un poquito la puntito de arrogancia. El 3,3 es el resultado de mi tesis doctoral hecha hace más de 30 años, de enfermos mentales peligroso ingresado por el hecho de su peligrosidad, el 3,3 ese 3,3 pasa de 75 a 72. No son peligrosos, son, desde luego en el hospital. Tenemos bastante más complicaciones de peligrosidad por pacientes de otro, de otras plantas de otro servicio, incluso de los familiares que los propios. Pues así lo esquizofrénico tienen doble personalidad a día de hoy. Yo no sé qué significa eso no paró de oído, porque la doble persona no sé muy bien qué significa y lo dejo. Es decir qué es eso de tener doble siempre, es decir, una cosa. Que los síntomas psicóticos, activo, le hagan manifestarse, la interacción de una manera y otra vez, como tiene luego otra idea sitio, una esquizofrenia. Esos hereda una causa genética. La realidad es que tiene carga genética, pero la realidad es que yo tengo padre o madre con 4 hijos y ninguno con esquizofrenia por fortunas encarnarlo, hijo ahora de los padres, pero tiene una carga genética, y de hecho estamos obligado a investigar un poquito la Agnesi, verlo familiares, que lo tienen, que no puedan orientar un poco. Pero no quiere decir que se hereda eso? . 459 00:23:26,530 --> 00:23:27,470 Esta otra son personas menos inteligentes, recuerdan la película? Está del Premio Nobel más la esquizofrenia. Tenía nombre. La película está un poco, porque lo pasa en los primeros momentos, la inteligencia prácticas, si se quiere y Manel cerebro, abstracto, pero luego, cuando pasa el tiempo, el deterioro en muchos casos acompañan la evolución de la enfermedad. Ya, aunque siga siendo inteligente que la inteligencia es otra cosa, se vuelven menos práctico en ese sentido o que no tiene tratamiento bueno o no se ha avanzado. Yo llevo a un hospital desde el año 90 me defendía con una cosa que se va al operador neutro eléctrico eléctrico, pues no hemos tenido cambios, por fortuna y lo más importante tiene tratamiento, pero la esquizofrenia que, como decía anteriormente, cuando se empieza con el primer brote, lo 7, 18 años, sí sabemos, ya que esa es la enfermedad, y evitamos el segundo brote. Se paciente no va a deteriorar, puede hacer su carrera universitaria. De hecho, hay médico que ejercen, bien, pero es imprescindible anticiparse al rebrote en la esquizofrenia, porque cada brote deteriora. Lo trata puede subirlo, pero no al estado de normalidad. Entonces, cuando hay 3 o 4 brotes, ya, difícilmente vamos a poder obtener unos resultados terapéuticos; que lo podamos los apetecible, pero sí que tiene tratamiento, y es imprescindible que el paciente no lo abandone, claro que con la esquizofrenia va una cosa que se llama La noso no sea que la falta de conciencia de enfermedad y la entrevista con el paciente con esquizofrenia. Alguna pregunta me ha querido hacer esta mañana sobre la esquizofrenia. Quiere hacer una pregunta que, como cuando una persona, una persona como era. Ya es decir, decía. Si tiene un paciente que está vamos a poner el ejemplo típico tonto. La ETA me persigue. También persigue Murcia. Entonces, claro que se hace. Cómo se afronta una persona, que cómo se confronta ser, o se debe confrontar. No se le debe decir ni en este sentido en otro, como te va a perseguir la ETA que está en Murcia, y además se ha disuelto, o no te preocupe, que la ETA está muy lejos y aquí estamos nosotros para evitar que te persigue. Ni lo 1 ni lo otro el delirio se comprende, se actúa de forma neutra y el paciente lo que debe sentir en el feedback terapéutico, es que tú estás comprendiendo el sufrimiento, que tiene de que en un momento dado lo pueden matar y esa angustia en lo que hace consulta contigo, entonces tú te refiere a su sufrimiento, a la repercusión de su delirio, y ahí monta la alianza terapéutica por la cual te va a permitir que ser tratado y que el delirio pueda desaparecer, la mayoría no siempre y otra, la otra, los fármacos ponen Zombie. No es que si le das pastillas lo va y no me va como un primo que tengo yo que muchas veces, la propia enfermedad la que da esa sensación de síndrome motivacional, abulia apatía, falta de energía y claro lo al fármaco que intenta evitar que eso ocurra; los fármacos no ponen zombi, de hecho, muchos de ellos son lo que llamamos Hernández, pero no se dan, no es la intención. Se dará un paciente, que tiene un brote, un brote psicótico; a veces hace falta los 2, 3, 4 primeros días, pero no es la intención Si lo sé hacerlo tiene dormido; no pueden entablar un reporte terapéutico para mejorar y establecer un tratamiento posterior. Claro, no pueden llevar una vida normalizada, digamos que sí pero no todo, y en cualquier caso sí que es el reto y el reto desde el primer minuto no podemos permitirnos no pensar en ello tenemos que estar ahí para que esto sea así; no se puede con todo, pero estamos obligados a pensar que sí bueno, un poco un resumen de todos los mitos que intentado desmontar, que ya pasó a al trastorno bipolar. Dedicaré 5 o 10 minutitos para que haya tiempo a hacer preguntas en concreto, y ya me adelantó alguien conoce a alguien que haya tenido un trastorno bipolar 1 2, 3, 4. Vale, pues lo bien que le queda entonces también de tercero. Un trastorno bipolar no son personas raras, son otro mito; un trastorno bipolar es una enfermedad, un poco más tardía en la aparición que antaño antaño, hace 100 años, que ya le llamaba locura circular, y luego más tarde acuñó el término que ha perdurado hasta principios de los 90 De todo lo han oído psicosis maníaco, depresiva; ese trastorno bipolar es lo mismo. Los términos de psiquiatría tienden a estigmatizar. Ya hay que reinventar otro nuevo porque hacen daño como la etiqueta que nos señala. Es una enfermedad que evoluciona en forma de ciclos. Los ciclo van de la manía MANÍA No maniático obsesivo la manía que es la euforia estado de animo, expansivo, aceleración del curso del pensamiento y nula necesidad de dormir sin sensación, de fatiga y productividad mental; sensación de delirios, de grandeza, todo ello con no tanta condición, como la esquizofrenia luego Rea. La velocidad de pensamiento hace que están continuamente hablándose, pasando un tema, otro tiene mucha energía y cada 1 o no, no porque como la noria también arriba, pero si sube vamos a bajar la parte positiva que pudiera tener la euforia, luego la vamos a pagar con la depresión, que es lo que hablábamos anteriormente. Es decir, es un trastorno que evoluciona por ciclos, un trastorno que a mí me gustaría cíclico, no crónico, los libros de crónico, pero que la persona puede tener 1 o 2 episodios en su vida, un episodio cada día año o que le pille con los cambios estacionales, las primaveras, el otoño y en los que llevamos lo que llamamos rápido atacó a otro episodio en un año. Se trata de elegir cuál es el mejor tratamiento estabilizador entendiendo por estabilizado cómo la vacuna, para ir por delante del ciclo depresivo y del ciclo de euforia, y que no lo tenga. Por lo tanto, hay que hacer una especie de cronograma muy personal en cada paciente. Cómo cada 1 tiene su talla y no se pueden cambiar los estabilizadores del ánimos. Seguro que lo habrán oído. Lo del litio. Bueno, hay un montón de medicinas que utilizamos, pero que son muy variables, dependiendo qué tipo de paciente, y dependiendo de sus propias condiciones para anticiparnos, porque los que tienen polar, edad predominante de euforia, otros, por polaridad predominante de depresión, pero no es eso. Yo tengo un amigo que es bipolar porque cambia de opinión todos los días. No, no es bipolar que tiene un giro del ánimo que le hace decir. Lo mismo está subiendo, que tampoco es bipolar para que haya una fase de euforia. Llamamos trastorno bipolar tipo 2, cuando tienen fases leves y debe durar 4 días, y digo yo ya que la práctica clínica se va a semana, y para que sea una fase manía, según los tratados, los códigos, la guía internacional debe durar al menos una semana, pero yo ya digo que no existe ninguna que dura menos de 4 semanas, la hora real, en la clínica. Entonces los cambios del estado de ánimo y tienen además tiene un hermano menor que se llama la ciclotimia. No suelen consultar gente que tiene sido que estaba eufórico. Hace más currículum, hace ProPublica más y en otro momento donde no tiene ganas de salir ni esa. Ciclotimia están rayando en la necesidad de tratamiento, ya me quedan 2. La idea es que una persona con un trastorno bipolar no puede desempeñar puestos de responsabilidad, por resulta que sí; hombre, yo a día de hoy la sociedad todavía no está al nivel que a mí me gustaría de tolerancia con respecto a cuando alguien me dice. Tengo una entrevista de trabajo, pero como estoy muy bien quiere decir que tengo un trastorno bipolar, si ya de camino que también tiene la hemorroides, a ver si la la Sí sí sí está instruido, el que te va a contratar, en que un trastorno bipolar en período de estabilidad y nadie puede notarlo, se está instruido, perfecto, pero si tiene todos los a priori de todos los mitos de los que estamos hablando, qué le vamos a contar Me gustaría que fuese así que fuese normalizado? Claro que me gustaría, si. Pediría Roberto, si me tendría, que no lo conozco personalmente tampoco tengo ganas de conocerlo, pero si pretende contestar al respecto hay grandes genios grandes empresarios, que han hecho barbaridades en fase de euforia, porque nadie le atreves, así y por supuesto tremendo genio de la literatura del arte. No me extrañaría que tuviese una ciclotimia un tipo 2, porque cuando le da por sano termina para no me extrañaría, pero no me arriesgaré yo alguien que no conozco hacer un diagnóstico, pero eso es verdad. Hemingway, trastorno bipolar tenía, un trastorno bipolar, y la historia está llena de gente, que ha hecho cosas tremendas, con esas sensaciones a tirones de esa euforia que hace que puedan, con todo, porque tan lleno de energía no se casa y la idea vienen una detrás de otra; y como nadie se pone en contra de la idea, siguen avanzando, y hace mucho magnate. Así correspondería a eso no? Creo que en el tipo ya conectó. Terminó esto de que yo prefiero, como si todos diera no, doctor, yo prefiero estar como estaba yo en la primavera, que podía hacerlo con todo, y. Y ahora qué va o no? Eso es como una especie de auto intoxicación del cerebro, si lo mantenemos en, pues también dice lo mismo que se mete a la raya de coca no y no por eso lo agradezco, pero no es bueno mantenerlo, episodio maníaco, digamos que hace daño cerebro, y la última sí tiene mucha idea de de creativa en cualquiera de los dominios y te tratan, las vas a perder y va a ser genial, no, lo que va a dejar de tener es la enfermedad que va a seguir y va a hacer mucho daño. Terminó con lo que yo he llamado. Bueno, esto es un poquito para que les quede los mitos que hemos ido intentando saltarlo de y los tóxicos, porque evidentemente, que hacen daño y en fase de todo el mundo consume de todo el que no fuma, se pone a fumar y en fase de depresión también se buscan lo estimulante para intentar salir de esa sensación de energia, decana vital, es decir, que es muy frecuente el consumo de alcohol, cannabis y cocaína. En las 2, en las 2 fases, en las 2 fases del trastorno bipolar, intentando buscando el efecto contrario objetivo en 2 minutos y cualquier pregunta que venga será bienvenida. No sé si será bien contestada, que no interesa. El objetivo final es en el contexto de donde nos encontramos del modelo de salud y bienestar. En particular nos interesaría mucho intentar transformar el estigma que supone la enfermedad mental, que de verdad es tremendamente injusto por el desconocimiento que hay en la sociedad, de lo que son ustedes cuando el tiempo la estancia media de un paciente, que entra en la Unidad agudo de nuestro hospital, aquí la resaca, 10 días, 10 días; eso queda seco el dato es impaciente hasta 10 días como entra unidad agudo y sale a los 10 días. El concepto general de que entra en psiquiatría se queda, no es para nada cierto. Hay que luchar contra ese estigma, sensibilizar, creo que que lo decía antes, la sensibilización y humanización no tanto en el trato sino no tanto el terremoto, sino aquí los equipos multidisciplinares de Enfermería especializada en salud mental de psicología, conjuntamente en los centros de salud mental, en los centros específico de rehabilitación. Es necesario. La enfermedad sigue y no todo es el ataque agudo, es decir, hay que humanizar el trato, por supuesto, y lo que contó en todo el rato también un uso racional de los psicofármacos. Créame, cuando se hace un uso racional es como hacemos un uso racional de las dioptrías. No me ponga tanta; es que tiene extra y media. Con. Me meno es peor. Se trata de. No se trata de negocio, de negociar la pastilla. Ni no quiero llevar gafas yo que gafas no pastillas, no polvo, no ve. Voy a poner de mi parte no, no, no, no decir de la misma manera. 1 nuevo por la calle es decir, y es que me peleo con mi amiga yo creo que depresivo no, no hace nada. El antidepresivo, el antidepresivo moviliza la serotonina, la adrenalina, la dopamina glutamato, cuando cuando hay carencia; es como el tema de la anemia; es todo, lo entiende todo el mundo; si anemia te falta de hierro, te falta ácido fólico; te falta; también había 12 pues bueno tiene, anemia; te damos la vitamina; tomar más vitamina, no se pone 1 más fuerte, toman más antidepresivo 1 no; mejora el ánimo en definitiva, los antidepresivos son como que significa un ejemplo. Me gusta mucho ponerlo en técnica. Me contestan todos rápido. Si es sencillo para todos. Se van a equivocar, que hace la aspirina con respecto a la temperatura. Solo si fiebre solo se hicieron, qué hacen los antidepresivos con respecto al ánimo, lo sube solo si trabajo, pero no he una pata más contento, despedían vendiéndolos por ahí como cuentan esas cosas. Entonces luso -reaccionar significa que no tengamos ese desfalco que no a la población en forma de necesaria, y me quedaría con esta última reflexión personal que tiene que ver mucho con la paz, con la pandemia Bueno queda otra concienciación de la necesidad de promover una mayor resiliencia tanto individual como colectiva, es decir, nos olvidamos que puede hacer el médico que pueda hacer el psiquiatra, pero vamos a ver, es un problema también de la sociedad de la tolerancia, la frustración de la vida cotidiana. La resiliencia es la capacidad de aguantar de gran terreno para trabajar desde la psicología, fortalecer el positivismo problemas. Vamos a tener todo todo el día y eso no puede ser el resultado de que la salud mental se deteriora. No, esto es un tema más social que o de medicina, la resiliencia, en las que no nos van a venir siempre bien dada, no es así que ahí tenemos el ejemplo de después. De la pandemia de lo que ha pasado con Ucrania o lo que va a pasar, y lo veremos con los días en Siria y en Turquía, en Ucrania salieron con 1.000.000 medio de personas en 15 días del país, y ahora oímos hablar de la guerra de Ucrania, pases pero está exactamente como hace un año, cuando empezó el 24 de marzo de febrero, pero lo vemos a las mismas, pero tienen la resiliencia de saber qué bueno van a tirar bombas, cuando bajo refugio, a lo mejor hoy no bajé ayer 3 veces términos, que sería el deseo, una mayor integración, porque se lo merecen porque pueden, porque son útiles a la sociedad, porque trabajamos desde el humanismo una mayor integración de los enfermos mentales no negándole las posibilidades que tienen ponlo a priori de la CEC del bulo. De los mitos que tiene la psiquiatría, conectó. Terminó. Le doy las gracias y si hay alguna pregunta. No sé si hay un micrófono o levanta la voz porque tenemos buena. Por eso tú no lo sabe. Realmente, yo me lo digo, 30 ya se parece más joven de nieve. Sinceramente yo creo que yo creo que yo no lo voy a ver, pero estoy absolutamente convencido que la neurociencia para en ese sentido sería muy bonito poder hacer una analítica y saber qué antidepresivos coger. Hay un canastón de 18 Qué antipsicótico poner y ahora mismo tenemos que hacerlo por la clínica. La clínica es lo que el psiquiatra hoy en día utiliza para poder detectar cómo mover nos gustaría ser más específico. Enseñarle al paciente mira igual que tienen lo concitó; si tienes una infección, tus niveles de serotonina, el sistema límbico tienes una depresión, no tenemos eso, pero también es verdad que hace 100 pico año en año ustedes tú sabes cómo te permite hablar de tu accidente como detectaba un internista o una persona que era diabética. Había 2 tipos de internet para el que estaba más familiar y el otro que lo hacía arreglo pues como el azúcar de la diabetes va por la orina pues dulce Adriático. Luego tenía el otro internista, un poquillo más avispado que cogió la misma placa de Petit. Ponía la orina del presunto diabético con otra que le contaba que era normal, y la pone. En la ventana si las moscas Iván Cela ensayan, se evitaba el probar es decir que tienen que echar mano la medicina interna de ocurrencias, cuando no podía hacer para ver que era un diabético, directamente el pinchazo que ahora la foto de su casa nocturno existía antes. Pues la psiquiatría que he avanzado tremendamente, 25 años, eso es verdad, a nivel de The Farm, de del abordaje farmacológico, es cierto que nos ser mucho, mucho más específico, y detectar esos síntomas, que no solamente los deducimos que no nos podemos ver una alucinaciones, no las puedo ver. Lo pueden leer ahora también te digo que es tremendamente sencillo para un psiquiatra clínico detectar, cuando una persona tiene, alucinaciones o delirio, porque estamos todo el día con eso, es decir, que no es complicado, pero necesitas como haber visto mucho ello siempre como el oficio del sabor de pollo macho Macho, en Praia. Da igual, no es de primera, pero no falla saber qué más puede. Pues eso, algo parecido que nos pasa cuando intentamos ver los síntoma, incluso los que no nos cuentan. Si nos fijamos mucho, podemos adivinar eso. No es verdad, nadie puede adivinar la mente. Pero hay un tipo de pacientes que tienen la sensación de que tienen un escaparate y que se le ve todo lo que piensa entonces. Porque, claro, todo lo que piensa dominio público es 1 de los síntomas propios también del sentimiento de inacción. Del pensamiento también. Alguna pregunta más allá: el fondo fuerte, fuerte. Que se te oiga. Me dicen lo contrario, pero la hipótesis ya no es la ciencia. Frente a los falsos mitos no lo es contar algunos datos de cómo nace la hipótesis de que la serotonina tenía que ver en la depresión, alguien se le ocurrió empezar a macerar los cerebros de los enfermos suicida y ver los productos de degradación de la serotonina, en 5 2 si no me equivoco y se vieron que estaban muy aumentado, porque de la serotonina a partir de ahí se empezaron a utilizar instrumentos, medicamentos que lo que hacía era inhibir la reconstrucción de la serotonina, es decir, terminar sináptica tú el fármaco, la serotonina tiene que ir a hacer su función. De qué bien que estoy, pero cuando no llega a eso se llama depresión sucintamente, bien. Que la serotonina tal cual como lo dice el artículo hay que saber leerlo, es decir que en qué pacientes qué tiempo, en que 2 en qué depresión, la depresión no son muy diferentes. Lo son toda igual a la orgánica bipolar de los trastornos adaptativos de tipo depresivo, de tipo reactivo. Las endógena o melancolía son diferentes y los neurotransmisores en juego. No son lo mismo, pero es verdad que nos faltaría el determinante decir. Mira tú no adrenalina. En los tablones, ya tenemos el dato. La gente se quedaría bastante más tranquila que aquello de que ponemos por la intuición clínica, un antidepresivo solo antidepresivos, no son para nada perjudiciales. No sabe nadie. Se mata tomándose una caja de antidepresivo del más moderno. Los de los antiguos sí que eran los cíclicos. Lo llamado es una tentativa de surtido, con aquello iba a la UCI, ya veríamos, pero los modernos tienen toda una dosis letal, media, tremendamente alta, y no son tóxicos. Está en boca ese artículo, ahora mismo está muy puesto, pero la realidad clínica es que tú tiene una depresión, entre comillas derivada de que la serotonina no está funcionando; poner el antidepresivo y en 4 semana vuelve a ser el que eras, no mejor el que era cuando no tenía la depresión y a las 6 semanas ya presuntamente está resuelto el 85 por 100 de los entonces muchos artículos que dicen lo contrario. Tú te refiere a pactada. Allí Crime balada de la base del trastorno obsesivo-compulsivo; pacta entre las redes sociales que influye que cómo influyen las redes sociales en la salud mental si tengo que utilizar sólo una palabra, porque queda poco tiempo diría que mal, porque claro, los mensajes que se mandan ahí en redes sociales no están filtrados, no están hechos con una intención docente o de enseñar y hay mucho, mucha conducta de imitación; particularmente lo estamos viendo, los trastornos de la conducta alimentaria. El retoque de la imagen perfecta. La sensación de no sentirte como la imagen que te están mandando, la autoexigencia que te lleva eso, hay un repunte de la, de la conducta alimentaria como la bien lo año, 90 Tuvimos como 10, 12 15 años, que se había parado y que era excepcional empezar a verlo todo la intercomunicación, después de la pandemia que nos ha obligado a meternos otra vez en el mundo online. Nos daba unos feedback de un perfeccionismo que la persona que padece anorexia que tiene esa estructura perfeccionista no se va, no se va a tolerar cuando gramos de eso, por un lado. Por otro lado, las conductas de cómo me encuentro- chat, que eso se llaman conducta autocrítica. Se fines suicida, muy propio lavadora -centrista. Ha subido una barbaridad y es por imitación también una especie de sensación de vacío en la adolescencia difícilmente interpretable pero que todo todos están las redes sociales, el TikTok e Instagram, porque todo esto lo comunica en ese sentido. Entonces que están haciendo. No se puede regular, no veo cómo ni yo soy partidario de regular nada. Pero dicho lo cual, es cierto que es eso, ha influenciado mucho, en cambio, en lo que es la salud mental y si queda alguna más una. Así para ver, desafortunadamente, por ejemplo, el autismo lo brote psicótico son un 20 25 por 100 más frecuentes que las personas que no tienen síndrome de cadena, siendo también la partida de la adolescencia. Cuando hay un retraso mental suele haber cuadro más frecuentemente cuadro psicótico, la irrupción de lo que eso se le llevábamos psicosis. Sobre un déficit intelectual previo déficit del desarrollo, es más fácil que haya un brote psicótico esquizofrénico. No hay muchas teorías que intentan relacionar con el tamaño del ventrículo lateral, la tercera ebro que selló en la trisomía 21, el síndrome de Down Enma frecuente tener a partir de cierta edad, también, cuadro psicótico. Pero solo digo que es más frecuente que en la población general. Hay hambre.