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Buenos días de nuevo a todos y a todas. Vamos a dar paso a la Mesa de enfermería de la Infancia y Adolescencia. Yo quería aprovechar ya que estamos en esta mesa para, para visibilizar y y comentar la importancia que tiene. El papel de la enfermera pediátrica. Vale, porque, como bien todos sabéis, es un periodo bastante amplio que abarca diferentes etapas, como pueden ser la etapa neonatal, donde ya sabe que existen esa cambio que se produce a nivel del recién nacido, que tiene que adaptarse de una vida intrauterina, una vida intrauterina, pero no menos importante, la etapa de infancia y la etapa escolar, donde también sabe que se producen un montón de cambio a nivel psicomotora en el niño y, por último, la adolescencia. Con todo eso, cambio que se producen también a nivel hormonal en la la pubertad y cambio a nivel social, pues bien, todo esto cambió y toda esta. Todo esta variación y que se produce en este periodo es super importante, que haya una enfermera que controle y que sepa dar unos cuidados de calidad, y para eso la función de la enfermera pediátrico, vale para que vea ahí la importancia que tiene este ámbito de la enfermería lo vamos a evidenciar a través de las 2 comunicaciones tipo Potter, que van a defender ahora tanto Pablo como como María, comenzando Pablo con la. El póster titulado medida no farmacológicas para el manejo del dolor y reducción del estrés del neonatos durante la venopunción pues cuando quiera Pablo Manuel gracia bueno bien mi nombre Paloma Martínez y voy a poner en nuestro trabajo sobre medida no farmacológica para el manejo del dolor y reducción del estrés en Leonardo son vendidos. Saben en función la creciente evidencia científica, no solo desmitificado la afirmación de que los neonatos no puedan sentir dolor debido en inmadurez de la vía más efectiva, sino que además se ha demostrado que esto puede desembocar en alteraciones en el desarrollo cerebral del leonado, siendo importante intervenir para minimizar el impacto, sobre todo con medidas no formaba antológica para evitar posibles reaccionar adversas al medicamento? La metodología empleadas y una revisión bibliográfica de tipo de crítica en diversas bases de datos, como paguen hielo, Li laxo Bubi, el académico seleccionando un total de 19 artículos, para dar respuesta a los siguientes objetivos. El objetivo general sería describir la importancia de la media en la farmacológica existentes en la literatura científica, y lo hemos declarado en 3 objetivos específicos. El primero sería determinar las consecuencias a largo plazo del estrés en los neonatos. El segundo sería exponer qué medidas farmacológicas no farmacológicas existe en la literatura científica como como eficaces y luego, por último, exponer nuestra función como profesionales de enfermería. En este ámbito los resultados que ha demostrado la evidencia científica al respecto, que hay una clara correlación entre dolor, estrés y alteración en el desarrollo del leonado, esto puede ser debido a una sobre activación del eje y puntal, ámbito hipófisis, adrenal, que puede derivar en diversos cambios en sistemas tanto biológicos, por un lado, aumentando la prevalencia de enfermedades físicas, como las cardiovasculares y luego aumentando la prevalencia de los trastornos mentales. En esta línea cabe destacar que puede ser debido a una hipersensibilización de la vía efectiva que puede derivar en conductas de esa adaptativas en futuras situaciones de dolores 3, aumentando la probabilidad por grande de trastornos mentales. Qué medidas no farmacológicas ha mostrado la evidencia científica? En la primera? De todas sería la lactancia materna, ya ya que aparte de promover un estado nutricional óptimo de neonatos ha aumentado la concentración de endorfinas endógenas, que junto con el contacto con pie actuarían de forma sinérgica, promoviendo un estado de relajación en neonatos, cómo como alternativa a la lactancia mantenga, encontraríamos la sacarosa 24 por 100, que se podría complementar o realizar de forma simultánea con la solución nutritiva, ya sea con el pezón, con el dedo o con un chupete y luego medida más conceptuales como mecen y cargaran Leona todo, envolverlo en una sábana evitar estímulos intensos? Mantener un tono de voz suave y la musicoterapia también ha mostrado cierta eficacia y respecto a cómo profesional de enfermería es importante realizar un buen proceso. Atención enfermera, utilizando escalas para evaluar el dolor y el estrés, seleccionando los diagnósticos de dolor en el dominio de 12 confort. Realizando una buena planificación, teniendo en cuenta las medidas comentadas anteriormente y una buena ejecución del cuidado y una buena evaluación para evaluar la efectividad de los mismos y la respeta la discusión que pregunta se nos ha planteado, pues sería si es tan importante minimizar el impacto del dolor y el estrés en los neonatos, por qué no se utilizan. Estas medidas no farmacológicas si han demostrado ser eficaces, aparte de tener una buena relación principalmente por desconocimiento, como lo demuestra un estudio de la sociedad en neonatología española, donde expone que en 30 UCI españolas solo el 13,4 por 100 utilizaban escalas para evaluar el dolor el 20 por 100 presentaba guía para más el manejo del mismo y un porcentaje un poco más optimista. El 38,4 por 100 utilizaba sacarosa oral como medida paliativa para disminuir el dolor, pero siguen siendo porcentaje bastante caso. Como conclusiones podemos destacar que el estrés y el dolor en los neonatos causan, un claro perjuicio que la medida no farmacológica como la lactancia materna, la sacarosa 24 por 100, han demostrado ser eficaces sin con una relación coste -beneficios excelente y que enfermería puede ejercer un papel fundamental en este ámbito, ya no solo en la implementación de esta medida no farmacológica, sino en la creación de guías y protocolos para el manejo del dolor y reducción del estrés, y, como consecuencia tendríamos una mejora de la calidad del día de vida del leonado, que sería nuestro objetivo primario en la esquina inferior derecho y se encontraría la bibliografía utilizada, y, por último, agradecer a nuestro tutor David por guiarnos en la realización de este trabajo, y agradecer a la Universidad de Murcia por darnos la oportunidad de España y nuestro conocimiento, sobre todo en ámbitos donde no es tramo, no estamos tan actualizada. Muchas gracias por vuestra atención y quedo a disposición para preguntas. Enhorabuena, Pablo, por excelente defensa. Muchas gracias, a continuación va a defender el bote María Martínez black que titulado cuidados paliativos en pacientes pediátricos oncológicos. Bueno, en primer lugar, buenos días a todos. Mi nombre, María Martínez Blázquez, y junto a Pablo Paula Antonia, Miriam y a David, y yo, como tutor, hemos realizado nuestro trabajo de investigación titulado cuidados paliativos en paciente pediátricos oncológico. En primer lugar, me gustaría ponerles un poco en contexto y decir. O es que el cáncer infantil afecta a 400.000 niños al año. Es por ello que un día un diagnóstico, un diagnóstico precoz de este tipo de cáncer es esencial e indispensable a la hora de determinar el tratamiento adecuado para los niños, que pueden ser tanto paliativo, como curativo, según la Organización Mundial de la Salud, lo cuidados paliativos pediátricos deben tener un enfoque multidisciplinar para así poder garantizarle tanto al niño como a su familia una atención holística, integral. Nuestro trabajo consta de 3 objetivos. Un objetivo general con el que queremos mostrar y la situación actual de los cuidados paliativos pediátricos en los pacientes oncológicos, y 2 objetivos específicos. Con el primero determinaremos el papel de enfermería en este tipo de cuidados y, con el segundo describiremos las intervenciones a llevar a cabo con los familiares de estos pacientes. Siguiendo con la metodología, hemos realizado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, de las cuales hemos seleccionado solamente 16 artículos. Un punto a destacar es que nuestro criterio de inclusión o 1 de ellos, era que los artículos estuviesen sacados de revistas científicas, ya que estos han pasado por un proceso de revisión más exhaustivo, y podemos obtener la mayor evidencia posible. También utilizamos en la página web de la ONCE para obtener, para obtener cifras sobre el cáncer infantil y los cuidados paliativos pediátricos totalmente actualizada. Gracias a estos artículos hemos podido leer respuesta a nuestros objetivos, haciendo referencia al objetivo general. Decir que en la actualidad los cuidados paliativos pediátricos quieren aumentar la calidad de vida tanto del niño como es su familia, intentando que este tipo de tratamientos interfiera lo menos posible en su vida cotidiana. También se quiere ayudar y apoyar durante todo este proceso a los familiares y transmitirles su apoyo, como acabo de decir, en cualquier toma de decisiones. Siguiendo con los objetivos específicos, haciendo referencia al primero, podemos decir que los enfermeros expresan unos grandes sentimientos de frustración debido a la falta de herramientas que hay para abordar este tipo de cuidados. También expresan un sentimiento afectivo, porque, como acabo de comentar, ayudan y apoyan a los familiares durante el proceso. Su aprendizaje, como ellos refieren, está más basado en la experiencia que la evidencia Por qué? Porque llevar a cabo un método ensayo -error. En este ámbito de la enfermería puede tener grandes, perjudica acciones en el niño, ya que se llevan a cabo unas intervenciones de alta complejidad, tanto física como psicológica, para terminar con los objetivos y haciendo referencia al último, decir que la comunicación terapéutica es un factor clave a la hora de crear un vínculo entre el paciente, el familiar y el profesional, como discusión, decir que el tratamiento para paliativo y curativo no tienen por qué ir de manera distintiva, sino que también pueden ir de manera conjunta. Es tan ciudad, va aumentando en los enfermeros por, como he comentado, en nuestro primer objetivo específico, la falta de herramientas, la falta de formación y la falta de cursos. Para tratar este ámbito sanitario, por ello se debe, se debería de aumentar la investigación y la formación para poder dar unos cuidados de mayor calidad. Para concluir, me gustaría decir que el objetivo principal de los cuidados paliativos pediátricos en pacientes oncológicos es aliviar y prevenir cualquier tipo de sufrimiento, tanto físico como psicológico, como espiritual, del niño y del paciente y del familiar. También destacar el papel de enfermería, que se encuentra presente durante todas las fases de este proceso, siguiendo unos principios de humanización y enfatizando mucho en la salud mental de los familiares. Bueno, en el BOE, y se encontrará en la bibliografía en este trabajo y me gustaría dar las gracias a mis compañeros. Yo no he hecho en la vida, y ello por habernos ayudado durante todo este trabajo y a la universidad por darnos la oportunidad de poder divulgar información sobre un tema tan importante como es este. Muchas gracias. Enhorabuena daría también por tu excelente defensa, así que bueno, ahora ya relajado y ahora sí si alguien tiene alguna pregunta o curiosidad al respecto. El momento. David Irene, le pueden acercar el micro, por favor. Muchas gracias enhorabuena Pablo María excelentes presentación la he disfrutado muchísimo en relación al al estrés y al dolor que trabajo. En un coste Lara, venopunción, enseguida me ha venido a la cabeza. No sé por qué ha venido mucho la cabeza como una especie de monitorización o de año, ya no sé si a través de algún día, marcador o incluso a través de pruebas de imagen, es decir, me ha venido a la cabeza la posibilidad de medir o valorar con pruebas de imagen la espera, esa experiencia de estrés o experiencia de dolor que puede tener este este nonato, este niño al abordar esta función. Entonces mi pregunta o mi reflexión era si la biografía que habéis manejado, habéis visto alguna algún un estudio en el que se haya monitorizado o valorado con pruebas de imagen este tipo de estrés o dolor. El manejo de estos neonatos lo digo porque me ha impactado en los estudios. En resonancias magnéticas que se están haciendo y hay prototipos que todo el complejo instrumental de la resonancia magnética, han sido capaces de reducirlo a un casco de bicicleta. De manera que eso puede abrir unas posibilidades enormes en el que, simplemente, colocando te un pequeño casco de bicicleta, puedas obtener imágenes tan nítidas y definidas como las que obtienen metiéndote en un túnel de resonancias magnéticas. Mi reflexión o mi pregunta es. Escuchando enseguida avenida está la lamente Qué beneficios podría tener el poder monitorizar este tipo de experiencias que puede estar sufriendo. Si no sé si me he explicado, supongo, la pregunta es si la bibliografía que hemos utilizado ese ha visto, se han utilizado medidas para evaluar medidas de imagen para evaluar si el procesamiento del doblado, si más número, si después son marcadores o pierdan deudores, si no me equivoco. En unas sí que hablaba sobre la la resonancia magnética funcional, que se puede ver una una activación en la zona, la corteza la parte de la corteza cerebral, que profesa, dolor, que precisamente también es la misma que procesa, al dolor emocional, pero sobre todo en la bibliografía hemos encontrado marcadores sanguíneas, como el cortisol, la proteína de reactiva, que sí que se han utilizado más más a fondo o por lo menos en la bibliografía que hemos utilizado se han expuesto más que la medida de imagen como la resonancia magnética funcional, pero se pueden evaluar. El problema viene que el dolor es algo subjetivo, y tú puedes ver la activación en la medida de imagen que puede haber en la activación de la zona, del dolor, de cómo lo procesal celebro, pero no pueden cuantificar cuánto, cuánto está doliendo, porque muy difícil. Tú ves una activación de una zona concreta, no puede decir por. Le duele un 9 o un 10 o del 6. Al final el dolor es algo subjetivo y los neonatos que no tienen todavía, lo que es el procesamiento de las emociones de forma completa. Sería difícil evaluar de esa forma cuánto? Cuánto le duele, pero si hay una activación en esas áreas de procesamiento del dolor. Muchas gracias por respuesta. Un poco al hilo de lo que Pablo ha comentado, sí que es cierto que la mayoría de estudio está centrado más en análisis y sanguíneos donde se mide el cortisol, que, como todos sabemos, la urbana que someta cuando produce cuando se producen 3 pero sí que, bueno, a nivel de resonancia, sobre todo, sea sea se ha visto como la inmadurez del recién nacido, sobre todo en el Hypo Campo, hace que esa percepción del dolor pues sea que sea percibida de una manera diferente a la del adulto un poco sí que han centrado ahí el tema de los estudios y de ahí donde se ha visto cómo administrando analgesiamos -farmacológica esa inmadurez del hipo campo a través del sana que sea, no farmacológica hace que funcionara como entre comillas como el ICO y el Hypo campo de un adulto, haciendo que la percepción del dolor pues sea más controlable y más llevadero. Muchas gracias Alguna pregunta más. María me llaman para llamar la atención y estoy en otro lugar y esto saliera en el debate, ha llamado, me llamó la atención y me pareció muy interesante que quien nombres que que utilices la palabra espíritu espiritual, en base a los estudios, y en base a lo que habéis leído, no que que qué valor consideráis, porque es importante traerlo a colación, a ver en la mayoría estudio que hemos visto, el espíritu aliada, salía en todas las definiciones y en todo el lado, porque depende. Esta espiritualidad pueden afrontar la noticia la forma de recibir un tratamiento u otro de manera diferente. Entonces siempre hay que tenerla en cuenta e intentan ocultarlo, porque al final nosotros estamos para ayudar y para ofrecerle la mayor calidad posible, y si hay que tener en cuenta su espiritualidad, pues tiene entonces, yo creo que es muy importante porque también hará que el tratamiento se tome una manera u otra, ya que si empezamos de forma negativa teniendo en cuenta y negándole seguir criterios religiosos, por ejemplo ya el paciente irá con una percepción negativa y a lo mejor no pueden tener el mismo efecto. Muchas gracias.