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Continuando con el tercer vídeo vamos a hablar sobre la importancia que tiene el movimiento en la fase de expulsión. La fase de expulsión es aquella que comienza después de que la dilatación del cuello uterino se ha completado. Digamos que la puerta ha quedado abierta y ya lo ve; solo tendría que descender por el canal del parto recorriendo unos cuatro escalones, como llamamos los profesionales. La fase de repulsivo se divide a su vez en exclusivo pasivo y exclusivo activo. La primera fase consiste en dejar actuar un poco al bebé la mujer siente una leve sensación de pujó, y a veces puedes seguir, puede iniciar esos ojos, sin embargo, es realmente el impulsivo activo cuando la sensación de mucho mayor y ya casi la sensación de querer realizar los empujones de forma involuntaria es inminente a veces con la epidural. Esa sensación no termina de estar muy, muy, muy clara. Entonces, a veces la matrona tiene que realizar, dirigido con nosotras, para que podamos dirigir la fuerza bien hacia hacia los músculos de la zona peritoneal. Las posiciones en la fase de no existe una postura ideal para esta fase o una postura única. Conforme nos vamos moviendo. Vamos a encontrar la posición que mejor nos viene a nosotras. Y qué mejor bien al bebé ya que muchas veces los bebés se encuentran colocados de forma muy diversas y debemos encontrar cuál es la posición que mejor se adapta a él a veces un bebé se puede encontrar estancado ya que no defienden el canal del parto, y para ello necesitamos ir buscando amplitud de la pelvis; le va, le va mejor, por eso hay mayor cambio de posiciones, mayor probabilidad de encontrar el camino. Para el bebé? El lateral izquierdo derecho es una posición que se ha empleado mucho en esta fase. La mujer normal normalmente ya está cansada. Es una posición que permite cierto descanso. Aunque se realicen los flujos en el repulsivo pasivo sería útil. Cuando el bebé todavía se encuentra alto en esa fase ya hemos dicho que el bebé tiene que ir haciendo un poco su trabajo por su cuenta y no le expulsaba activo. Nos puede servir realizando sobre todo una radiación interna de la rodilla, ya que hemos dicho que eso ampliaría el estrecho inferior. Esta posición también nos permite colocar las piernas de forma asimétrica, como vemos en las imágenes. Esto también puede favorecer a la rotación y al descenso del bebé; mujeres, con epidural a veces se ha visto que puede tener un mayor beneficio que las posiciones verticales. En esta fase la cuadrúpedo en este caso sería colocando las rodillas hacia el interior hacia el interior, ya que así estaríamos abriendo el estrecho inferior. Esta postura nos permite además adoptar variabilidad, las piernas se pueden colocar de forma asimétrica, se puede incluso colocar en posición de caballero, que sería con la rodilla levantada, y en esta posición el sacro permanece libre, pudiendo moverse sin dificultad y facilitando así la rotación del bebé o el encausamiento del mismo. Ya en el estrecho inferior es una posición bastante cómoda para dar a luz, ya que alivia también el dolor lumbar persistente en la mujeres que no llevan epidural o en las mujeres con epidural a veces cuando empiezan a notar ciertas sensaciones de prisión cuando el bebé ya se está acercando. Al final es una postura que genera un menor dolor, lineal, postparto parto. La exposición en verticales también se pueden adoptar en esta fase ya que generan una adecuada alineación del bebé con respecto a la pelvis. Se ha visto que se reduce la duración de la expulsión tanto en mujeres con epidural como mujeres sin epidural, de forma que es una de las opciones que podemos emplear en esta fase. Se puede generar, además asimetría, elevando en una pierna sobre un taburete, permitiendo también realizar, balanceo del siempre para intentar dirigir la cabeza hacia la parte inferior gracias a la acción de la gravedad, la posición en la que se consigue una gran bastante amplio del estrecho inferior, que es el estrecho, que nos interesa ahora mismo, ampliar además en este caso la gravedad también estaría impulsando el bebé hacia la pelvis inferior a veces. Es una postura complicada, pero bueno, podemos tener superficies de apoyo a nuestra pareja, también para apoyarnos, y es una postura que deja el sacro totalmente libre. Por lo tanto, es una postura bastante ideal para esta, para esta fase, sentada en la cama de partos. Puede ser también otra opción bastante cómoda ya que genera también mucha autonomía para vosotras. Si podemos colocar los pies y sentir un poco la, el control de la situación, es una postura que permite tener la pelvis libre, sobre todo, si estamos echados hacia adelante. No se nos estamos apostadas hacia atrás porque, de otra forma, si el sacro se quedaría impactado contra la cama en la que estamos sentadas, la ternera que son los aparatos donde colocamos las piernas nos permiten generar distintas y distintas posibilidades a la hora de colocar las piernas de forma asimétrica, buscando siempre cuál va a ser la amplitud y cuál va a ser la posición de las piernas más adecuadas a nuestro bebé y a nosotras. Y, finalmente, sea como sea la posición que sea y de la forma que sea, pues nacería nuestro bebé y podríamos disfrutar de ese momento bien con quién, que es simplemente colocar al pie al bebé sobre nosotras y poder disfrutar un poco después de un proceso tan largo. Daremos más información sobre posiciones en el exclusivo en el siguiente vídeo. Yo muchas gracias por vuestra atención.