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Muchísimas gracias, don Enrique, la verdad es que lo que queremos nosotros es agradecer al ministro rectorado y también al servicio actividad deportiva por la oportunidad, un poco de intentar transmitir lo que sabemos y que de alguna forma, pues ser de utilidad para la comunidad universitaria y que, al fin y al cabo, para eso estamos aquí y, bueno, pues os voy a presentar, si me permiten, voy a compartir, me quedo. Yo sí vale? Pues voy a ponerme a esperar un segundito por la presidenta y lo comparto con usted. Vale, pues me imagino que se puede ver en la pantalla lo que vamos a hacer es organizado, este seminario, englobado en cómo crear hábitos saludables para la hipertensión y, específicamente, el papel que pueda tener el sueño los ritmos de España no esté en ello, y lo que hemos hecho. Esto, organizarlo como 4 o 5 bloques, vale, primero presentarnos en términos generales. El sistema aplicarían luego ver el papel del sueño como antihipertensivo los patrimonios circadiano de presión arterial terapia, la hipertensión y acabar con unos pequeños consejos generales. Vamos a empezar en esta primera parte por el sistema que cabían proveer su estructura y función y el papel de los limitadores. Aquellos que tengan más o menos unidad o sean un poco mayores. Posiblemente recuerden por la época de los 70. Estaban muy de moda hablar de los bios ritmos, pero algo así como que, bueno, pues tu capacidad para rendir más o emocionalmente estar en mejor situación, dependía del momento en el que hubieran ido. Esto se utilizaban la palabra, vio ritmos que, de hecho recoge actualmente en la Wikipedia, y, de hecho dice si lo podéis ver aquí como lo define como un estudio pseudocientífico, y para el estudio científico de los plenos biológicos nos remita la palabra con una ideología. Por eso en la propia ideología en la palabra en realidad es correcta. Bien, vemos algo de lo que no hablamos. Hablamos de biológicos. También es cierto que no fue hasta el año 2017 en que el Premio Nobel de Fisiología recayó en Gijón no está sin llamo, por desentrañar, el mecanismo molecular, el reloj biológico que digamos esta disciplina no empezaba a considerarse como tal, y por eso el sistema hectárea, no cuando pensamos en la fisiología de los diferentes sistemas, pues todo el mundo ha oído hablar del sistema renal o el de vascular, pero como en esta diapositiva sistemática mapa, así que voy a contar una pequeña historia muy rápida desde que la misma se origina nuestro planeta lo ha hecho en un entorno cíclico que ha supuesto la alternancia del ciclo luz, oscuridad, y también la llegada a las estaciones. Con ello los organismos necesitaban disponer mecanismos para poderse anticipar a estos clínicos y preparar sin fisiología para saber cuándo era el momento; para reproducirse, acumular reservas, para la hibernación, para migrar, las tantas, tengan el momento adecuado de afloración, etcétera; eso implica necesariamente un una estructura que sea capaz de medir este tiempo, y eso es precisamente el reloj biológico Dónde está y cómo funciona. Pues en el caso de los mamíferos. Se localizan aquí bastante profundo, en el cerebro es el núcleo, sus propias matrículas para prestarle lo principal no trabaja solo lo hace también con relojes periféricos, están prácticamente en todos los órganos y tejidos. También este reloj, como los viejos relojes de cuerda, necesita usarse todos los días, ponerse en hora y la forma más importante de ajustarnos exactamente a las 24 horas es precisamente la alternancia del ciclo luz, oscuridad, pero también para los humanos. Son importantes los contactos sociales. Los horarios del precipicio con los horarios de alimentación son especialmente importantes para los relojes periféricos, por ejemplo, para el gas espero y deseo señalar temporal al resto del organismo por medio de enséñales, nerviosas y también hormonales de los cuales la más importante es la nómina, y como consecuencia de ello, las variables fisiológicas, en las que queráis pensar ya sea el ciclo se vigilia la actividad locomotora, si hablamos de los animales, la temperatura corporal la presión arterial o la secreción de las hormonas, pues sigue ritmos cercanos a las 24 horas es exactamente lo que significa cierta día cercano a las 24 horas, algunas como el sueño incluso con dicho señor cosas. Del directo, también llaman. Cómo nos exponemos al ciclo luto oscuridad. Porque, dependiendo aquí ahora nos levantemos por recibiremos, por la mañana o más por la tarde. Por eso seguro que todos habéis visto en la televisión una campaña que habla de constantes vitales, y en todas las series se habla de las constantes vitales. Bueno, pues son vitales, pero no son constantes. Lo cierto es que las variables fisiológicas oscilan a lo largo de unas 24 horas y a veces no exactamente con un patrón que sea como una sinusoide puede tener diferentes formas, pero lo cierto es que los valores no son iguales por la mañana y que por la tarde y la prisión anterior será un ejemplo de ello. Decíamos el sistema que había no tienen que ponerse en hora esta palabra. Esa puesta en hora. Se denomina sincronización en el caso de la ideología, y esto no solo es importante que en las variables solo vayan oscilando, como las veces en la diapositiva lo largo de las 24 horas, sino que estén ajustadas entre sí nuestro patrón de actividad y descanso, y también con el ciclo luces culmina de tal forma que son como si fueran las notas de una partitura donde cada una va entrando en el momento adecuado, dirigidas por el núcleo de matrícula. Indica esa señal temporal para saber cuándo, si las variables, por el motivo que sea, se desajustan entre sí o con el patrón de actividad o de un ciclo luz, oscuridad. La música se convierte en ruido, ruido tiene un nombre, es alteración del orden temporal o con disrupción que sabemos que está vinculada a mayor riesgo de sufrir determinadas enfermedades como síndrome -metabólico, alteraciones afectivas y cognitivas enfermedades cardiovasculares, alteraciones del sueño reproductoras, haya un riesgo de algunos tipos de cáncer o envejecimiento prematuro, hoy, de hecho venimos los ejemplos precisamente de enfermedades cardiovasculares. Por eso el sueño y los ritmos de tarea nos considera que forman el cuarto pilar perdón de la salud y el bienestar, y no solo están presentes por sí mismos como 1 de unos pilares, sino que además la hora del día importa en nuestra documental, en nuestros horarios de alimentación y en el momento en el que realizamos la actividad física. Por eso lo que vamos a ver a continuación es precisamente como el sueño, aparte de tener 3 funciones. Una de las que contribuye es a mejorar nuestro, digamos, patrón de presión arterial. Por eso, por no saber si puede funcionar también como una hipertensión igual en las pastillas. Tomamos Pombo consejo. Comparándonos con nuestro papel. Primera. No, esto sería una pena. Se trata. Antes de nada muchísimas gracias por vuestra invitación. Es un placer estar allí compartiendo algunas de las cosas que hemos hecho en el laboratorio y de lo que hemos aprendido estos años que llevaba dedicada a la pregunta que le da unidad a este pequeño bloque de representaciones. Realmente podamos considerar el sueño común, antihipertensivo vamos a ver qué evidencias hay a favor o en contra de este, no se sabe si bien antes de nada tenemos que entender un poco como es el sueño, en realidad son, llama desconectado único, cohesionado homogéneo diferencia vigilia, sino que son 2, 3 niveles de sueño, no rehén y un sueño. En definitiva, tenemos 4 tipos de sueño. Vamos a ver cómo sucede. Sucede en estos niveles de sueña hecha tipo de sueño a lo largo de una noche comenzamos de cierto, inmediatamente vamos a cuando empezamos a dormir vamos a pasar a una frase que se llama en 1, que es una transición señal vigilia muy buena de tal manera que apenas sabemos. No somos conscientes de que estaban dormido dura 5 o 10 minutos y a partir de ese momento vamos a dar un salto más profundo y pasaríamos a la fase 2 del sueño, ellas a un sueño preparador. Sin embargo, el señor Mas más. Me ocurre, establece la fisiología neuronal y nuestro organismo es el sueño; en fase 3, de 1, en el 2 en el 3 son distintos niveles del sueño que se llaman; no rehén, no entiende por qué cuando observamos nuevo registro más el movimiento popular debajo de los párpados no se producen movimientos oculares, rápidos, simplemente movimientos lentos o quieto ocular, por culpa de aproximadamente un 75 por 100 de la noche, y una vez que hemos cubierto en 3 fases lo normal es que entremos en un periodo de sueños de movimientos oculares rápido es un sueño. Desde el punto de vista de la actividad cerebral, muy muy agitado de visionados, decenas que no tienen una, no tienen demasiada lógica. Muchas veces responden a temores, miedo, inquietudes que tenemos. Plantea el sueño. Se produce una pérdida de regulación de frecuencia cardiaca del ritmo respiratorio y también de la presión superior, al contrario de lo que ocurre en el sueño, no las fases, sobre todo en el 2 en 3, en las cuales va a ocurrir una regularización de frecuencia cardiaca y una disminución de la presión arterial. Pues bien, el ciclo de alterna no dura, aproximadamente 90 a 120 minutos, suele acabar con un pequeño despertar por un giro en la cama, y así vamos a comenzar el segundo ciclo de sueño o cuarto curso 5 ciclos a lo largo de una noche. Evidentemente no son igual el ciclo lo vemos muy claramente. Quiénes consecuencia? Vamos perdiendo base en 3. Nos va a ser profunda y vamos ganando en sueños un largo de estas horas nocturnas tendría que añadir otro tipo. Otro sueño que ocurre próximamente puede comer ese día, es si está por plantear que ser corta solamente va a incluir sueño no bueno porque el sueño va a influir en la prisión y cuáles serían los determinantes que conectan enseñado con la presión arterial, no en primer lugar, que el ritmo de presión arterial insiste, con independencia de que el tema de que vayamos a dormir esa noche o permanezcamos en vigilia esto lo hacemos en unos laboratorios especiales en los cuales la persona se quedan en una posición semi tumbados. Todos los séptimos, las estables plantean iluminación como la ingesta de alimentos, es en pequeños, en pequeñas tongas horarias, y finalmente, medimos mediante un dispositivo de monitorización ambulatoria la presión arterial y terminamos si existieran a un ritmo de presión arterial, cuando llega la noche, con independencia de que ocurra o no el sueño. Hay una bajada de prisión anterior. Esta bajada relacionada con cambios en la tribuna, linda adrenalina, en activación del sistema para simpático, inhibición del simpático, pero también en cambios relacionadas con nuestro comportamiento, como vemos, en primer lugar, durante el período de sueño, en este caso sí que van a ser pacientes que están, que duermen normalmente, durante el periodo de sueño. La actividad motora se reduce a mínimos y, lógicamente, esto va relacionado con la presión arterial; es que la posición de nuestro cuerpo cambie no dormir imposición horizontal y esto plantea bueno pues una característica o es un problema también de Hidrodinámicas. Nosotros contestamos imposición vertical, la cabeza la tenemos colocada 30 40 centímetros por encima del corazón. Lógicamente, el corazón tiene que bombear sangre para presumir los casos en Guinea cerebrales con una presión mayor que cuando estamos infringido donde estamos tumbado, los cuales la cabeza y el corazón en la misma altura, por lo tanto la oposición corporal, en la que dormimos, va a influir también en la presión arterial. Vamos a mantener durante un año y hay un tercer factor que cambia y es la temperatura de la piel, cuando esta gráfica es un poquito más complicada, pero aquí vemos en negro, en la línea que estoy marcando, ahora, en negro, la temperatura de la piel de la muñeca, y este círculo blanco representan la presión política y los negros. La presión viene bien, lo que ocurre durante la noche, es que la piel se calienta o aumenta la temperatura de la piel como consecuencia de un efecto que es la base o dilatación periférica, la base de dilatación de los vasos sanguíneos de las manos de los pies de la cara. Claro, si tú tienes una cantidad de sangre y en un momento determinado la distribuyes en un lecho vascular mayo, tras aumentando el diámetro de esos vasos sanguíneos que estaban cerrado. El efecto que tendremos será también una disminución, la presión sí histórica y la presión, pero no hacen falta en realidad que empecemos a dormir para observar hechos efecto de la posición sobre temperatura y personal material. Este perímetro, que yo creo que es 1 de los más cortos que hemos hecho nuestro laboratorio, tiene 15 minutos. Solamente vamos a hacer lo siguiente. Tenemos a una persona imposición vertical, 90º. grados. Ahora disponemos de una cama que podemos inclinar a 30º, grados, 60 o, simplemente no entrenarlo, y mantener la persona durante ese periodo de exploración, en 90º, grados, en vertical puede adoptar distintas posiciones y finalmente, pasado 10 minutos no vamos a vamos a volver a la posición vertical inicial y le dimos la temperatura y vamos a medir la feria. Cuando observamos el cambio de la temperatura de la piel de la muñeca no quieren más cuando estamos tumbados a 30 grado. La elevación es casi inmediata, se produce una elevación de la temperatura porque estamos ya va a su dilatando muy rápidamente. Si seguimos bien, no hay cambio. Termino, y si nos inclinamos solamente 60 euros, no se produce una una elevación de temperatura intermedia. Es decir, la sitio una grabación de temperatura en función de la posición de nuestro cuerpo y del grado de inclinación del cuerpo entonces, esperaríamos por estos resultados, que ocurriría que debería ocurrir en la presión arterial media, pues ocurre algo absolutamente lógico, y es que cuanto mayor es el grado de implicación de nuestro cuerpo integrado la presión arterial medias más bajas que cuando estamos imposición vertical y es intermedia cuando adoptamos una inclinación de 60 años y este, relacionando inversamente por el grado o con el nivel de temperatura de la pierde la muñeca, es decir, hemos conectado en este artículo que publicamos hace 10 11 años. Ya conectamos la temperatura con la presión arterial, evidentemente, hemos realizado mucho más ensayo hipertenso defensor en distintos patrones de personal materia. Lo último que hicimos fue asociada esta temperatura en la pierde la muñeca con la temperatura ambiental, y esto nos explica también un fenómeno que se observa y que mucha gente conoce, y es que en verano, cuando hace calor la presión arterial fin de abajo. Este sería un efecto indirecto sobre base de dilatación periférica. La sede de la coacción cutánea y el censo de personas. La pregunta que me hacía al principio de la presentación es realmente el sueño a un tipo tenso, y esto no se lo planteó ya en el momento. Hace ya 10 años un grupo de personas realiza un experimento, les voy a relatar. Estas personas, no dividiendo grupos aleatoriamente y a 1 le pidió que siguieran durmiendo el mismo tiempo del sueño habitual, les colocó un reloj para analizar exactamente con precisión de minutos cuánto tiempo y al otro grupo le vamos a llamar a un grupo de extensión de sueño. No tienen, les pidió fue que fuesen a la media hora antes y se levantasen media hora; después durante ese tiempo se intentasen dormir un poco más. El resultado final es que el grupo de extensión de sueño que le permitió estar una hora más en cama realmente durmieron 39 minutos más, y el grupo de mantenimiento de sueño puede cambiar no solamente 4 minutos. Lo que vemos aquí es espectacular, el perfil de presión arterial, si tónica en azul coro y de actualidad en rojo, pero, dese histórica. La procura ni de su histórica. Una vez que has hecho la extensión de sueño, cambia como si te hubiera tomado un medicamento hipotensión, de hecho hay una reducción de unos 15 milímetros en el cubrió, cuando aumentan la posibilidad de dormir, y eso también ocurre, aunque en menor grado, en la presión arterial electrónica, tanto si tónica como había tónica, disminuya con el hecho de no más tiempo. Pero, claro, el momento anterior tenía un problema puramente. Tenían grupos de 13 de 9 personas. Evidentemente, no puede establecer una conclusión con un número de personas tan, tan pequeño, lo bien. Este mismo grupo ante las críticas que se hicieran en ese primer estudio, pues se fueron al otro extremo, analizaron 700.000 adultos también por un reloj, y también analizando, pues el riesgo de presión de hipertensión arterial con respecto al tiempo de sueño, y encontraron que la relación entre un factor y otro es una curva en forma de movemos. Aquí el mínimo riesgo de padecer hipertensión ocurre cuando los tiempos de sueño de la población general están entre 7 8 horas, a partir de 8 horas empieza a elevarse el riesgo de hipertensión y por debajo también se eleva. Este perfil cambia ligeramente con la pena, por ejemplo, en las personas jóvenes de menos de 35 años observar que el tiempo ideal está entre 7, 8, 9 horas. Aquí tenemos los valores mínimo a partir de 9 horas. El riesgo aumenta, pero muy poco no es prácticamente significativo, lo que sí es serio y más grave es por debajo de 7 horas, y así aumentar el riesgo de hipertensión, y cuando se analiza o se clarifica los, los la población por índice de masa corporal, por el estatus de fumador mayor valor y por consumo de alcohol seguimos encontrando esas curvas; reiterativamente nos marcan unos periodos óptimo de sueño y nos están diciendo tanto dormir muy poco como pasar mucho tiempo entrando ha ido mucho, son factores que se asocian a un mayor riesgo de hipertensión. Y qué ocurre con la forma en la que dormimos, ya no tanto con el tiempo de sueño, sino con la regularidad. Sabemos que en los riesgos biológicos y sirven para los relojes sirven para algo es para anticipar aquello que es regular. Es previsible aquí a la izquierda tenemos 4 grandes sueño verde, que son absolutamente irregular; duración, y el momento de inicio y finalización y abajo tendríamos un representante del Grupo irregular duermen cada día un número de horas diferente o no compensa con otros ni los horarios de inicio y finalización son muy irregulares. Qué pasa si ahora medimos en riesgo de hipertensión en relación con la irregularidad en la duración, es decir, cambiar el tiempo de sueño de un día? Pues, como vemos, aquí el riesgo se duplica, a medida que vamos aumentando esa irregularidad en la duración del sueño. Y qué ocurre cuando la irregularidad tiene lugar en el inicio del sueño o también en el final del sueño? Exactamente pasa lo mismo. Baste con que cambiemos el horario de inicio del sueño que tengamos una variabilidad alta para que aumente también el riesgo de hipertensión, y finalmente, es importante no solo el momento, la regularidad, el tiempo de sueño, sino la calidad del sueño. Sabéis que a personas que tienen añado el sueño puedan entrar en la facilidad para 2000 se pueden adoptar durmiendo 8, 9, 10 horas, sin embargo, a esa calidad sueña de eficiencia, y aquí vemos un registro. Queremos un registro con unas líneas azules que enmarcan la desactivación de oxígeno, es decir, bajadas importantes. Están midiendo una falta de oxígeno, un exceso de CO2 en sangre, como consecuencia de las asambleas, y en la línea de abajo vemos una unos valores de presión arterial sí histórica. Observan una asociación que hay entre de saturación y que se dispare un aumento en la presión arterial sí histórica durante el etapa. Si ahora amplíen ampliamos solamente este recuadro que estamos viendo aquí pequeño y analizamos cada episodio de amnesia o tipo NEA podemos ver cómo la presión arterial, si histórica se disparen no consigan las 180 190 milímetro de mercurio asociado a sus episodios. Por lo tanto, claro el riesgo que supone mantenimiento de la autoestima, de sueño, sin tratar en cuanto a riesgo de eventos cardiovasculares y como conclusión, pase la idea de la respuesta a la pregunta. Efectivamente, el sueño se puede considerar como una antihipertensivo no farmacológico y además va a restaurar el patrón circadiano de presión arterial, y la está en este aspecto a los ritmos de presión arterial o se va a dedicar el tercer bloque no. Vale, bueno, pues, con tiempo vamos conociendo un poquito más de los patrones. Circadiano será una presión arterial, como ha comentado Juan Antonio. Básicamente Y qué pasa, que es la primera? Siga así? Pues claro, entonces. Ahora sí si nos fijamos en lo que ocurre en la noche y sin entrar en los detalles básicamente durante el día digamos que hay 2 ramas del sistema nervioso autónomo, son el simpático simpático se produce un balance que se inclina hacia una rama simpática, la forma simpática, la que se conoce en inglés como Frank 8, es decir, de lucha huida, se activa cuando estamos estresados y por eso genera con su constricción, aumenta la resistencia vascular con ello, aumenta la presión, sanguínea, sin embargo, durante la noche lo habitual es que gane la rama para simpática, en inglés responda y es de descanso y de gestión. Es decir, que la rama que está preparada, para qué? Bueno, pues cuando estamos haciendo ahora y gestión, o precisamente cuando lleguen a un aumento del sueño, lo que hace, como hemos visto antes, es generar esa base, ni la atracción, decir que aumenten nuestra temperatura de la PIE disminuyen la resistencia vascular, y con ello la prisión, y esto ya nos marca que va a haber unas diferencias, como ha comentado antes, para antonios entre la presión arterial un poco más alto durante el día y más baja. Durante la noche eso es lo que se conoce como el patrón mariano de presión arterial, que, lógicamente tiene unos ritmos tiene un ritmo, como digo, con una caída y una elevación durante el día con un límite superior o un límite inferior en el que podemos encontrar el 90 por 100 de la población, esto para personas más tensas, pero que, sin embargo, siguen montando esta oscilación a lo largo del día. Dicho de otra forma, si nos tomamos la tensión por la mañana es el momento en el que los valores de prisión, si histórica y diga histórica, también darán sus valores más, pero, claro, biología se destinen tienen nombre dependiendo de cómo cambia este contraste entre el día y noche. En la presión arterial tienen nuevo. En esta gráfica representamos el límite superior inferior, lo mismo que hemos visto antes para presionar peligro sistémico aún máximo. Sin embargo, vemos en la zona sombreada que corresponde con un paciente, presenta lo que se llama un patrón Qué significa? Pues que si evaluamos la prisión media durante el día durante la noche, hay al menos una caída que está entre un 10 un 20 por 100 de sus valores. Eso es lo que se conoce como un patrón reductor. Por lo tanto, aunque sea hipertenso que lo que indica estos valores y estarán sombreada por encima del límite superior, esta persona muestra un ritmo, un ritmo reductor y, por lo tanto, desde el punto de vista económico, ecológico, más sano que el que voy a mostrar a la derecha. Esto sería el patrón no reductor, se os fijáis el área bajo la curva, el nuevo, y nos indica las zonas en las que la persona está en riesgo de hipertensión. Pero qué es lo que ocurre en este caso? Que no hay caído en la noche cuando la persona se toma o no se produce bien este reflejo destaque que, con que hace que digamos el contrario, el luto estático, que sería que se produzca una masa de dilatación, que hace que su presión arterial caiga, pues no se produce y, por lo tanto, ese patrón productor son aquellos en los que la caída de la prisión queda o no hay caída 0 por 100 o es inferior al 10 por 100, pero hay más casos. Podemos encontrarnos con un patrón que se llama reductor extremo. En este caso, aunque se pensó la persona durante el día fijos que durante la noche no hipertensión hay una caída muy brusca de la prisión durante la noche. Eso es lo que se conoce como un reductor extremo. Si la reducción es superior al 20 por 100 por último, tenemos lo que se conoce, incluso el patrón raíz ser elevado son aquellas personas que no caiga la presión arterial conducción, sino que incluso es más alta que durante esta. Desde el punto de vista de la salud, es, digamos, la peor de las condiciones. Hay una serie de eventos que digamos nos van a influir en cómo va a ser este contraste entre el día y la noche. En cuanto a la presión arterial, por ejemplo, es lo que influye en la caída de la presión arterial, o la puede disminuir, pues la ingesta de esa sensibilidad losa, la enfermedad crónica renal, la diabetes, el insomnio, también puede contribuir a ello también si, como hemos dicho tenemos alguna ante el sueño, que es lo que hace que aparezca este petitum, que se muestra aquí en rojo, que elevan la presión arterial en el pico de la mañana. Hemos dicho que la presión arterial tiende a elevarse al principio del día, pues influye o no aumenta el ejercicio, la exposición al frío, el estrés, el haber bebido; alcohol durante la cena de novo, el insomnio o las amigas del sol, pero quizá convenga recordar que para estos patrones de presión arterial no podemos tener una sola medida en la presión arterial. Necesitamos medidas enviadas a lo largo del día, por eso estamos como se conoce, existe la AMPA, el AMPA es la medida arterial, la presión arterial, cuando la mapa es la medida que lleva puesto, no está disponible o no la tuviera bien; es una medida ambulatoria de una presión arterial auto, medida ambulatoria de la prisión material, que requiere al menos -3, 4 días y preferiblemente que sean consecutivos, requiere medidas durante la mañana y la noche, y requiere una postura adecuada. También conviene que a veces se haga una doble medición, separada por unos minutos y que se lleve un registro en el que se vayan notando, pues las medidas que vamos obteniendo, el y el ambiente pues tiene que estar preparado para que sea un ambiente relajante, que no haya acudido extremis, estrés, que nos sintamos cómodos para hacer la medida, el brazo, a la altura del corazón, estemos relajados; que no hablemos durante la medida, ninguna. El brazo, generará artefactos y también es conveniente utilizar dispositivos de los que conllevan un manguito de medida de la presión y no los emiten. En la presión arterial, en la muñeca o directamente en el dedo. Porque no son igualmente final con todo esto podemos ver las diferencias entre la pensión si histórica, de lo que se marca en esta tabla y la deuda histórica. Los valores que se recomiendan se cubren la última revisión del año 2020, como veis, dependiendo del método, utilicemos por los rangos para considerar hipertensión. Varían un poquito esta office BP. Es la medida que se hace en consulta, es una medida puntual, generalmente se hace por la mañana. Esto seguramente hablará luego Juan Antonio de la importancia que tiene. En cuanto a la medida en la prisión ambulatoria, pues se considere hipertensión si durante el día es superior a la 13, que se suele decir con 135, sino 30 máxima o 8 media, u 85 milímetros de mercurio mínima, mientras que la noche no debería superar los 120 o los 70 en el caso insisto le caería históricas respectivamente. Sin embargo, el Laboratorio de Biología, en lugar de la autonomía de la presión arterial, lo que contamos es con dispositivos que se pueden programar con un software adecuado para que hagan la medida automáticamente en este caso generalmente hacen una medida cada 20 minutos durante el día y cada 40 minutos durante la noche se empieza, se pide al paciente que haga sus actividades ordinarias, normales, que eviten este nuevo ente y que en el momento de entrar en Galitza para moverse deje de hablar y permanezca con el brazo; inmóvil porque si no dará y se repiten también te permiten o te dicen que en paralelo pues registro. Ser notado algo especial que justifique, pues que, por ejemplo, me pilló haciendo ejercicio bueno, que esa medida puntual tiene una explicación concreta, que se pueda vincular por, recogiendo, en un diario lo más importante de los síntomas o los eventos. En esta gráfica lo que podemos ver es el resultado de las medidas, de esa monitorización ambulatoria de la prisión anterior, con un golpe y que indican líneas roja la prisión política y en azul, la vía histórica. Sin embargo, esta persona pijos aquí en mitad de la noche, que es lo que se indica con el periodo naranja, pues aparece un pico de personal y, por lo tanto, el diagnóstico es que se trataba de impacto no reductor porque la media de la noche no daba el suficiente diferencia durante el mismo. En este caso los documentos han avanzado bastante y es recomendable poderlo. Que son una ficha de acuerdo con el sueño de la persona, porque en realidad en este caso lo que ocurría no es que la persona tuviera un patrón no reductor y que no le cayera la presión arterial, sino que esto era su pico de la mañana, porque se levantaba antes del horario de que tenía previsto el golpe tal y como estaba programa pero como digo está actualmente tendrá corregirse cuál es la proporción de los reinos de cadenas de presión? Ampliar la población según el estudio de recogiera a nivel nacional médicos de primaria nos encontramos con que el patrón raíces está presente aproximadamente en un 13 por 100 de la población no está presente en un 40 por 100, el patrón reductor, que es el más sano, está presente en aproximadamente un 40 por 100 de la población, y por qué decimos lo más sano? Porque si vinculamos estos patrones actuariales de presión arterial con la mortalidad o con el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares. Como veis, el patrón país no solo no disminuye, sino que se eleva, es el que tiene más riesgo no sé quién reductor, están más o menos equilibrados. El tipo de extremo supone menos riesgo de eventos cardiovasculares, sin embargo, en la mortalidad se eleva un poquito por encima de lo que ocurre en el patrón pronto. Por lo tanto, considerando las 2 cosas juntas, lo ideal es el patrón, producto, el que tiene una caída en torno a un 10, por ello vamos a continuar ahora conociendo cómo podemos conseguir en nuestro patrón un producto, sea perdón, patrón de presión arterial se acerquen lo más posible a este patrimonio, y eso es lo que va a hablar a continuación. Muchas gracias se gracias, señor Anchuelo. Pero tengo que venir aquí para compartir. Lo las primeras nos aplasten un cuadro en esta presentación vamos a ver cómo puede influir el horario de administración de fármacos antihipertensivo. En la presión anterior hay una serie de razones por las cuales podemos presumir que no va a ser el mismo efecto un comprimido al amanecer de pertenece que a la noche hace ya más de 50 años, que sabemos que existen unos ritmos de infarto de miocardio de muerte súbita cardiaca de accidentes 0, global del río Ebro, vascular y químico, y que todos ellos tienen una ventana de riesgo mayor en esa zona, crítica, que es el momento de despertarnos y de ponernos en pie comenzar la actividad de cada día, que es lo que está pasando aquí en esta banda horaria, ocurre una tormenta perfecta. Por un lado, se produce un aumento de los factores que favorecen la colaboración sanguínea los factores pero coadyuvante, agregación planetaria y demás y, pero por otro lado, que también va a suceder, un aumento súbito y muy brusco de presión arterial en el momento de pasar de estar tumbado y dormido a posición vertical y activa. También sabemos que cuando medimos si comparamos el riesgo que tiene un valor determinado de presión arterial sí histórica varias Católica, según la forma en la que vayamos medido o la banda de día o de noche en que hayamos analizado esa presión seria, el riesgo de muerte por evento cardiovascular a lo largo de 5 años, va a ser muy diferente, y estas vacunas y claras en esta gráfica para un valor determinado de presión arterial. Si histórica, cuando esa presión se ha determinado en la consulta, dedica un valor único lo llamamos una determinación clínica. Si ahora lo comparamos con las medidas que hemos tomado en casa, por ejemplo, a lo largo de todo el día de todo el periodo de actividad diurna y la comparamos también con el registro de 24 horas mediante una manera o simplemente lo quedamos solamente con los valores nocturna de presión arterial fijaron que el mayor riesgo de sufrir un evento cardiovascular en 5 años se corresponde con ese valor de hipertensión nocturna. Es la noche la la más peligrosa, mucho más que una elevación de personal durante el día? Evidentemente, si así lo pensáis durante 10 o hemos preparado para hacer frente a cambio a subida de frecuencia, que habría que presionar ferial tras la noche, mucho más crítica, por tanto la noche va a ser 1 de los focos de la frontera, pie, pero también sabe mal y no lo voy a repetir, que el patrón más saludable desde el punto de vista circadiano y de menor riesgo de evento cardiovascular y mortalidad general, sería el patrón o el patrón más equilibrado, es el patrón de por reductor. Por tanto, nuestro objetivo en la terapia de la hipertensión cuál debería ser proteger la noche, por un lado, conseguir restaurar el patrón de patrón reductor y por supuesto tratar la hipertensión, reducir la impresión general, pues eso sería el objetivo de la quimioterapia, y empecemos blando los efectos de una de un medicamento, un fármaco precisamente un antihipertensivo aspirina. La primera, que ese derechos de algunas personas la toman de una forma crónica en una dosis pequeña de 100 miligramos; la vía con el objeto de evitar riesgos de fabulación de infarto de hitos en este caso, entre los resultados de un estudio realizado en mujeres gestantes que tenían riesgo de desarrollo de diabetes, perdón, de hipertensión, racional y de ansia seguidas a lo largo de 6 meses, y a ellos les vamos a dar la dosis de aspirina costa, mente, a despertar y la vamos a contrastar. Con una dosis de placebo dijeron que prácticamente no hay diferencias. La vivienda y el placebo van a producir prácticamente los mismos resultados sobre la presión arterial, si histórica; sin embargo, si comparamos el placebo naranja también con la administración de aspirina en claro, pero esta prima se administra en el momento de ir a dormir, las diferencias son muy, muy significativas; es más, si hacemos un estudio similar en población general ya no estamos hablando de madres gestantes. Comparamos la Administración aspirina justamente al levantarse en color naranja con la administración de las piscinas, la parte frente al placebo. Lo que nos encontramos es que, tanto en lo que se refiere a la media de la presión arterial durante el periodo de actividad digo no como la media del periodo nocturno de descanso o la media de las 24 horas, en todo caso ya están muy, muy sorprendente. Los resultados son contrarios, es decir, tomar una aspirina antes de ir a dormir. Baja la presión arterial, no mucho, pero significativo, mientras que hacerlo El despertar no solo no lo bajan, sino que es ligeramente, y esto también ocurre con la presión acerca del director. Si vamos a ver, medicación ya, hipertenso IVA específica. Si contrastamos el efecto de la Administración antes de ir a dormir con la Administración, curiosamente al despertar, vamos a observar una clara diferencia. Fijaros, tomar medicación antes de ir a dormir, y aquí lo tenemos registrado con esta curva de color rosa va a producir una mayor bajada durante la noche. Es decir, estamos disminuyendo el factor de riesgo, la presión arterial elevada nocturna. Pero es que por la mañana podemos observar también que la elevación matutina es menor que cuando la Administración se realiza al detectar que sería esta curva que tenemos. En verde y es curioso, porque tomar una medicación el momento de ir a dormir, no solamente baja la nocturna baja la de la mañana, sino que todavía sigue bajando. La tensión anterior de la tarde tras arduas no podríamos ni imaginar en el caso de la presión arterial católica es mucho más el efecto, mucho más atenuado. Eso produce fundamentalmente durante la noche, que es bastante importante. Ahora vamos a hacer un análisis, una agrupación de todos los estudios o de buena parte de los estudios realizados. Contactando Administración matutina, con el momento de ir a dormir, y el código que tenemos es el siguiente. Cuando el efecto de la Administración el momento de ir a dormir es superior al de la mañana, lo vamos a marcar esos estudios de color azul plan? Si el efecto es neutro, es decir, no hay diferencias significativas entre mañana y la noche nos marcamos en azul oscuro, y si el efecto fuese superior a la Administración matutina aparecería en color rojo? Por cierto, no hay ningún ningún rojo en todos los estudios y ahora no vamos a agrupar por familia de forma constante y perder SIVA inhibidores de la encima convertido en tensin área de lo que antes de cada sitio betabloqueantes libre éticos etcétera etcétera observamos por ejemplo en el caso de los directa de los inhibidores de la, encima convertido en Francia tesina 24 estudios, muestran superioridad de administración nocturna y 4 Pues han resultado indefinidos eso lo vemos también con el resto de fármacos en algunos de ellos, de que solamente no se producen ni siquiera resultados ni otras; todas son a favor de la Administración de pertinaz. La Administración han tirado y ahora sí si hacemos un análisis de supervivencia libre, de eventos cardiovasculares, es decir, una suprima un evento cardiovascular en el tiempo de análisis, que son 8 años de seguimiento en población general. Observamos que el 90 por 100 de los pacientes hipertensión, en el momento de ir a dormir, fueron capaces de no tener buen nombre, ningún evento cardiovascular en los 8 años de seguimiento frente a un 78 por 100 de pacientes que fueran tratada en el momento de no superioridad de la Administración. Pero vamos a pasar mucho más complejo. Diabetes, diabetes. Tenemos un porcentaje de los 8 años de una manifestación de evento cardiovascular de un 80 por 100 con la Administración antes de ir a dormir frente a un salario 58 por 100, cuando la toman, justamente en pacientes con hipertensión, resistente que no tienen necesidad de tomar varios medicamentos. Simultáneamente, vemos algo muy parecido, un 80 por 100 de supervivencia sin sin eventos; en 8 años, por la Administración vespertina frente a un 65 por 100 enfermedad renal, exactamente igual. Por tanto, la conclusión sería en general y siempre bajo supervisión médica, porque esta es una cosa que siempre vamos a insistir, cada pacientes único y, por lo tanto, hay que analizar todas las circunstancias, y no cambiarla ni tracción de la medicación, pero en general donde dedicación antihipertensivo más eficaz cuando se toman antes de ir al MIR. Y por qué Porque tienen mayor este tipo censor, una mayor frecuencia, mayor probabilidad de recuperar ese patrón de IP, y hay una mayor supervivencia a largo plazo, libre de eventos cardiovasculares. Bueno, pues vamos con la última. Un minuto. Si no lo vamos a hacer, simplemente, muy cortito. Es un bueno recopilar un poquito las recomendaciones que hemos aprendido a lo largo de hoy. Lo cierto es que no existen ministerio del tiempo, no sé si habéis visto la serie, pero si no, sí que debería existir un ministerio del tiempo o al menos con los consejeros, de todas las primeras atacan. Es una cosa tremenda, no sé por qué, pero bueno, con respecto a nuestra exposición horario, que es la forma de dar cuerda reloj exponerse al brillante tendrá que tomar el sol, sino exponerse al brillante alumna tural, pasara al menos -2 zonas en Exteriores y posible, y evitar la lucha durante la noche porque inhibe la secreción de amenaza. Nóminas, fórmula que hemos dicho que difunde la señal temporal de lo ideológico. Lógicamente, tampoco vamos a estar oscuras del todo por la noche, aunque sería lo ideal, pues es conveniente utilizar luces, más cálidas y de baja intensidad para prepararnos para ir a dormir y dejar las luces mascarillas y ni alta intensidad, como la que solemos tener en la cocina, pues para él estamos conectados las 24 horas, los 365 días del año, pero lo cierto es que para mejorar nuestros años deberíamos desconectar de los dispositivos móviles, antes de ir a dormir, evitar las pantallas iluminadas que no se produzcan; lucha intensa porque también pueden inhibir la secreción de la mina; intentar desconectar el trabajo no es buena idea nuevas, el ordenador en la cama y en general evitar el sedentarismo, pero también debemos evitar la constancia ambiental para permitir esa base de reparación que nos va a permitir descansar de forma profunda durante un sueño. Es conveniente que la habitación esté fresca, pero tampoco necesitamos poner la calefacción en invierno de tal forma que vayamos por ahí mi casa, manga corta y aire acondicionado en verano, de tal forma que necesitemos una reventa. Hay que intentar evitar el verano más cara. Imprimirlo en general. El día más cálido que la noche intentemos mantener y, por supuesto, evitar los ruidos, que también nos apena. Conocemos los ejércitos y las ventajas del ejercicio regular, regular todo el mundo siempre entienden hacerlo Pues varias veces a lo largo de la semana, pero nosotros añadiríamos un poquito más con regular. No solo sería varias veces a la semana, sino intentar que los días que hacemos ejercicio sea siempre a la misma hora. De esa forma, será una de las vías de entrada, potenciará como vamos cuerda a nuestro nivel biológico. Con respecto al tiempo metabólico y de las vidas, pues hay que intentar evitar las comidas copiosas al final del día, pero. Específicamente, si son quitasen carbohidratos, esta es la curva de tolerancia, abra la glucosa. Con un refresco marca muy conocida en este, se insiere. El refresco miramos cuánto tiempo se tarda en recuperar la glucemia, la ingesta de refresco por la mañana. Como veis, a las 2 horas ya se ha recuperado, pero si vamos por la tarde tan seamos un poquito más, y si tardamos por la noche, son las 2 horas, está lejos de recuperarse. Los barrios nos van a salir, por lo tanto hay que intentar evitar la ingesta de carbohidratos simples al final, y que, como dice el refrán, pues señor Rey como principio, como digo, intentando evitar las bebidas alcohólicas al final del día, que ya hemos visto que influyen en el material de la mañana, las bebidas estimulantes, que además se impidiera el sueño, y, como digo alejar la cena al menos -2 horas del momento diseñaron permitir irnos a la cama con el estómago o la digestión parcialmente o prácticamente si tenéis curiosidad por ver cómo están alineados nuestros ritmos, puesto tiempo interno en nuestro tiempo social y vuestros horarios laborales. Por eso se invitó a pasar por la página web de nuestro grupo. Le Crono lado, se espere Escribano, biología en Google, el taller de relojero, pues hay un sueño, 3 que había una, 1 para el pronóstico, y este es de los tiempos. Terminamos el grado de promoví Luciano. No creó una disfunción que estáis sorprendente; queremos dar a conocer un poco en lo que trabaja nuestro grupo, más allá de intentar colaborar en charlas como esta Pues tratamos de hemos desarrollado nuestros propios dispositivos de mi vida de sueño para estimar el sueño de forma validada con la pesca. Es la póliza demografía, algo el estándar que se utiliza para la vida nuestro felón nuestro mide actividad, sino también exposición a la luz de diversos tipos un azul luz despecho total miren también por supuesto en la temperatura de la piel, y con ello, y a través de una plataforma que integra inteligencia artificial, por lo que buscamos, estos perfiles, promovió lógicos que nos indiquen o sean indicativos de enfermedades que pueda estar sufriendo la persona. Mantener la hipertensión, pues las recomendaciones generales, pieza censal, aunque no usen empresas, porque tienen otros problemas a nivel frenar. Pero si va censal dejar de fumar y ver hacer actividad física para controlar el PESO, se quiere el tratamiento farmacológico y tratar de controlar el estrés, pero ahí hemos aprendido también el ahorro en el que tomamos la pastilla, pues también importa. Por lo tanto, es animal consúltese como médico de cabecera para ver si es factible beneficiarnos de cambiar levantarse y darse de golpe de la cama es un gran riesgo para la salud. Así que hagamos lo contar por la mañana. Vale. Informarse en nuestro tiempo para explicarnos, para no contribuir a esa subida que ya vamos a tener. En la presión arterial nada más levantarnos y dar tiempo que nuestro cuerpo poco a poco se vaya preparando para durante día que, aunque la imagen suena, se ven muy vistosas, que levantarse de la Cámara dé un salto lo mejor que podemos hacer mañana, y me gustaría acabar con una reflexión que se publicó en la tensión, a mencionar fácil. Si espérense sí para ello, se puedan preguntar. Por qué no hemos oído hablar antes de este tipo de resultados? La respuesta es directa. Esta intervención cambiarla. Ahora no se toma referida a cambiar la en el que se toma la pastilla de la presión arterial, no tiene coste y, por lo tanto, hay supuesto en publicidad en el caso de las estrategias. La industria farmacéutica exacta beneficio de ellas, invierte un gran presupuesto, en esto no ocurre con la nueva terapia, la hipertensión. El fármaco es el mismo, solo cambia a qué hora se toma, así que solo bueno, un pequeño se nos da tiempo que no sé cómo vamos de hora, pero si que nos lo permite son solo 2 minutos; si vale, pues vamos a hacer 10 preguntas muy rápidas, que podéis ir contando con los dedos de la mano, sobre piedra, recomendaciones o pasos para atrapar son la primera, sería correcto hacer bicicleta, pero es algún deporte al menos -30 sangrías expresin espino 0, pasan menos de 10 horas con actividad sedentaria. Si es que si un punto es este, no, pues no estas más de 2 horas, con un natural en Exteriores, 6 puntos en 11 puntos. Conectas de móviles. Hablen su ordenador al menos un laboral estén conmigo es que si ninguno, sino nada tenemos al menos -2 horas antes de 2000 sí punto, y si es que no fueron puntos desde ahí todos los días aunque lo haga es tarde porque levantarte no con más nada más levantarte, aunque sea un poquito después protestantes, vendes allí aunque esté allí una serie de españolas, un punto y si no 100 puntos, si me lo recomendado para tutela o aquí cabría añadir, si aún quedan más algo menos de estas, entre 7 9 horas te levantes fresco y descansado por la mañana, si es que se estén 11 puntos los fines de semana, te despiertas un mucho, 2 horas más tarde que los días de trabajo. Esto tiene que ver con lo que se denomina en China social, si es que si lo estáis experimentando en la página web tenéis más información también, y se estrenó 0 puntos. 2000 en una habitación oscuras, nada de citas como esta que he puesto en absoluto. Si es presidir un punto, y si es que no fueron 2, si duerme si esta es inferior a 30 minutos, un punto o si no la duerme es también un punto y si no pero. Es más los dedos si vuestra puntuación está entre 0 3, necesitas cambios urgentes, entre 3 5, casi un aprobado, pero pueden mejorar entre 5 7 No está mal, se sacaban del 7 10. Pues enhorabuena porque eres un relojero, moleste y, bueno, también aprovechamos, pues, este foro para darlos a conocer lo que es el cronograma ideología, como los equipos de fútbol. Pues siempre después de los resultados, no hay una persona, siempre hay equipos, y también tenemos nuestros espónsor, simplemente para claro, si es bueno, pues se incluya parte de Madrid, milagro y yo misma, pues háganlo el campo, esa Jorge de costa y a muchos investigadores plurales y predoctorales que están trabajando y colaborando con nosotros, y, por último, y como no podía ser de otra forma, muchas gracias por vuestro tiempo, y con esto hemos terminado. Gracias.