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Este tratamiento empezó con mi carrera de clínico, soy clínico de trasplante de la médula ósea. En la época de 1980, cuando hicimos tratamientos de trasplante de la médula ósea. De vez en cuando en más de veinticinco por ciento de los pacientes, Las células no migraron al hueso y por eso fallecieron los pacientes dentro de unas semanas después del trasplante. En esa época, yo me dediqué a saber la ciencia atrás de la migración de las células madre hematopoyéticas hasta El hueso. Pero cuando hicimos las investigaciones sobre el por ciento de células que podían entrar en el tejido, dirigida, la médula ósea eran solamente tres por ciento. En ese tiempo conocimos la molécula principal que controla la entrega de celulas dentro de los huesos y por los estudios encontramos los cambios están en los glicanos. de la molécula, no están en la proteína parte de la molécula están en los glicanos y con ésto podríamos pensar si en la osteoporosis donde no hay suficiente osteoblastos las células que hacen el hueso si podríamos utilizar las células madre mesenquimales que son los progenitores de los fibratos, crecernos en cultivo y después inyectarlo por la vena... dentro de los pacientes con los cambios de los membranas los glicanos, de las membranas, podemos mandarlo al hueso y ésto es la situación que tenemos con ensayo clínico. La terapia celular en sí misma es un área de investigación muy relevante desde hace muchos años. Hay algunos logros que ya están consolidados se muestran precisamente es la filosofía de este curso en relación al trasplante médula ósea trasplante de progenitores hematopoyéticos que no es sino trasplante con células. Una alternativa terapéutica de curación o de mejora para el paciente con células. Podríamos curar o intentar curar tanto con células, con genes y también con ingeniería de tejidos. Esa es la medida, esos son los medicamentos de terapias avanzadas. La diferencia entre una pastilla. Y una célula es que la pastilla es un producto químico que tiene una vida media dentro del cuerpo que se metaboliza y que después se elimina. Es un es un producto inerte. En contraste, la célula es un medicamento vivo. Entonces hay que regularlo mucho más por eso necesitamos mucha más investigación más estudios más tiempo porque este medicamento. Al ser un medicamento vivo puede mantenerse en el cuerpo mucho tiempo y ejercer esa labor terapéutica no los las cuatro horas que tiene una pastilla sino a lo mejor para el resto de su vida Tenéis que tener en cuenta dos cosas muy importantes, una... Que realmente. Hasta que no se hace un ensayo clínico en humanos con un número muy grande de pacientes no se puede decir que unas células una terapia sea funcional. Y eso se ha conseguido poquísimas poquísimas veces. Y segundo que en ratón curamos todo. Curamos el cáncer curamos las enfermedades autoinmunes pero luego cuando damos el salto al humano la complejidad es mayor y ya... sólo es aplicable a algunas cosas. Y realmente en terapia celular lo que pretendemos es mimetizar de alguna manera, imitar a cómo el cuerpo va curándose a sí mismo. Nosotros vivimos tanto tiempo porque la naturaleza es muy sabia, el cuerpo humano es muy sabio, y va reparando los problemas, las enfermedades que vamos teniendo a lo largo de nuestra vida. y eso lo hace en gran medida gracias a las células madre que nosotros tenemos repartidos en cada uno de nuestros órganos. Podríamos dividir las células madre en tres grandes bloques. Primero, las células madre embrionáreas que están en los embriones preimplantacionales, es decir, que una vez que un óvulo se ha... ha sido fecundado... pues inmediatamente se forma una masa de células... doscientas, trescientas... se llama la masa interna y esas son las células madre embrionarias. Ésas tienen capacidad para dar de todo. A medida que eso va evolucionando de manera natural pasamos de un embrión a un feto y ahí en el feto se diferencian lo que se llaman hojas embrionarias, tres hojas embrionarias. Se va produciendo una especialización y ahí habría células madre fetales que ya no son capaces de dar todos los tejidos del cuerpo sino que son capaces de dar todos los tejidos que tengan que ver con una parte de ese cuerpo. Por último hay células madre adultas las cuales esos tejidos ya han madurado, ya han nacido el individuo y... a través de ese nacimiento en cada órgano hay células madre. que de nuevo tienen menor potencialidad de diferenciación que las fetales y que por supuesto las embrionarias es decir es como un embudo donde lo primero lo más primitivo tiene capacidad para dar todo y luego se va restringiendo hasta que queda una célula que por ejemplo sólo es capaz de formar la epidermis de la piel otra que solo capaz de dar las células sanguíneas. Están empezando realmente a llegar a ese equilibrio. Sabéis la curva de Gartner que es la curva en la que de los desarrollos tecnológicos no hay una primera fase de enorme expectación una fase en la que tú consigues lo que se la decepción de no haber alcanzado los resultados que están esperables y una fase en la que empiezas a llegar al plató que es la situación real de equilibrio en donde realmente empiezas a tener un impacto. Yo creo que estamos aproximándonos a esa fase yo creo que en los próximos años no muchos vamos a ver cómo algunas de estas terapias empiezan a pasar realmente a la clínica y empiezan a tener resultados clínicos para los pacientes no deba serlo no de forma global han de pasar todavía más años para que eso llegue a ser una terapia estándar y habitual los resultados que hay ahora mismo con las CAR-T cells con las células modificadas genéticamente para tener un antígeno que reconoce una célula tumoral son realmente extraordinarios o sea en enfermedades que han recaído. pese al mejor tratamiento disponible, el trasplante entre ellas pues las CAR-T cells están consiguiendo casi más del noventa por ciento de respuestas es una cosa extraordinaria nunca antes se había visto una respuesta de este tipo con con estas células ingenierizadas, con estas células modificadas, moduladas por la inteligencia del ser humano. El problema de los trasplantes y es el problema que está y que tenemos en España y en cualquier lugar del mundo es que han disminuido los órganos válidos para trasplante no hay órganos suficientes porque han disminuido los accidentes y porque no hay tantos donantes por eso es lo de buscar las nuevas estrategias que intenten reparar esos órganos dañados para intentar retrasar lo más posible la necesidad del trasplante aunque sepamos que la mejor forma de curar la enfermedad es un poco lo que decía el doctor Prósper, es el trasplante. Evidentemente cuando un órgano está dañado muy dañado la mejor forma de solucionar el problema es trasplantar el órgano. O sea la matriz es inerte la matriz es con un andamio que luego tú rellenas con células entonces para evitar que esa matriz con las células sea rechazada lo ideal es que las células sean del propio paciente. Entonces lo bueno que tiene la matriz es que va a ser de cada órgano que quieres reparar. Con lo cual está en esa línea y luego para que no se rechace utilizar las células del propio paciente con lo cual cuando lo implantes o cuando se lo pongas a un paciente no lo va a rechazar porque son sus células. Y eso es lo que persigue es decir intentar buscar alguna alternativa terapéutica para enfermedades que hoy no la tienen. Mejorar mejorar la calidad de vida del paciente que sufre esa enfermedad. Y además suelen ser enfermedades que son huérfanas es decir enfermedades raras con una incidencia muy bajita. Que no tiene interés comercial para la industria y hay un vacío. En ese sentido y la terapia celular puede ser una puede ser una forma de conseguir algún tipo de beneficio para ese paciente en esta En esta época ya tenemos más personas en edad sesenta y cinco que tenemos personas menos de cinco años de edad en todo el mundo la vejez está creciendo más rápido que todo. Entonces si tenemos que darle medicamentos para mejorar las condiciones de personas con enfermedades degenerativas, de enfermedades de vejez. Eso va a gastar mucho dinero para la economía de los países. Y por eso yo pienso que los gobiernos más que todos tienen que ayudar nosotros avanzar este tipo de tratamiento. El apoyo necesita venir de los gobiernos. Y al mismo tiempo hay un conflicto con las farmacéuticas yo lo conozco porque hubo una compañía cono Pfizer En sus presupuestos de investigaciones gastan Siete puntos cinco mil millones de dólares. Mil millones de dólares cada año investigaciones sobre los medicamentos. Solamente. Al otro lado gastan cien millones de dólares en tratamientos con células madres. Entonces eso dices que no están tan digo dedicada a curar están dedicado a tratar. Es obvio que es uno de los de los grandes asignaturas pendientes que tiene nuestro país a apostar. Definitivamente por la investigación como futuro para nuestros jóvenes para nuestra salud para nuestro nuestra calidad de vida para eso no hay ninguna otra manera de demostrarlo que aumentando la financiación nuestros jóvenes investigadores tienen que sentir que les queremos que son personas muy importantes para para el futuro de nuestro de nuestro país El dinero es finito. Las necesidades infinitas. Hay necesidades sociales, hay necesidades científicas y necesidades hacia el futuro. La inversión en investigación es lo que hace que los países avancen. Lo que el estado tiene que hacer es establecer las estructuras que permiten que incentiven a que el tejido económico sea el que favorezca el desarrollo investigador. Íbamos muy bien, estaban los últimos años tendríamos un una masa crítica cada vez más relevante bueno de hecho nuestros colegas extranjeros este curso así lo así lo hacen ver. Y ahora tenemos un parón en eso que que no nos podemos permitir por mucho más tiempo hay que hay que volver a financiar la investigación en España El problema que tenemos es que los políticos y los científicos funcionamos con líneas temporales muy diferentes. Un político tiene que ser algo que le rente a cuatro años como mucho. Y que sea cuanto más inmediato mejor la portada del periódico mañana y un investigador estamos aquí hasta la jubilación como poco. Entonces y los proyectos son muy largos. lo que debe entender el ciudadano es que si no lo hacemos nosotros lo pagarán en los tratamientos o sea nos traemos de fuera claro alguien lo hará efectivamente pero nuestra sociedad se empobrece. Y en España realmente este es un campo puntero donde hay muchos grupos buenos que realmente pueden y están compitiendo con todo el mundo no desaprovechemos esto como tantas cosas. Alguna vez me preguntaron qué es lo que yo haría para mejorar la la investigación en España y yo les dije que aunque fuera contra mis intereses, Se debería invertir en Educación Primaria. Una sociedad tecnológicamente formada una sociedad culta a nivel de ciencia exige a sus políticos pero lo exige de verdad que se apoye su investigación. Riesgos hay como en cualquier nueva terapia. Algunos los podemos intuir y otros ni siquiera los intuimos. Riesgos hay de efectos adversos secundarios estos tratamientos. Algunos yo pues la generación de tumores bueno es poco probable los fenómenos de rechazo inmunológico, de alteraciones inmunológicas, etcétera, utilizar células halogénicas existen pero bueno son riesgos. Los riesgos que preveemos son riesgos que podemos de alguna manera abordar o afrontar. La ciencia avanza inexorablemente porque eso es lo que nos dedicamos. Pero no siempre sabemos dónde va a estar el punto que nos va a dar una herramienta útil verdaderamente trasladable a la sociedad. En neurodegeneración es muy difícil porque lo que nos encantaría a todos es prevenir y la muerte de las neuronas pero no tenemos formas de detectar de manera precoz las enfermedades neurodegenerativas cuando un paciente parte de un experimento o manifiesta El primer síntoma moto clínico motor... se han perdido más del cincuenta por ciento de las neuronas quevan a degenerar en ese paciente. Entonces. eso quiere decir que no hay esperanza, no eso quiere decir que hay que hacer más trabajo como en todo. Digamos que cada vez tenemos un arsenal de herramientas mayor para poder combatir en en buenas condiciones patologías que antes ni se nos pasan por la cabeza porque conocemos mucho mejor su patogenia es decir los mecanismos que lo están regulando y por tanto podemos identificar cuáles son las células con cuáles son las moléculas que hay que bloquear o que hay que activar para que no se produzca la enfermedad, se detenga se alargue, etc... Lo que yo me muevo vamos como encaminados a utilizar o a intentar crear estructuras. Que lo que hablaba ahora con uno de los alumnos, con las famosas impresoras 3D bueno pues a intentar crear esos órganos esos constructos que yo necesito para implantar a un paciente pero crearlo con una matriz decelularizada gelificada mezclada con las células que me lo estoy imprimiendo la impresora con la forma que necesita El tamaño que necesita y que directamente se lo puede implantar un paciente yo creo que el ideal, el futurible sería ese porque claro eso sí que evitaría muchos trasplantes. Porque generaría ese órgano ese constructo eso que necesita el paciente en el laboratorio y de inmediato se lo pondría sería ideal pero todavía queda ahí ahí todavía queda. No son infrecuentes las noticias en la tele o los medios de comunicación porque en un ratoncito alguien ha descubierto una molécula que le ha curado tal o cual cáncer o todos a la vez. Con la terapia celular desafortunadamente ha pasado este tipo de de información inadecuada. Es que hay gente que aprovechando El que la sociedad piensa que esto es una solución se aprovecha de forma fraudulenta de la desesperación de la gente y les mienten con fines lucrativos y eso lo estamos viviendo y nuestra red lo denuncia además es vigilado hace vigilancia en ese sentido antes de dejarse engañar porque a veces son verdaderos engaños por individuos o grupos de individuos que les prometen curaciones en enfermedades muy avanzadas con este tipo de terapias pregunten exactamente qué es lo que se les va a poner de qué manera se le va a poner. Si es un ensayo clínico científico si eso tiene fundamentos en el caso concreto de la red de terapia celular hay una página web Tercel.es, de terapia celular de la red de terapia celular del Instituto de Salud Carlos III donde se explican preguntas de este tipo no. Estoy convencido de que si lo empleamos bien vamos a ser capaces de eliminar el sufrimiento de los seres humanos en una medida extraordinaria como hasta ahora nunca se había visto. Yo tengo osteoporosis diagnosticada desde los treinta y dos años tengo cincuenta y siete. He estado tomando medicación. Durante mucho tiempo he ido cada vez peor. Y El veinte de junio del año pasado me rompí. Me me caí me rompí tengo clavos, tengo mucha osteoporósis, tengo microfracturas en cervicales en columna dorsal. Todas partes. Entonces la medicación que tomo ahora va como hasta cinco años no puedo más. Llamas a otros sitios y me llama y dice lo siento mucho me da mucha pena pero no tenemos nada para ti. Entonces vale. Tenemos nada para ti. Entonces ahora mismo estamos en un ensayo que se denomina de fase uno en ese ensayo lo que predomina fundamentalmente es la seguridad El saber que la administración de esas células va a ser muy seguro no solo a corto plazo sino a largo plazo por eso la observación va a durar durante veinticuatro meses pero hasta ahora e incluso los resultados han sido buenísimos, no solo de seguridad sino que la calidad de vida de la paciente ha mejorado. Mi marido encontró le costó un poquito encontrar la solución de terapia celular aquí en El hospital virgen de la arrixaca y vinimos. Tenemos mucho que ganar y poco que perder. Estamos hablando de un mes aproximadamente. He dejado de tomar muchas pastillas algún día he tomado alguna pero de tomar o de no poder dormir ni andar casi por ningún sitio del dolor y todos los días me preguntan el nivel de dolor que tengo es máximo que he tenido hasta ahora ha sido de diez sobre diez antes tenía ocho nueve y ahora mismo puedo decir que. Como mucho uno. Pero es es duro vivir con dolor lo que normalmente esperamos es que estas células mesenquimales lo que van a hacer es transformarse en osteoblastos los osteoblastos son las células que forman el hueso entonces va a reequilibrar una enfermedad en donde predomina la destrucción más que la la formación entonces lo que nosotros prevemos es que por lo menos se equilibre y que esa tendencia a perder hueso y a producir fracturas por vaya disminuyendo. De vivir con dolor... Sólamente la gente que tiene dolor sabe lo que es. De no tener dolor a tener dolor y decir. Tomo diez pastillas y me duermo veinte. Los primeros estamos con una enfermedad que epidemiológicamente es muy frecuente le llaman la epidemia silente porque además es una enfermedad que va va va siendo más frecuente con la edad y al aumentar la esperanza de vida va incrementándose entonces si consiguiéramos una regeneración natural como se ha expuesto anteriormente que contrarrestara esa pérdida de masa ósea la verdad es que sería un evento histórico importante. Es es duro vivir con dolor. Y bueno de momento estoy bien y tengo que seguir viniendo durante dos años pero la verdad es que estoy feliz.