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Holanda soy Eduardo de escalas Mateos, patólogo y profesor asociado a la Universidad de Murcia. Trabajo en el Hospital Universitario Morales Meseguer. La la práctica es de simulación en disección. Microscópica, estudio, microscópico de piezas quirúrgicas. Sí. Sí. Bien, vamos a describir cómo hacemos el manejo de piezas quirúrgicas, ya sea un político por político, atonía que lo haya tomado un compañero de digestivo, una piel que lo haya quitado un dermatólogo preferentemente o un tiroides que lo puede hacer, un cirujano general o más enfocados en cirugía endocrina. Lo primero que haremos será comprobar la identidad del de la hoja de solicitud con el bote para evitar ningún tipo de error a la hora de la trazabilidad de las muestras, y tendremos preparado todo. Tendremos también medidas de seguridad o antes ser preferible varias capas de guantes, porque durante el manejo podemos hacer uso de cámara, de fotos o también podemos tener que hacer cualquier otra cosa y es mejor siempre tener más capas e incluso llegar a algún tipo de Bata. Trabajamos habitualmente en campana, con lo cual estamos protegidos y no hace falta ponerse mascarilla. Pero, bueno, son piezas que están en teoría, en formol, con lo cual hay que tener un cierto cuidado a la exposición. El primero de los especímenes es una lesión pólipos y de. Se le ha hecho una endoscopia y comprobamos que, efectivamente, la paciente en su envase, pues tiene una lesión de tipo político. Describiremos, como siempre, las 3 dimensiones de la de la pieza forman parte del estudio microscópico. Lo podremos ayudar de un esquema en la hoja de solicitud. En el caso de un político de Colón, realmente será necesario pintar el margen quirúrgico por si hubiese una degeneración maligna y para saber si el vehículo está afectado o no por si queda neoplasia en el paciente o bien se ha reservado completamente este tipo de lesiones, que mide un par de centímetros, podríamos solucionarlo y meterlo en 2 cases, y se quedaría incluida. De manera total para el ensamblaje de la hoja de bisturí, no hay que llevar medidas de asepsia, porque esto no es estéril y simplemente bueno en la hoja, pues hay un agujero que se va haciendo más estrecho conforme más cristal, y lo que hay que hacer es encarrilar el cabezal con un pequeño ángulo de unos 5 o 10º, grados, y una vez que está en la zona de transición se puede golpear simplemente, y se hiciesen caso, el ruido que hace evidencia, que está bien encajado a continuación sancionaremos loncha, de 4 o 5 milímetros y en alguna de ellas. Intentaremos que alcance la zona del periculum puesto que es importante observar. Esa región, como hemos dicho, por estar, afecta en caso de ser un cáncer de colon, un político, de generado o no. En 2 fases. Será suficiente. Una vez que estaba posicionado, 9 sobresalir, le ponemos la etapa y ya tendríamos la primera de los especímenes, que es la pieza de política mía, 2 clases e inclusión completa. Las siguientes lesiones una es un fragmento butano, en un paciente, puede unos 70 años que clínicamente tiene una sospecha de carcinoma, vaso celular o lesión, me da la crítica y algunos más celulares, que también se inventan, como sabéis, entonces, bueno las pieles en este tipo de restricción, el cirujano, el dermatólogo, lo que intenta quitar la lesión completamente, con lo cual vienen con una forma. El PSOE, idea o avalada mide unos 3,3 por 1,9, por 2 centímetros. También nos haremos un esquema. El margen quirúrgico. Sé que pintarlo completamente, cuando la zona es muy delicada, hasta cerca de palpado, pues sí es verdad que a veces no vienen, no viene referenciada con dinero de sutura a las 12 horas, de modo que podemos pintar con distintos colores y poder certificar en qué franja horaria. Hay afectación del margen o no por si tienen que ampliar? No tendrían que ampliar de manera global, sino solo en aquellas zonas de referenciadas tinta. Preferentemente utilizaremos tinta profesional. En este caso, solo de un color no hace falta más. Tenemos la muestra en este caso, pues, entre escasez, por ejemplo, en ocasiones hay gente que prefiere utilizar 2 dejar al margen quirúrgico en caso de quedar material en el bote. El monte no se tira hasta que no está la biopsia informada, y pasaba un cierto tiempo. Las secciones de nuevo, en este caso, tienen que ser perpendicular esa superficie cutánea para poder evidenciar epidermis dermis y su Curtiss en caso de que haya una neoplasia que esté infiltrando. Si no ventas el margen quirúrgico, no podrá tener una certeza absoluta de que hay una afectación del mismo. Vemos cómo efectivamente hay una lesión sobre elevada que también describiremos, es decir, las 3 dimensiones de especímenes, pero también es conveniente hablar de de la lesión. Una medida es aproximada, puesto que al estar reservada del paciente por la falta de vascular lización ya no se distingue también como en el paciente in situ. Bien dejaríamos salvar el material y tendríamos 3 cases, y el último de los especímenes, lo primero ha sido una política mía por endoscopia; lo segundo, una recepción cutánea y la tercera va a ser una pieza de tiro y directo mía, total, una paciente vamos a comprobar la historia valerse ha hecho una punción, una paz previa, y la paz previa dicho que era sospechoso de carcinoma capilar, de tiroides, que como sabéis, es el carcinoma más frecuente de tiroides, los tiroides hay que pensarnos es una pieza entera, es un órgano, hay que pensarlo sin medirlo 2 lóbulos. Entonces, bueno, las 3 dimensiones de cada 1 de los 2 lóbulos lo anoto haríamos habitualmente. Hay que hacer fotografía, la iconografía, es fundamental, hacemos uso de cámara, de fotos. Por eso es interesante llevar varios guantes y siempre con la regla. Entraremos, los lóbulos de distintos colores en la próstata, pasaría lo mismo, una pieza de producto mía en este caso por ejemplo, voy a pintar el lóbulo tiene la izquierda de rojo, y el derecho de azul esto tiene que quedar reflejado en el informe en la que nos complicó porque, así por cualquier motivo otro compañero, es el que diagnostica el microscopio o por cualquier baja, o que o desaparición Pues queda reflejado que un lóbulo se pintó de rojo y el otro el control lateral de un color distinto, porque una vez que se acciona amos y que metemos en el bote los fragmentos, si se pintase en el mismo color, pues sería un problema tener que volver al bote y encontrar que todos tienen el mismo el mismo tipo de distinción, pues incluso ayudarte de un trazo anterior para distinguir la cara anterior, de la posterior. En caso de afectación de margen por carcinoma, el cirujano, o a veces. Si le interesa saber si el margen quirúrgico afecto es el que está hacia al tiroides o hacia la piel. Toda la pieza esto es una pieza entera de ser 6, no es una, no solo había ausencia y semanal, es una recepción completa, la función tiroidea por tanto en este paciente ya queda anulada, fijamos en acetona, estamos fijando todos los especímenes, esa acetona, fija, mantiene la la tinta, mejor. No obstante, aunque algo se el exceso de tinta lo estamos retirando con una servilleta, pero siempre queda algo y microscópica mente pues queda mucho más, de modo que si vemos célula tumorales, que contactos con la tinta significará que efectivamente el margen quirúrgico, está afecto y eso, pues es importante reflejarlo en el informe para nuevo patológico las acciones de 2, 3, 4 milímetros, cuanto más fino sean las secciones más sorpresas te vas a llevar. Hay muchos incidentes, lo más muchas ocasiones que aparecen que no lo esperabas porque demográficamente no se habían detectado quedaríamos de rondón los bulos en este caso, vemos que el paradigma es homogéneo. Lo haríamos completamente y el otro bulo, que es el lóbulo que está agrandado, parece patológico, nos habríamos hecho nuestro esquema. Si tiene el mismo pueden describir, haríamos el mismo las 3 dimensiones y sección haríamos igual en este caso para encima aparentemente es homogéneo hasta una zona determinada que es la que cobra físicamente, dio la señal de alarma y la que luego se hizo una función en este caso función directa, porque era un duro palpable. La paciente pues tiene el cuello con poca poca grasa, muy delicada, y es verdad que se palpaba muy bien, se realizó una función directa, y esta lesión que se ve bien definida en relación al padre encima adyacente posible, desde la que también igualmente vamos a medir las 3 medidas. Vamos a describir si está encapsulado o no, si es crítica, sólida, si tienen áreas de necrosis o no, y vamos a incluirla en principio toda completamente. Meteríamos por tanto algo representativo del lóbulo contra lateral, que en teoría no es patológico, aunque luego ya vemos que hay muchas sorpresas, y si la si el tejido es demasiado grande lo que hacemos es partirlo por la mitad y referenciar en la hoja que hemos metido a las 2 secciones pertenecientes a la misma loncha y meteríamos. Todo el resto se queda en el bote meteríamos, en este caso probablemente unos 7 o 10 cases, la lesión debe quedar completamente metida en lo que es el resto de tejido. Tiene videos, se puede quedar en el bote, si surge alguna duda pues siempre se podrá recurrir, recurrir al mismo. Por el efecto mía, cuña cutánea y directo mía, 3, neoplasias, una, ella no tiene por qué ser maligna, la otra maligna y la otra. Igualmente puede potenciar el maligno con metástasis.