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Bueno, pues, Buenos días vamos a comenzar con las quintas jornadas científicas de mí y, en primer lugar, vamos a dar paso al doctor. Alberto Baroja, Mazo, investigador del Grupo de Cirugía Digestiva, endocrina y trasplante de órganos abdominales. Muchas gracias, Buenos días. Un honor. Abrir estas quintas jornadas. El proyecto del que os voy a hablar es un proyecto que ha sido concedido en la actual convocatoria del Carlos tercero y bueno. El tema sobre el que trata el proyecto yo creo que ya me habéis oído hablar alguna vez es la tolerancia operacional en trasplante de hígado, la tolerancia, la la la escribimos como la falta de respuesta inmune contra el injerto en ausencia de inmunosupresión farmacológica. Los beneficios más claros de esta estrategia es la prevención de los efectos secundarios de la inmunosupresión, que son graves, problemas cardíacos, tumores de nuevo problemas, de riñón, etc. Infecciones un ahorro para el Sistema Nacional de Salud en medicamentos y, en nuestro caso, en el trasplante de hígado. El hígado es un órgano privilegiado en el que conseguimos retirar la inmunosupresión de manera total hasta un 30 o 40 por 100 de los pacientes, y es una. Es un protocolo virtualmente libre de riesgo hasta el momento no se ha descrito pérdida de injerto, muerte, etc. El proceso de tolerancia es un proceso complicado, de tipo inmune, en el que una de las cosas que sí ha quedado clara es la participación, o la importancia de las células t reguladoras frente a las células receptoras, en el sentido de que si hay una mayor proporción de seguridad, este efecto, las los reactivas reguladoras, estamos en una escenario de rechazo. Cuando se invierte esa proporción y hay mayor proporción de células t reguladoras, estamos en un ambiente pero tolerante en ese sentido, el objetivo de nuestro proyecto es, como casi siempre, aumentar la probabilidad de retirar la inmunosupresión, es decir, superar ese 30 o 40 por 100 de pacientes, y en este caso lo que intentamos hacer es inducir un escenario favorable de tolerancia, aprovechando el metabolismo diferencial que existe entre las células t -efecto de las reguladoras. Además, intentaremos hacerlo utilizando compuestos no tóxicos o de baja toxicidad naturales o incluso a través de una dieta controlada. Aquí podemos ver un esquema de cuáles son las diferencias metabólicas entre las células receptoras y reguladoras a las más significativas. Las pruebas efectuadas a la izquierda como podemos ver obtiene su energía principalmente de la también tiene mucha luz también análisis, síntesis de ácidos grasos y sobre todo también su proliferación va a través de la ruta de mTOR, mientras que las células t reguladoras movemos aquí no tienen prácticamente obtienen la energía de la fosforilación -oxida activa, no necesitan mucho aporte de glucosa, sí que son capaces de transportar líquidos y hacer mucha oxidación de ácidos grasos, y al contrario que las provocadoras no usan, mTOR para para la proliferación y tienen mucha actividad que inhibe directamente mTOR. Ya se han probado muchos inhibidores químicos, tanto de la elipsis como de la captación de glucosa de las leyes de la síntesis de ácidos grasos desde 1.001 Alfa, pero son compuestos bastante tóxicos, todos los que parecen ahí e incluso inhibidores de la mTOR, como que es un derivado de la rapamicina que ya se usa en él como inmunosupresores en el trasplante pero que también tienen su toxicidad. En nuestro caso, buscamos, como hemos dicho compuestos, menos tóxicos como puede ser, por ejemplo, la que sería un imitador en por así decirlo, del de los inhibidores, de métodos, porque lo que hace la es aumentar, peca con lo que metros y la mezcla nos en principio es un compuesto con pocos o casi ningún efecto secundario y por otro lado, como decía, también podríamos utilizar, bueno, hay compuestos naturales que inhiben nuestros portales de glucosa, como he puesto ahí, también el resveratrol, la cafeína, etc. Y a través de la dieta podríamos controlar el aporte de glucosa, de aminoácidos, vitaminas y de lípidos. El plan de nuestro proyecto es este, queremos aquí en el que, por un lado hacemos estudios in vitro, e in vivo con ratones, pues utilizando cada vez son estudios más complejos, pero utilizando menos cantidad de compuestos, etc. Y por la otra, por el otro lado de la rama un pequeño estudio clínico y uniendo los dedos, llegaríamos a unas conclusiones desarrollando este este proyecto de este plan de proyecto, podemos ver la primera. Los primeros análisis que haríamos sería unos análisis in vitro en el que podíamos poner más de hasta más de 20 condiciones, incluyendo inhibidores, químicos individuales, naturales, una formulación del medio que imiten poco a la dieta en cuanto al aporte de glucosa lípidos etc mezclados individuales etc es superando las 20 condiciones partiendo a partir de sangre humana sacaría más células invicto. Y todos estas, este tipo de ensayo, en el que teníamos proliferación, desgaste y te reguladoras ensayos metabólicos. Expresión génica, secreción de citoquinas -fenotipo de las células t, reguladoras metilación del gen por tres en esta ciudad, te reguladoras y la capacidad de supresión de estas células t reguladoras. Con las mejores combinaciones de estos compuestos químicos naturales y el diseño de una dieta que similar a lo que nos aporten los estadios in vitro, haremos un primer ensayo en vivo con ratones que sería un poco más sencillo. Alrededor de 20 grupos se podían llegar a hacer que sea un ensayo de transferencia adoptiva de linfocitos, procedentes de ratones o te uno de dos que son ratones cuyo tercer modificado para reconocer sólo hubo albúmina entonces estaríamos o el virus de la vacuna que expresa o albúmina y podríamos analizar también la expansión de las células t, cuatro de 8. La producción de interferón, gama específica de antígeno. La expansión de las células t reguladoras, el fenotipo de estas células, su capacidad e incluso ensayos citó tóxicos índigo pasaríamos al siguiente grupo ya un poco más complejos, que sería trasplante de piel en ratón, como vemos aquí cuando estamos en dos tipos diferentes. Si un trocito de piel del de una pelota, y en este caso un ratón blanco a un ratón. El negro, como vemos si se sufre un rechazo cuando hacemos un trasplante sin génica pues no no no tenemos muchas aquella el número de grupos será menor obteniendo las mejores reales, o sea, imitando los mejores resultados del apartado anterior, y lo que seguiremos era eso. El tiempo de supervivencia media del trasplante haremos histológicos de la piel del trasplante. Estudiaremos la respuesta específica, lo génica o moral, haremos el fenotipo del de los nódulos linfáticos, de drenaje y citoquinas liberación de citoquinas en el suelo. El último grupo, que ya es el más complejo y que tenemos que intentar poner a punto. Hay dos cirujanos de residentes que van en el equipo que están dispuestos a montar este modelo es un modelo de trasplante de corazón entero. Tópico en el que lo mismo. Si le el corazón de una prototipo diferente, pues conseguimos un rechazo. Nuestra idea es conseguir que este corazón sea aceptado y se acepta de una manera tan intolerante sin inmunosupresión, para lo que hemos diseñado cuatro grupos, porque esto ya es un modelo muy complejo, en el que principalmente intentaremos acostumbrar a los ratones a la dieta que formulen. Durante 15 días realizamos el trasplante. Les ponemos inmunosupresión con, porque es la molécula, para mi estrella en este caso intentaremos usar algún inhibidor natural que haya funcionado y tras 30 días de trasplante empezaremos a retirar la inmunosupresión como hacemos en los pacientes. Cuando hacemos el protocolo de retirada, tardaremos unos 20 días más o menos y o bien en el grupo nos mantendremos la dieta continuamente, el grupo 2. Intentaremos quitarla dieta, el grupo 3, no tendrá dieta, se la dieta normal y al grupo cuarto es un grupo en el que vamos a intentar usar inhibidores químicos, que aunque sabemos que son tóxicos, el modelo de ratón funciona bien, es también como un control. Por último, el pequeño ensayo clínico, como decía, junto con la Unidad de Nutrición del Hospital participa, el jefe de servicio Miguel Hernández, y con el doctor Pons de patología es el que lleva el trasplante. Vamos a hacer dos grupos. El grupo de diabéticos y su grupo, control, grupo de diabéticos. Serán pacientes con diabetes tipo dos detectada de nuevo en la consulta de pacientes trasplantados en todo este. Entonces este ensayo clínico, en la consulta de nutrir, de endocrinología, perdón, que entraremos obtener 40 el tratamiento, será al día cero al día de obtener que sean detectados diabéticos, les pondrá una dieta controlada. En este caso la dieta que se les pone normalmente. No, no vamos a formular porque no queríamos forzar mucho la situación, y a los seis meses se les añade la esto es, digamos, que es lo que se hace normalmente, en consulta de Endocrinología, el seguimiento será por 12 durante 12 meses, se tomarán muestras cada tres meses, y el grupo control serán los mismos pacientes trasplantados que no presenten, diabetes tipo 2, no reciben ningún tipo de tratamiento, pero se les hace el seguimiento para compara, y lo que miraremos principalmente. Las variables de estudio será la actividad de las células t reguladoras a través del fenotipo expresión génica capacidad supresor metabolismo etc todo parecido a lo que hemos visto en el ensayo in vitro y dará muchas gracias. Este es el equipo que se ha presentado en el proyecto y, bueno, espero poder tener algún colaborador más predoctoral doctoral etc muchas gracias muchas gracias a Alberto las preguntas a Irán la siguiente ponencia corre a cargo de Doña María Fuensanta Gil investigadora del Grupo de cuidados avanzados. En Enfermería del área 5, hace conexión consumo. Voy a presentar el proyecto de España válida, la aplicación de una escala de medición de cargas de trabajo en enfermería, basada en intervenciones ni para mirar preparación, acción legal. Es un proyecto financiado por el Instituto de Salud Carlos tercero en su convocatoria de 2018. Para comenzar a hacer una pequeña introducción para situar el tema objeto de estudio gestión sanitaria, destaca entre los problemas más importantes el relacionado con la distribución del personal de enfermería en las distintas miradas pidiendo para la mayoría de instituciones de salud la cantidad y porcentaje del presupuesto más y comprobando el desarrollo de estrategias de mejora sobre las plantillas el funcionamiento de los sistemas sanitarios la realidad asistencial actual las demandas de cuidado de los pacientes se gestionan de una forma adecuada ante el personal para poder cubrir de manera satisfactoria en un lugar un aumento en las cargas de trabajo entender la importancia que tiene la cual los recursos humanos de los pacientes no solo respecto a los profesionales evitar mejorar su calidad de trabajo no también para evitar incrementar la seguridad del paciente y disminuir las complicaciones asociadas a la atención sanitaria ya sea en términos de calidad asistencial disminuyendo la mortalidad y las complicaciones como deficiencias la seguridad del paciente y también se encuentran sociales las necesidades individuales de cada 10 siguiendo una nomenclatura propia enfermedad que es la taxonomía Ananda aceptada internacionalmente por lo que cada vez resulta más horas y media, se financia mediante intervenciones ni como recomienda el Ministerio de Sanidad pues todas estas reacciones a la vez es más evidente la necesidad de medir las cargas de trabajo de enfermería mediante una escala que sea representativa la primera, la taxonomía y la realidad actual. Después añadimos a la medición de cargas para adultos a saben intervenciones y comprobamos adecuación de su aplicación. Desde finales de 2018 que comenzamos hasta ahora, el objetivo es específico. Diseñar una escala de medición de cargas de trabajo de ingeniería para estas unidades. Medir la validez vivida hasta ahora con el pilotaje. Analizar la aplicación el nivel de adecuación, también mi pilotaje, la organización gestión de recursos a nuestro características de estas unidades, además de las pacientes; identificar las cargas de trabajo, enfermeros y la necesidad de recursos humanos fundamentales; en los indicadores de buenas prácticas para la seguridad del paciente, impedir los tiempos reales asociados a la media hora, la escala que se presentan en la reina de existencia y compararnos con las que más ganan es la observación prospectivo, presenta una triangulación metodológica y la que tiene una parte cualitativa. Durante el proceso lleva ayuda, es optimista y la parte cuantitativa dada por el eco en unidades de hospitalización de cuatro hospitales de la Región de Murcia, la Arrixaca Reina Sofía y el hospital San Martino, la fase Smith realizadas hasta ahora son las es una fase inicial y investigador, una revisión bibliográfica, a partir de la cual se dictó una primera ala de medición de cargas de trabajo y a las que se asoció a un tiempo estandarizado por ganar esas calas, fue objeto de los grupos vocales, no puede permitirse existencia y digitalización, y otro pone enfermeros que además eran referentes de calidad. Sus unidades fueron grabados durante más de dos horas en vídeo y audio, y se analiza mediante programas las pívots, después de realizar 10 entrevistas, estructuradas individuales, fundidas, y al mismo programa, y un comité de expertos de reconocido prestigio a nivel nacional e internacional con la validez de contenido más relevante y coherencia de las claves del éxito, y además nos aporta numerosas sugerencias y comentarios a gran escala. Paralelamente a estas fases se realizó un estudio de medición del tiempo real y en función de los resultados se diseñó la escala inicial. En la que se aplicó se está quitando horas en cuanto a los resultados del estudio y tiempos paralelos; el cronómetro en tiempo real de ejecución de 746 actividades enfermeras, 88 diferentes compararon con el tiempo. Estando estas intervenciones están clasificados en las cuatro funciones de es la asistencia de la gestora urgente, y en esta tabla que presentamos a la izquierda en la escala que se corresponden con una o varias intervenciones y el tiempo estandarizado ganando la frecuencia de tiempo real obtenida en más del 50 por 100 de las observadas, no final que se hayan dedicado esta serie a las correspondientes a la función asistencial, a continuación vemos otra parte de las funciones asistencias y la función gestora que se ha dividido en gestión relacionada con el paciente y una unidad tiene que estar bien dentro de la función asistencial, unas intervenciones que no son cotidianas pero eran habitualmente mis posibilidades y también se contemplan y las intervenciones correspondientes a las funciones de docente y estival. En cuanto a los resultados, no hay una coincidencia en las estimaciones de opiniones vertidas por los participantes, que afirmaron en Lleida y necesidad de tener un sitio para mí venir abajo, así como la adecuación de todo lo que sí apareciendo como principal foco de discusión, el tiempo estimado de que hiciera para mí la figura que respetamos mediante el programa Las noches de religión, un esquema en una red de es que cada código corresponde al tema que se trató en la vista en mayúscula y a cada uno de estos códigos, una cita que nacieron los participantes más representativas de la historia, así como la interrelación entre cada una. En cuanto al interés, entonces digamos que obtuvo una mayor valoración en cuanto a su relevancia con un 91, pues no hay educación y el 100 por 100 tiene el cuadro es que ninguno, nunca la valoración, como puede entender el 83 en esta tabla, además de los resultados más relevantes. En cuanto a la política de construcción, vemos cómo la encuentro en la redacción y que obtuvo valoración 63 por 100, de Educación para la salud. La actuación sobre el tiempo que le mantienen en la mención a la utilización de posición y cuidadores al final de la vida, una vez realizadas estas fases de diseño inicial en la que se articula en el pilotaje que se realizó en 2001 durante un día en una muestra de 140 algas diferentes, durante el turno de trabajo en cuanto a los datos sociodemográficos que midió en 63 hombres; siete mujeres, con una edad media de 71 años y 10 días de estancia, como demuestran los resultados en la función asistencial, en la que acapara mayor carga de trabajo, sobre todo en el turno de mañana, con un tiempo de cuidado por entre 77 minutos, siendo las intervenciones de enfermería que más tiempo consumen. Las ministras médicas, 1.800 minutos y 10 minutos, y mientras, hay 968.000, obteniendo resultados estadísticamente significativos. En cuanto al tiempo medido dedicó a una unidad especial de trabajo y la carga de trabajo mayor de mañana. A mí y mi idea es que Internet, Cirugía General, y los hospitales han registrado siete meses para los meses de vida, han registrado 745 a 9.809 pacientes, lo que es diferente a la pronunciación de este proyecto en dos artículos y entrevistas de impacto que están pendientes y el xxiv Encuentro para investigar. Cuidado y se ha presentado una comunicación oral y también va a aparecer en el libro que está pendiente y. Cuidado, hasta ahora también se ha solicitado el registro de la marca comercial, escala a la Oficina Española de Patentes y Marcas, y también se ha registrado la utilizarán expertos como en la que se está utilizando actualmente en el estudio multicéntrico, así como el cumplimiento en la región. También se ha diseñado una y se ha realizado una web de registro de recogida de datos en la orilla por la plataforma informática médica y informática, y también se ha registrado, se han realizado en las que se fijan manual y videotutoriales para facilitar el manejo. Para terminar, como ha dicho, está realizando el estudio multicéntrico y los cuatro hospitales en el, entre ellas, Los Arcos del Mar Menor, y quisiera agradecer y a todas las personas que están colaborando en la recogida de datos en el Hospital Reina Sofía y Sergio Sánchez. Será mi guía anónimo, los arcos de María José Carlos Kaká, así como a todos los profesionales de enfermería que están colaborando para recoger los datos de este estudio, ya que sin Nadal esto sería. Muchas gracias puesto. Muchas gracias. Fuensanta. Bueno, a continuación va a hablar, Constantino Martínez investigador del Grupo de Hematología y Oncología Médica clínico, experimentar. Muchas gracias. Cuando quieras. Buenos días. Lo primero dar las gracias al comité organizador, por darnos la oportunidad en nombre del equipo, presentar el proyecto que lleva por título. Regulación epigenética de poner a través de mecanismos metabólicos e inflamatorios. Es un proyecto financiado por el Instituto Carlos tercero hasta diciembre de 2000 veintitres lo dirigimos Rocío González Conejero y yo y el equipo investigador está compuesto por ocho investigadores más. Nosotros trabajamos en la regulación del sistema democrático, hace tiempo y y hace unos 10 años por ahí los interesados por los. Como potenciales reguladores del sistema, hemos estático y queríamos ver si modificaciones genéticas, alteraciones de los niveles de expresión o de la función de los microbios, pueden tener un papel en el desarrollo de trompos en este línea de investigación, pues viene financiada ya desde el inicio. Hace años. La trombosis tiene un alto componente inflamatorio y por eso les interesamos por un micro, rne, en particular el 1.146, alguien tiene una función muy importante en la. La regulación de la inflamación lo remedia como todos sabéis, son pequeños de no codificantes, que tienen un papel fundamental en la expresión génica, en la regulación de la expresión génica. Bueno, 1.146 años se expresa esencialmente en endotelio y y tiene un papel como regulador negativo de la respuesta inmune inflamatoria, especialmente regulando la vía cuatro f capa b, donde regula proteínas tan importantes como ir a 1, pero irak q1 y tras seis también es capaz de regular. El propio 4.146 se llama, de hecho es un premio inflamatorio bien, las células inflamatorias también del sistema inmune, juegan un papel fundamental en la regulación de la enfermedad cardiovascular. No solo nos interesamos especialmente por los neutros y por ser la primera barrera de defensa frente a invasión de patógenos. El sistema clásico de defensa contra la infección de patógenos se compone por dosis y pero en 2004 se caracterizó un nuevo mecanismo llamado dosis, donde la estimulación de los neutros, por citoquinas o por bacterias es capaz de lo neutro, pero son capaces de liberar el que contienen junto con, pero sí es decir proteínas que tienen un papel como antibacterianos, bien éste vaya bien, y cubierta por estas proteínas tiene el nombre de trampas. Esta célula es neutro, filósofo. Pero estos tienen un lado oscuro, y es que si en 2012 más verde definieron lo que es el concepto de trombosis, donde mecanismos, a través de los cuales eran capaces de donde eran capaces de promover la trombosis, la Federación tiene ocasionaba, por tanto, una situación ambivalente, donde la lucha contra la infección puede también generar un estado traumático, por tanto, el descontrol de dosis puede provocar trombosis de hecho, sabe que juegan un papel en la el desarrollo de la placa, pero también juegan un papel en el desarrollo de, como he dicho, trombosis arterial incluso, trombosis venosa. Nuestra hipótesis se basaba en el hecho de que potencialmente 1.146 podría regular lg, inflamación trombosis, a través de la formación. Para demostrar esa hipótesis utilizamos un ratón deficiente 1.146, que cuando es pequeño, cuando es joven, tiene 2, tres meses de edad, tiene un fenotipo normal con la hipersensibilidad a estímulos, inflamatorios, sin embargo, cuando envejece muestra un fenotipo de proliferación y cáncer bien. Los primeros resultados mostraron que 1.146 años es capaz de regular la capacidad intrínseca de los neutros finos para producir en otras palabras los ratones que tienen niveles bajos de 146 son capaces de producir más necrosis. Por otra parte, y timos dos modelos de inflamación, uno de inyección del ps, en los ratones deficientes y otro de aterosclerosis, lo que observamos fue un aumento de los niveles de dosis. En los dos modelos; de hecho, se ve aquí se ve bien, pero incluso en la placa de broma se observó niveles altos de los ratones deficientes. Cuáles son los mecanismos moleculares de la dosis? Pues no se conocen bien, se sabe que es dependiente, que la formación de dos la titulización por cuatro de historias promueven la formación, pero todavía no se conocen bien las vías de las vías implicada en la necrosis y, de hecho no se conocen bien el papel que puede tener 1.146 en la formación; quisimos responder a esas preguntas, y lo que observamos fue que primero 1.146 era capaz de determinar un fenotipo de neutro filos especial que las hacía más susceptibles de generar ese fenotipo; es un fenotipo viejo donde los viejos además tienen mayor expresión de tener de cuatro que, como sabéis es el lector de. También generan mayor cantidad de ahorros. Por tanto, lo que pensamos es que todas esas características hacen que puedan generar al ser deficientes. La eficiencia, 146 puede generar mayor necrosis. También hemos visto que 1.146 puede alterar el metabolismo que eso sería otro posible papel; de 1.146. De hecho, hasta animó a ver el poste, que presenta Sonia Águila en estas mismas jornadas, bien es la única célula involucrada en no obviamente, y otra célula muy importante son las plaquetas, juegan un papel fundamental en y las pequeñas son fundamentales para la formación a través de dos mecanismos. Uno directamente interaccionando con el con los neutros, otra vez, por ejemplo, de ansiedad y también a través de la secreción de moléculas como h mgm uno o citoquinas nosotros en nuestro ratón deficiente, vimos que las plaquetas eran y cuando hicimos varios modelos de trombosis observamos que tenían un fenotipo por otro motivo claro. Por tanto, el proyecto se sustenta en tres elementos. Las plaquetas, los y los neutros, y forman una triada única que podría estar implicada en la formación de trombos y a través de la generación. Cuáles son los objetivos? El primer objetivo es determinar por qué hemos visto todo resultado, y como 1.146 puede tener un papel en la regulación de la necrosis. Eso lo haremos, primero investigando qué papel quiere agrícola, isis, y en la formación de los que hemos visto que era mayor. La segunda, qué papel puede tener en la autofagia, que es un proceso que se ha visto que puede tener un papel en netos, y esto lo haremos en colaboración con tercer punto, será ahondar en los mecanismos de metabolismo, haciendo metabolismo profundo, junto con Agustín, Lahoz, del Instituto de Investigación, la Fe; el cuarto punto que estudiaremos era el papel que pueda tener el inflama asoma, y el envejecimiento en la regulación de la dosis, a través de 1.146, esto lo realizaremos con Víctor Moreno y María Luisa Calle, y, finalmente buscaremos nuevas dianas de 1.146 a través de lo que podrá dar pie a nuevos mecanismos de la formación de la necrosis a través de la regulación por 1.146. Esto lo realizaremos haciendo estudios de esencialmente. Segundo objetivo, pues ya nos centraremos en las plaquetas y ver por qué las plaquetas son activas, el primero estudiaremos las, igualmente haremos un estudio para ver nuevas dianas nuevos candidatos que puedan explicar esta hiperactividad. Luego también hemos visto en el resto preliminar. Es que el metabolismo está afectado, la disminución de 146 afecta al metabolismo haremos junto con Agustín Lahoz estudios de metabolismo profundo y finalmente estudiaremos las vías de señalización que expliquen la hiperactividad, haciendo su propio mito; otro de los puntos importantes, y a término del de 1.146, que lo hace, interesante es que en humanos existen multitud de que pueden regular la expresión, y, en particular rs 24, 18.697 es su, que hemos estudiado bastante en profundidad, y que disminuye los niveles de 1.146 a en un 50 por 100; de hecho, hemos visto que los portadores de alelo en los otros paralelo en pacientes con fibrilación auricular corren el riesgo de tener más eventos cardiovasculares, y esto se debe en parte a un mayor estado inflamatorio de estos paciente, y, finalmente vemos que la capacidad intrínseca, al igual que pasaba con los ratones la capacidad intrínseca de los neutros, filos que tienen para el 50 por 100, menos de 146, generan mayor cantidad de que lo por tanto, el tercer objetivo, pues trasladar todo lo que hemos hayamos aprendido anteriormente a los pacientes y hemos elegido dos enfermedades inflamatorias, que tiene un componente, que son la sepsis o neumonías adquiridas en la comunidad y la artritis reumatoide, y veremos el efecto que tiene el tener rs 24 en otros filos y en plaquetas; la sepsis lo haremos en colaboración con Rosario Menéndez del Servicio de Neumología, del Hospital La Fe y la artritis reumatoide, tenemos nuestros propios pacientes, pero también contaremos con los pacientes de Xavi López Pedrera, y se trata de comparar pacientes cf con pacientes y estudiar, pues eso plaquetas de los mecanismos moleculares. Por nada, y sin mucha gracia, hijas y si tenéis cualquier pregunta, pues al final estaré encantado de contestar y sino también, y me podía escribir cuando cuando 6, para que conteste a las dudas que vengan. Muchas gracias. Muchas gracias, a continuación la doctora Estela Moreno, Grau, investigadora del Grupo de Biología y Toxicología Ambiental. Expondrá la siguiente ponencia. Buenos días. Bueno, pues ante todo como mis compañeros dar las gracias por esta oportunidad. Yo vengo a hablar de un proyecto de investigación que se llama situaciones meteorológicas, de singular importancia para la composición aéreo -biológica de la atmósfera y presión en escenarios de cambio climático; es un proyecto de investigación coordinado entre la Universidad de Castilla -La Mancha y la Universidad Politécnica de Cartagena . 582 00:36:37,520 --> 00:36:40,480 En la Diada positiva estamos todos los investigadores que participamos y bueno pues el contenido y la dinámica de las partículas presentes en el aerosol atmosférico va a depender, por un lado de la emisión y las características asociadas a esta emisión, la posible suspensión del transporte de estas partículas y todos estos procesos van a depender de determinadas situaciones meteorológicas que van a producirse a diferentes escalas desde la escala local o micro hasta la escala, sino en relación con los aerosoles. Estas situaciones meteorológicas que a veces hemos llamado bueno podemos llamar singulares, como son grandes vientos tormentas y también las intrusiones de masas de aire procedentes del continente africano. Derivan con frecuencia en un aumento del riesgo alérgico incluso se ha publicado pues la presencia de brotes de amna graves. En la población también la presencia de determinados granos de polen en un momento determinado ligado a esta situación meteorológica puede ayudar a comprender el origen de la masa de aire y a definir la procedencia de estos tiempos políticos, que a veces se encuentra en situaciones que no es la normal. En cuanto a las características que hacen al grano de polen, pues tienen que ser plantas las grandes productoras de con buena flotabilidad y que haya densidad vegetal, y además capacidad de entrar en contacto con esta planta, y, eso, pues las personas que son utópicas puestas en contacto con estas plantas, desarrolla los síntomas de la alérgico, que es una enfermedad ya grande. En el proyecto vamos a estudiar desde Cartagena hasta Talavera de la Reina la presencia de partículas biológicas que pueden estar ligadas a situaciones de de aporte desde el norte de África, de intrusiones masa de polen que por arrastre, por el viento del procesos pueden llegar a cantar más alta de la atmósfera, y viajar, y luego se produce la lluvia, que contribuye a la carga génica del aerosol. El método de muestreo es el tipo un captador tipo, que es que dentro de la Red Española de Aerobiología venimos utilizando que tienen un sistema, se llama de impacto activo las partículas son forzadas. El flujo de aire a cambiar de sentido no son capaces las partículas de adaptarse a ese cambio de flujo y terminan chocando contra el cabezal, que está recubierto de una silicona adhesiva y las partículas quedan adheridas, como además va girando, pues se pueden hacer recuentos tanto diario como horarios. Toda la metodología que seguimos está aprobada por la Red Española de Aerobiología, que también ha participado en el desarrollo de una norma europea que ha sido aprobada como norma española en el año 2020, que recoge cómo se debe hacer el muestreo y el análisis de estas muestras por este método. También en el año 2020 hemos puesto en marcha en varias de las ciudades que participan en el proyecto de recogida de depósitos para metodología de adn, definir los tipos políticos presentes, la base de datos que tenemos de Cartagena. Desde 1993, en Toledo, desde 2003, desde 2008, en Albacete y Murcia; en Talavera; desde 2009 desde 2010 en Lorca los tiempos políticos más abundantes en todas estas ciudades que en la Región de Murcia. Venimos a identificar a unos 40 tipos políticos distintos y algunos más abundantes en la zona centro, pero 15 son los mayoritarios; el más importante en la zona centro son los cipreses que la Región de Murcia ocupa la segunda posición; el segundo en importancia en Albacete que es pues ocupa la segunda posición también en Toledo; la tercera Talavera; la cuarta en Cartagena; la quinta en Lorca y la sexta en Murcia. En cuanto a plátanos, el plátano de sombra, pues ocupa la segunda posición en Talavera y. En Albacete la séptima, la secta en Toledo y en la Región de Murcia, secta novena y cuarta, respectivamente. Es otra planta que salen génica y está muy ligada a su uso. Como planta ornamental un polen granos de polen muy alergia, único es el del olivo, que ocupa la primera posición en Lorca, la tercera en Albacete y en Toledo, la quinta en Talavera, la tercera en Cartagena y en Murcia en Cartagena. El tipo político más abundante son las las parrillas y los fenicios, que son principalmente representativos en la Región de Murcia; la tercera posición en Lorca la cuarta en Murcia y solo en Albacete, que ocupa la sexta posición en Talavera y en Toledo, pues ocupan posiciones mucho más bajas; es curioso que caso harina que es una planta ornamental. El pino australiano solo entra como tipo representativo en Murcia y también hay trabajo que indican que tienen carácter genérico y no en las demás ciudades por su uso como planta ornamental. En cuanto a las gramíneas, que son muy alérgica, ocupan la cuarta posición en esto es que la cuarta posición en la zona centro y la octava, la séptima y la décima, en la Región de Murcia, y para terminar, solo quería hablar de Artemisia, que es una planta que solo el tiempo político solo encontramos en la región de Murcia y que es muy importante. En Lorca. Perdona, pero le había quitado la razón que sea. No es la última presentación. tampoco la iba a comentar. En la lo que vemos en la atmósfera pueden responder a la flora cercana. Dicen muchos trabajos de investigación, pero en muchos tipos políticos, aunque por ejemplo en esta que tenemos puesto vemos un único pico cuando vemos la media de muchos años y miramos año a año, vemos que aparecen pico de intensidad en otros momentos esto ha sido estudiado mucho porque puede en este caso concreto no pueden ser de otra floración, tiene que ser la misma floración y se relaciona con el transporte a media o larga distancia en este trabajo de hoteleros y colaboradores de 2015 lo que se vio es que la mayor influencia se tiene para el tipo político a 50 kilómetros del captador, llegando hasta 200 kilómetros, pero también otros trabajos han puesto de manifiesto que es posible el transporte a distancias aún mayores. De hecho, en el año 1997, pues Cabezudo y colaboradores para cannabis definieron la posibilidad de transporte desde la zona del Atlas, en el norte de África, la Península Ibérica y nosotros en Cartagena. También vemos este tipo político eventualmente, no todos los años, pero sí algunas veces. En cuanto a la importancia de la Aerobiología en relación con las enfermedades alérgicas, la prevalencia, la en España en la zona centro, es alta y sobre todo ligada a las gramíneas, y luego el olivo, mientras que en la Región de Murcia el tipo más energético es el que presenta mayor prevalencia es el de olivo, y aunque el alero ecológica 2015 el segundo es puedo hacer en otros estudios, pues se señala que es el segundo tipo más importante en relación con estas alergias y bueno, yo sobre todo agradecía esta intervención por poder hablar de sinergias y relación con otros grupos. Ya tenemos una estrecha relación con los servicios de Alergia e Inmunología Clínica de los hospitales, Reina Sofía y Rafael Méndez de Lorca , que además nos toman las muestras en estas dos ciudades, y con la asociación, que reúne a los alergólogos de la Región de Murcia. También tenemos relación con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia, que financia el traslado de los de los cabezones, desde los hospitales a nuestro laboratorio, y al revés, y en su página web pone la información aéreo -biológica. También tenemos a un apoyo del Ayuntamiento de Murcia para el estudio en esta ciudad y en la página web, como digo, del Colegio Oficial de Farmacéuticos, que recoge la información biológica de las tres ciudades, damos los datos de Cartagena y Murcia, al Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y también los datos de Cartagena a la Red Europea de alérgenos, que puede calibrar sus mapas y su predicciones, con los datos de los puntos de muestreo que dan información. Bueno, también por supuesto, la colaboración entre los dos grupos de investigación, pero consideramos que nuestra base de datos pueden ser interesantes para otros estudios, como podría ser aquellos relacionados con enfermedades cardiovasculares y respiratorias. En Epidemiología y Salud Pública hemos cedido a los datos, a estudios en la comunidad autónoma de la Consejería de Sanidad o también al Instituto de Salud Carlos tercero, por ejemplo, no nos pidieron como variables de control en un estudio que hicieron para ver los efectos de la ley antitabaco en la salud de la población y luego para terminar, pues en este momento en el que parece que está claro el papel de los aerosoles atmosféricos. En la transmisión de la covid 19, pues también estos estudios, pues nuestra muestra podrían ser utilizada en este tipo de estudios y ampliar esta línea de trabajo, y con esto terminó pues tenía también puesto. Muchas gracias, pero me he equivocado de presentación. Muchas gracias por su atención y al final, si hay alguna pregunta, muchas gracias a ti, las preguntas serán. Ahora damos paso a la charla del doctor Ángel Esteban Ruiz investigador del Grupo de tecnologías de modelado, procesamiento y gestión del conocimiento del área 7. Bueno, bueno, de todos el positivas. Buenos días a todos. Voy a presentar un proyecto de concesión que se titula Comida regional. El objetivo principal de este proyecto que he querido presentar aquí porque considero que es un proyecto estratégico para el conjunto del Instituto es generar un almacén de datos clínicos y cómicos, con información de los casos positivos en la Región de Murcia; concretamente, a los casos amigos que generamos serán genómicos, pero el objetivo secundario y yo creo que más importante es que esto no nos va a ayudar a sentar tanto a la adquisición del equipo tecnológico como con los conocimientos para generar una base de datos poblacional. En salud que centraliza en el Instituto, la financiación del proyecto directamente con los fondos regionales, no es un proyecto competitivo. La gestión, que es un aspecto distinto a lo que solemos encontrarnos directamente realizada por el Servicio Murciano de Salud. El equipo de trabajo bueno, iba a poner los nombres de todos, pero me está ayudando a tantísima gente que al final he decidido reducirlo en que hay grupos entre los que se encuentra el de Hematología y Oncología del Morales. Está el grupo que lidera Víctor Molero. El grupo de Pablo Pelegrín, de María Luisa Cayuela, también está ayudando muchísimo. Pero, sobre todo, la base fundamental son los los médicos de infecciosas, y principalmente Isabel García y Enrique Bernal. También lo está ayudando un grupo de la Facultad de Informática, de la Universidad de Murcia y luego este proyecto no sería posible sin la ayuda de la Subdirección General de Tecnologías de la información del Servicio Murciano de Salud y sin el apoyo de la Dirección General de Planificación de la Consejería de Salud. A ver, este proyecto se basa en resultados previos que ya tiene mi grupo, plataforma. Fundamentalmente han dado resultado nuestro cuaderno de recogida de datos electrónico que lo conozca y suman los que no conozcáis permite poner en marcha en cuestión de días cualquier registro de pacientes, y otro de los aspectos muy importantes es que nuestra plataforma para la anotación, el enriquecimiento y el filtrado de estudios, genómicos, análisis de Maria, para que tenga ya algunos datos de cómo estamos a día de hoy nuestro modelo de recogida de datos gestiona ya más de 40 estudios este año. En lo que llevamos de 2020 se han puesto en marcha 10 ya tenemos reclutada más de 6.000 pacientes y luego han de llevar tenemos almacenadas más de 800.000 variantes, vale de diferentes estudios. Diferentes proyectos que se han hecho, tanto en el marco de como fuera el estado actual del registro es que tenemos un registro de casos clínicos de la paciente hospitalizada en la primera ola, donde tenemos un poquito más de 400 casos. Toda esta información la estamos integrando en el Biobanco para que esté relacionada con las muestras y una de las cosas que es súper importante y que, sobre todo, los investigadores clínicos tenemos. Tenéis que tener muy en cuenta que, aparte del número de historia, es muy importante tener el número de tarjeta sanitaria, porque es el código que centraliza los datos de los pacientes a los sistemas de información de ese mes y lo que también estamos, que creemos que vamos a tener en breve, es la integración con enfermedades, una base de datos de la Consejería de Salud donde se almacena de forma estructurada, con códigos. Los informes de alta de los pacientes hospitalizados en hospitales de la región. Estamos trabajando por un lado, vamos a tener esperamos disponer en pocas semanas, probablemente la semana que viene ya de un equipo de trabajo de campo recogiendo datos sobre los pacientes. Este equipo de trabajo lo que queremos son aquellos datos que no somos capaces de recuperar automáticamente los sistemas de información regional. Por otro lado, una reducida o automática de datos que ahora explicaremos detenidamente también estamos trabajando en la selección de muestras para hacer secuenciación masiva. Vamos a hacer un número muy importante de exoma, de pacientes de la Región de Murcia. Yo creo que podremos llegar bastante por encima de lo que también incluiremos la secuenciación de los genes que generan, y por último, también estamos trabajando en secuenciar el virus. Aquí no quiero entrar en detalles muy técnicos, pero bueno, es para explicar un poco de dónde voy a integrar datos que fundamentalmente es de receta electrónica, donde tendremos todas las prescripciones que suceden a pacientes crónicos, farmacia hospitalaria, donde tenemos los tratamientos que se han puesto a los ingresados, laboratorio de análisis clínicos y microbiología; todos los datos que podamos recuperar y luego también las constantes de los pacientes, mientras que estuvieron ingresados a ver, no es una, no, es un número demasiado cerrado, pero son las que hemos identificado que que digamos que de una forma estructurada podemos empezar a utilizar. Por otro lado, también recuperaremos datos de Femme, que nos ayudará a saber qué antecedentes tienen esos pacientes y toda la información que generemos estará integrada en la muestra del Bilbao lo que nos va a facilitar, la búsqueda de mostrar cómo, con nuestra herramienta de análisis nexo más si cuenta aquí lo único que he hecho ha sido cambiarle el nombre. Por qué? Porque este proyecto estratégico, porque todo lo que vamos a hacer en el ámbito del cómic, lo podríamos hacer de forma global, con un montón de pacientes. Aquí es muy importante. El bioma. Por qué? Porque violan con el marco legal, para que podamos obtener datos, cuyos datos para investigación que sean multipropósito, o sea, que se puedan utilizar en varios estudios. Y bueno, aquí lo que he hecho ha sido hacer una serie de preguntas, cuenta que cuando he contado este proyecto, ha obligado a diferentes grupos. Me han ido preguntando qué son, si pueden solicitar estos datos ya a día de hoy, no obstante, ya estamos trabajando en recuperar toda esa información. Si todo el mundo va a poder acceder a esta información, ver la idea que sí pero primero tienen que ser proyecto aprobado por un sí y luego, bueno, habrá una serie de reglas del registro para para que se puedan utilizar esos datos. Luego tampoco es que se pueda acceder a todos los datos, sino los que son necesarios para el proyecto aprobado por él. Si la cesión de datos me va a costar dinero a una pregunta que me hacen mucho, en principio hablo si puedo ayudar a este proyecto. Pues no solo queremos que sí; sí. Si usamos el biobanco, se van convirtiendo en el número de donantes que tiene. Esa base de datos poblacional podrá ser aún más grande y que nos sirva todo de una forma transversal para nuestro estudio y luego una pregunta también que me hacen mucho es si estamos llegando tarde a día de hoy no se sabe, no lo sabemos porque no sabemos lo que va a durar esta crisis, pero yo creo que que va a merecer la pena, por lo que vamos a aprender de cara al futuro y de cara a tener una serie de datos que no sean de ayuda a todos nuestros estudios. Muchísimas gracias por vuestra atención y están mis datos de contacto. De acuerdo? Muchas gracias. Ahora vamos a pasar. Turno de preguntas muy brevemente para que no se nos vaya el tiempo y pasaríamos al lado de Jóvenes Investigadores, Mariano y Mari Carmen: mucha; enhorabuena a todos los ponentes, no por su clara y interesantes presentaciones y bueno, ha habido bastantes preguntas en el chat y cómo vamos un poquito justo de tiempo, como han comentado, vamos a hacer, vamos a transmitir preguntas que hemos considerado interesante. Voy a hacer yo. La primera a constan puesto que sí. Si tu tú. Bale pues inflamación y tramposo, y, como ha dicho, ha citado dos modelos clínicos que se relacionan con la artritis reumatoide y la asesina de Mónica. El covid 19 podría ser otro modelo puesto que ahora la máxima actualidad podría ser otro modelo clínico que relacionarse e inflamación y totalmente. Hay varios trabajos ya que están publicado sobre lo que netos y y eso mismo hemos estado trabajando sobre ese tema y se ve claramente que hay un aumento de los niveles de el órgano asociados con daño pulmonar, con daño orgánico y asociado con gravedad. Vamos a hacer que haya bastante hecho sobre ese tema, es un componente importante del desarrollo de micro trombón en los pulmones y trombosis. Sí; bueno, Pedro Aparicio ha mandado a varias preguntas para ti de la pasarela vemos pasar todas, pero bueno, pregunta si 1.146 se expresa en macrófagos o si pueden jugar algún papel, y qué pasa en células del sistema inmune específico? El final de la. Si se expresa 1.146 a macrófagos como los pitos, sí sí se expresa y juega un papel importante, sobre todo se ha estudiado en aterosclerosis, la de la deficiencia de 146 en macrófagos va a promover la, el desarrollo de varios modelos animales, sobre todo por lo que, por lo que he dicho, por su componente inflamatorio, secreción de citoquinas, etc. Si se empresas de hecho se expresa en prácticamente todos los conciertos y el endotelio donde más se expresa, pero también bingo me acuerdo. Muchas gracias.