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Soy Juan Ruiz residente de cirugía general, profesor colaboradora, sociedad de la ciudad de Murcia, y hoy vamos a presentar el taller de simulación del tacto rectal en primer lugar. Vamos a ver algunas consideraciones generales. Sobre esta prueba complementaria, conoceremos su clínica asociada veremos también los datos que tenemos que recopilar y, a continuación conoceremos en material las posiciones que tenemos que poner al paciente para finalmente conocer paso por paso la técnica, de cómo llevar a cabo esta exploración. Así pues, en primer lugar, tenemos que conocer que la patología rectal se encuentra presente de forma frecuente en la práctica clínica habitual de cualquier médico; el tacto retan en sí mismos, una prueba complementaria bastante útil para conocer digamos Patología Digestiva está bien cómo no también patología neurológica en la clínica que es una sociedad y por lo cual tenemos que preguntar al paciente tendrá que ser pues dolor asociado a nivel personal sangrado posible secreciones también prurito conoce también digamos cambios a nivel intestinal del hábito tanto diarrea como estreñimiento y también sus antecedentes personales; a continuación tendremos que conocer los datos que tenemos que recopilar y considerar durante la exploración del tacto rectal. En primer lugar, es importante conocer el estado de la cinta, que puede ser hipersónico a considerar también con el Inter -hipersónico podrá conllevar la existencia de una fisura. El estado de la ampolla rectal también es importante. Podrá estar libre o ocupada por heces, en algunos casos como los de estreñimiento puede estar ocupado por un pueblo fecal, y entonces también podremos conocer la existencia de hemorroides, tanto internas como externas. Durante la exploración también será importante conocer la presencia de orificios fastuosos, tanto internos como externos. Una vez con el examen digital tenemos que averiguar el tamaño de los lóbulos, prostático sus límites, y la existencia o no del surco prostático, una consistencia normal, será aquella que al tacto rectal no tenemos, que existe un tanto duro elástico. Por otro lado, una consistencia más aumentada podrá conllevar la existencia de una cáncer tanto a nivel rectal como prostático, y también la presencia de Asís. Sin embargo, por otro lado, una consistencia en relación con una fluctuación puede conllevar la existencia de un acceso a un sarcoma o todos los parámetros importantes a considerar. Durante el examen digital tanto en la próstata como en la patología no rectal. Es la sensibilidad, un tacto rectal normal e indoloro se considera normal. Sin embargo, doloroso, la evaluación puede conllevar la asistencia de un proceso infeccioso inflamatorio agudo o, y, finalmente, el último parámetro considera será la temperatura, ya que en procesos inflamatorios, tanto estáticos como de patología no rectal esta temperatura se podrá ver aumentada a continuación. Sería importante conocer el material necesario para llevar a cabo la exploración del tacto rectal podemos ver, necesitaremos guantes, no estériles si tenemos casas o compresas lubricante vaselina y también muy importante, un espacio de un ambiente de privacidad y de respeto al paciente. El siguiente paso es conocer las posiciones a través de las cuales podemos colocar al paciente para llevar a cabo esta exploración. Una de ellas en la posición pectoral, colocaremos al paciente de rodillas. Nace delante apoyado por los codos en la camilla. Se trata de una exploración no muy frecuente en la planta, en la práctica clínica habitual, pero sí quizás en las pruebas especiales de para llevar a cabo, por ejemplo, ecografías en donantes. La siguiente posición a conocer es una de las más frecuentes en la práctica clínica habitual, es la posición de lateral, a través de la cual el paciente estará tumbado de costado y con las rodillas, llamadas hacia el pecho en posición fetal. En esta operación, en una forma más fácil, podremos indagar tanto en la patología perimetral la inspección, como también llevará a cabo un correcto examen digital. Una de las últimas posiciones a conocer es la posición del descubridor salió una posición bastante adecuada para llevar a cabo el examen prostático y de las vesículas seminales, en la cual colocaremos a pacientes en esta posición en las piernas flexionar el procedimiento para llevar a cabo el factor rectal; ese siguiente. En primer lugar, lo más importante. Informar al paciente sobre la maniobra que vamos a llevar a cabo y llevarlo a un ambiente de privacidad; a continuación procederemos con la colocación de guantes, no estériles. Llevaremos a cabo una separación de las nalgas para, en primer lugar realizar una inspección general y a continuación, la inspección más perimetral de toda la región peruana. Posteriormente procederemos a aplicar lubricantes sobre nuestro dedo índice para empezar a explorar la región del orificio externo. Procederemos a introducir lentamente el dedo índice mediante movimiento rotatorio, pudiendo incluso una extensión hasta seis o diez centímetros, quitaremos el dedo para explorar las cuatro paredes del canal y el recto en caso de dolor; se deberá esperar condicionar al paciente uno de los primeros pasos a realizar. También es llevar a cabo una inspección, una inspección, en primer lugar, que sea general, viendo posibles lesiones, cutáneas, cambios en la coloración posible, también lesiones visibles a primera vista, y también el Estado de derecho más adentro, ya digamos, una inspección más experimental y de la legión plena; podemos valorar la presencia de hemorroides externas, fístula con sus edificios externos y también la presencia de fisuras, anales. Una vez llevado a cabo el examen digital profundo vamos a conocer las principales patologías que podremos encontrar y que debemos valorar. En primer lugar, nos encontramos con las hemorragias internas, que podemos clasificar en cuatro grados. Algunos suponen la presencia de hemorroides completamente internas. Grados son que se basan en el momento la desecación, pero inmediatamente después se introducen de nuevo en el recto; sin embargo, tres son hemorroides, que son difíciles del exterior, pero a continuación se podrán reducir manualmente por otro lado, y para acabar el grado cuatro serán completamente colapsadas que manualmente no se podrán reducir en relación con, como visto anteriormente durante la valoración de la inspección, tenemos que conocer que también pueden tener una repercusión en Donal, por ejemplo, el que es el caso de las pistolas anales, las cuales pueden presentar un orificio fisuras externo y que continuación, durante el examen del tacto rectal, podremos comprobar la presencia o no también de un orificio interno también determinados acceso personales que se pueden observar a simple vista. Durante la exploración tendremos que comprobar si se comunican también durante la exploración. Como hemos comentado anteriormente, a continuación también será importante llevar a cabo en el caso del varón un examen prostático, llevando a cabo un tacto rectal en la cara anterior. Del resto podemos comprobar, en primer lugar, los límites de los lóbulos y la existencia o no de un surco prostático. Teníamos que terminar bien, por un lado, la superficie de la constatación y la presencia, no de nódulos, ya que algunos de ellos que presenten una consistencia dura, el tacto, podrá suponer incluso la presencia de un cáncer. Por otro lado, también será importante determinar la sensibilidad al tacto, es decir, la presencia de dolor, o bien la temperatura para determinar posibles. Al igual que con examen prostático una valoración digital profunda también nos podrá servir para determinar la presencia de posibles masas o pólipos a nivel rectal, a continuación, y para terminar tenemos que conocer también una de las patologías más frecuentes en urgencia, sobre todo en pacientes ancianos, que es el caso de la presencia de un son se trata de un cúmulo de heces endurecidos que el paciente, habitualmente anciano y con tratamiento crónico y en un ámbito relativamente presentará una imposibilidad de evacuación de las heces, que se quedarán más compactas, sobre todo localizadas, en la ampolla rectal, el tacto rectal también puede ayudar de forma bastante considerable para determinar la posibilidad de una existencia de una hemorragia digestiva mediante la valoración digital podremos comprobar, por ejemplo, la presencia de heces de, aspecto mecánico. Es decir, oscuras, que podrán orientarnos en la presencia de una hemorragia estival, tal como puede ser una hemorragia del estómago o de las primeras casas. Veintinueve alegado; por otro lado, una población con heces de características digamos, de sangre, más roja podrá determinar una hemorragia digestiva más baja. El paciente, con un en urgencias, podrá venir con una clínica de estreñimiento pertinaz hasta una edad más avanzada que cursará con controla, dominan distensión generalizada del abdomen, ausencia de posiciones, e incluso también náuseas y vómitos. El tratamiento en este caso está relacionado con la misma maniobra del pacto rectal, ya que no solamente se diagnostica sino también terapéutica, llevando a cabo una extracción manual de los restos de veces acumuladas.