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Buenos días de nuevo. Bueno, vamos a continuar con el programa y, más concretamente, con la Conferencia de clausura, y creo que dicha la calidad de los trabajos que se han presentado fue nuestra vida; ni mucho menos va a merecer la; lo que llevamos visto; vale; vamos a continuar podido con la Conferencia de clausura, cargo de doña Catalina Mula Lagares, que acumula, como la conocemos todos. Yo tengo la inmensa suerte a ser. He sido compañera y amiga durante muchos años. Kathy mula. Es enfermera desde el año 89 ha desempeñado su función en numerosas unidades asistenciales; ha trabajado en primaria medicina interna y en hospitales, vía donde tuve sobre la suerte de compartir creo que fueron 8 años; CATI, junto y bueno; aparte ha sido supervisora de la unidad metodológica del área de Lorca, unidad pionera en la Región de Murcia y bueno, del año 2023. Esta forma parte de la unidad que ardió metabólica, que está situada en Santa Rosa de Lima y más concretamente, se encarga del programa de rehabilitación cardíaca. Parte forma parte del grupo Greco, de la Región de Murcia y, como digo, con la encargada de desempeñar y llevar a cabo este programa del que hoy no nos va a hablar aquí cuando quieras. Y muchísimas gracias a esa presentación si puede señalarlo el horario, y yo no sé si vosotros esta noche ha visto con el dinero de hoy estar soñando con la presentación de hoy, pero la vi logrado. Enhorabuena por ese trabajo presentado y bueno, animo a seguir adelante, porque eso para la enfermería garantizar quizá es mejor. Yo si se hubiera señalado también y aunque sea una frase muy de taza y de soledad Surroca y mucha ugandés Ford o de Walt Disney yo he soñado muchísimo con una enfermería más presente, más potente, como ahora se dice la palabra empoderada soñado, con muchas consultas de enfermería más específica y especializada, y tengo la gran suerte de estar en una de ella. Así que agradecer a la universidad y al comité organizador por brindarme la oportunidad de mostrar un poquito de lo mucho que se hace en rehabilitación cardiaca. A ver si funciona. Pues no, bueno, no sé si, mientras tanto, ese meollo voy avanzando y después pasaremos la diapositiva. Rehabilitación cardiaca. Como bien ha dicho Miguel Ángel, está reunida, calidad-metabólica; la primera planta de Santa Rosa de Lima, una unidad, en la cual está recién reformada; llevamos un añito a esa planta y hay consulta de Cardiología, consultar endocrino, pero también hay muchas consultas de enfermería, está el educador; diabetes, la consulta de enfermedad, insuficiencia cardiaca, consultar, enfermería de prueba especiales de cardiología, y también está la el gimnasio al fondo del pasillo que se ve, y la consulta de enfermería de la orientación cardíaca, ya que el área 3 ha publicado la dirección de enfermería, el boom de estas consultas de enfermería, o así que quiero agradecer que se esté infló de enfermería, y hace año, como ha dicho Miguel Ángel, ese apoyo por la unidad de metodología enfermera y continuada de cuidados que fuimos pioneros y fuera me ha tocado liderar. Esto de rehabilitación cardiaca en Lorca? Vale. Fue, como ha dicho Miguel Ángel, pertenezco a un grupo gremial CAP había presentado. Había preparado una diapositiva de acontecimiento. Hay momento en la historia de la rehabilitación cardiaca. Pero poco tiempo me he debido a 400 año antes de Cristo con Hipócrates. Decía que toda parte del cuerpo que tiene una función necesita moverse, pero si nos vamos de ahí hasta aquí hemos echado el día No, entonces diré como surge la unidad de realización cardiaca en Lorca hace aproximadamente 2 añadía algo. El Servicio Murciano de Salud crea el grupo, el proyecto Horeca, que es un programa de acceso generalizado a la rehabilitación cardiaca para toda la región. Con este proyecto se pretende que todas las unidades de todas las áreas de la región tengan una unidad de rehabilitación cardíaca. He de decir que había alguna unidad de orientación candidata en la región, pero esta unidades que se forman con el grupo Greco lo que se intenta que todas tengamos por ejemplo 1 formularios comunes normalizado, que todos trabajemos por la misma línea que tengan una se base en los criterios básico que pone las las becas unas 5 años, promueve la acreditación de la unidad de realización cardiaca, y para ello puede ahí hubo una serie de condiciones. Entre ellas es que todo el personal sea básico, mínimo, mínimo cardiólogo, enfermero y fisioterapeuta. A partir de todas las profesionales, de aquellas, una disciplina multidisciplinar que se quieran la sociedad, pero así como tenía que tener enfermero, rehabilite cardiólogo y fisioterapeuta. Pues bien, por eso ese premio que se ve ahí es un premio que el colegio de fisioterapeuta otorga al Servicio Murciano de Salud por incorporar en la figura del fisioterapeuta, en el programa de rehabilitación cardíaca que hasta ese momento no estaban dentro. Para 3 están jugando una mala basada, vale? Pues en marzo del 23 se forman equipo y empezamos a formar no a formarnos por las tardes estudiando mucho en casa, y visitamos también hospitales pionero y puntero en esto hay, como por ejemplo en la fotografía de la derecha en Granada la izquierda estamos en Alicante y aquí cogemos la base para formar la unidad. Cogemos lo que más nos gusta, de cada unidad, el personal, ese puerto general con nosotros, por ejemplo, de Alicante, me encantó la consulta de enfermería que tiene. Allí Pepa, en todo lo que nos brindaron todo lo que nos mostraron y cogimos con lo que me gustaba, de cada 1 de ellos. En abril del 23 lanzamos abrimos las puertas nuestros pacientes, 14 de abril del 23, bueno al día hay un anuncio que sale en el periódico, en la cual ya se hace eco de que se van a abrir unidades de rehabilitación cardiaca en toda la región. He de decirle que el proyecto Greta ya ha conseguido que tanto la unidad de todas las unidades de orientación cardíaca en todas las áreas -efecto sí esa que está a punto de abril-supuesta y, sin embargo, en enero el 24, pues nos traen una nueva regula el aparatito e una nueva instalaciones que pasa en la diapositiva o la enseño, y si no me voy allí da igual valer una instalación en madurando con más capacidad para paciente, en la cual le tenemos la idea es que mueven actuales, tenemos más espacio, tenemos 5. Si 2 metro o un tapiz rodante espacio para mí camilla, carro de parada, la mirada o por todo, cualquier evento que pueda surgir durante el entrenamiento. Y qué es esto de la? Echó para atrás, por favor, don Miguel Ángel, de la organización candidata. Pues la primera definición que tenemos en 1964 de la ONCE, que dice que es un conjunto de actividades necesaria para asegurar al paciente, al enfermo de corazón una condición física mental y social; óptima que le permita por su propio medios, ocupar un lugar tan normal como sea posible dentro de la sociedad. Yo he remarcado de por sus propios medios. Por qué Porque quiero que mis pacientes sean independientes, sean autónomos cuando hago una valoración y te llega al paciente y le pregunta por la medicación y dice. No, no, eso es que lo llevaba a mi mujer. Entonces abogamos mucho por esa frase, por su propia medida. En resumen, el programa de rehabilitación cardiaca es un programa de educación, pero también de ejercicio, ejercicio personalizado de ejercicio. Como monitorizado y, sobre todo muy muy individualizado para cada paciente. Después hay una nueva definición de la rehabilitación cardiaca en la que en esta se hace mucho hincapié en el carácter multidisciplinar de la rehabilitación. Candidata y allí recalca que los objetivos de la rehabilitación cardiaca es mejorar la calidad de vida y la de los pacientes, cardiópata, con lo cual ya sabemos que el objetivo de la detección cardíaca el principal objetivo general, mejorar la calidad de vida de morbilidad y mortalidad de los pacientes. Encarecidos con cardiopatía. Pero tenemos mucha especifica mucho objetivo específico, los cuales el mayor, que es el que anima 1 de los que más me compete. Facilitar el control de los factores de riesgo cardiovascular. Fomentar hábitos de vida saludable, educar al paciente, a la familia, facilitar la reincorporación laboral también lo hacemos, y hay otro que nuestra vuestro, que para mí primordial, y es el facilitar la adherencia al tratamiento tanto terapéutico, farmacológico de dieta y ejercicio, sino lo facilitamos y no se lo explicamos. Difícilmente van a tener una adherencia al tratamiento, con lo cual el foco de todo y no tendría ningún sentido tiene que ser en el censo. Nuestro paciente trabajamos por los pacientes, con los pacientes y todo lo que hagamos, planifiquemos, coordinemos. Podemos hacer muchos planes de cuidados, podremos hacer un montón de cosas, pero si no está consensuado y todo hablado y hecho, el pacto con el paciente no va a ningún lado. Difícilmente estoy hablando de cambiar hábitos de vida saludable. Si no conozco qué hábitos tiene, difícilmente voy a poder cambiar hábito y, bueno, como me lleguen a mí los pacientes cuales circuito, cómo funcionamos vamos al lío. Pues a mí me llega los pacientes a través de una bendición, que realiza el cardiólogo de una solicitud de valoración por parte de enfermería. Valoración de rehabilitación cardiaca. Estos pacientes me pueden llegar tanto de la planta como de la consulta o de pruebas; se hable de hacerle alguna cometería. Yo recibo la petición en un buzón y en ese buzón todos los días; repaso el buzón y la petición, y aunque veo que de esa petición me pone la indicación, que es la cardiopatía isquémica. Si tiene el paciente riesgo o no; que lo que quieren que trabajemos con ello. Incluso me pone una frecuencia cardiaca. Objetivo para trabajar. Cada vez puedo explicar qué significa eso. Me meto museo en la historia del paciente. Veo cómo tenía colesterol como tenía la delicada, si era fumador o no; y para qué Para saber, cuando vea la primera vez al paciente y a saber bastante vale. He dicho que duerme a la indicación de esa petición que era cardiopatía isquémica, pero ha decidido que al principio empezamos a trabajar solamente con paciente y que me coja. Siente. Cada han de tener o escasez o una escasez ETS. Refieren faltado. Vamos, que acaban de salir de la unidad que me iba a decir a mí cuando trabajé en medicina interna cuando bajaba un paciente de UCI que iba a ponerlo a subirse a una visión hacer ejercicio la época. Yo trabajé la época porque me he saltado a la historia de los 90 medicina interna y bajaba el paciente de UCI, desatinado, bolis al aseo, y lo primero que les tocaba, con la enfermedad, que le decían No, no, lo siento, pero no puede ir al aseo, porque el médico no lo ha firmado. Tendríamos que tener permiso salto enumerase permiso sillón permiso óbice fijaron, como ha cambiado la historia, de 1990. Bueno, trabajar y 8 año allí vale. Ahora, en la cual fijaron indicaciones para la rehabilitación cardiaca. Están casi todas las patologías cardíacas hasta trasplante cardiaco puede decir o que ya hemos trabajado con toda esa patología paciente que están en el programa de trasplante cardiaco. Pacientes con insuficiencia cardiaca, refiere intervenido. Bueno, cuando han pasado 3 meses illo de válvulas cardiacas, y con indicaciones pues tenemos alguna, pero temporales. Paciente que tiene una angina inestable, una hipertensión que está en control, que no está controlada, pero sería una concha indicación temporal valer, pues se podría añadir. Podría adherirse al drama después de recibir esta petición de enfermería. Diálogo con ella, pues hacemos. Yo le voy acumulando lo de esa semana deciros que yo trabajo, trabajamos en la redacción cardíaca. Tiene 3 fases. Fase 1, fase 2 fase 3. Yo estoy en la fase de hacemos, realizamos la fase 2, porque con las condiciones del área 3 es muy difícil hacer la fase 1. La fase 1 en la teoría se refiere cuando el paciente está ingresado y estable. Sé que muchas veces ya lo he dicho antes de forma que me a un paciente directamente de la consulta. El paciente tiene una un infarto, se va a la UCI de la UCI, va Murcia, el alcalde de Irimo y a veces llegan en la puerta de urgencia y con suerte ese cardiólogo incluso le da el alta, y no llega, casi casi ha pasado la planta, con lo cual una fase 1 se hace muy difícil y entonces hacemos la fase 2 muy temprana. Esa misma semana, ya los viernes, normalmente hago una primera reunión grupal con todas las peticiones que me han llegado al uso en esa semana, con lo cual hay pacientes que estaban ingresados y el día ya lo veo. En esa primera reunión grupal y que le contado en esa primera reunión, le contamos y le explicamos todo todo. En qué consiste el programa, cuánto tiempo dura que suele ser entre 6 12 semanas, cuántas veces tienen que venir y lo que sí que dejamos claro ya en esa primera reunión es que esto es un programa de ejercicio y educativo, porque muchos vienen pensando que van como a gimnasio, y ya está en la cual se hacen un compromiso mutuo. Hacemos un pacto en el que tiene que comprometerse, en que esto no ha entendido, como cuando retuerce un pie, va al fisioterapeuta de darse en un tratamiento 15 día, y ha habido muy buena, que sigue el corazón en un colorismo desistidas. Se coge, que se puede recuperar, pero que lo que daban aprender en este programa y por eso que dure tanto, son cambiar hábitos y para toda la vida. De hecho, la fase 3, de la que he dicho, en la fase de mantenimiento en la fase para toda la vida, entonces ellos tienen que comprometerse a que no van a faltar, que tengan son 2 días, la semana, lo tienen al ejercicio más un día de la sesión educativa, con lo cual son del día de la semana lo que van a venir, que no puede ser que amanezca lloviendo y diga hoy y dónde, o ganadera gimnasio. Por aquí no, aquí tenemos un compromiso y la verdad es que la paciente lo cumplen bastante. Consiga que le explicamos. Allí no salen solo como lo que se basan en el gimnasio, sino que también se van con una serie de consejo consejo, porque a lo mejor van a esperar 2 o 3 semanas para empezar en el gimnasio a qué temas estable o porque están esperando una prueba de esfuerzo o simplemente se tienen que habituar a esa medicación nueva de la han puesto el paciente y típico de un infarto, acaba de darle, llega al hospital, que no se tomaba ni una pastilla; iba a salir del hospital consiente pastilla en su astillero vale entonces siempre una esperamos tener un poquito más estable 2 o 3 semanas para meterlo en el gimnasio, pero aquí ya se le dice que empiecen a caminar, empiezan a hacerse, le dan recomendaciones, tanto de dieta como de ejercicio, que pueden empezar a andar 1 kilómetro según van tolerando. Si se cansa, que separen y cada semana vayan aumentando, así hasta llegar a los 6, 8 kilómetros diario, vale, hay muchos pacientes que te dicen, bueno, de médula en las piedras de atípica. Que la ubicación intermitente decimos que sí que vale el soporte del dolor separen y sigan caminando, y eso es lo que intentamos en esta primera reunión grupal muchísimo, sacarle de duda de todo lo que tienen y suele durar entre una horita dependiendo de lo que nos preguntan vale, le enseñamos también porque ellos reciben mucha información en el ingreso, pero a veces por las líneas de o lo que sea, tiene una mala interpretación de esa información. Entre Joaquín centramos otra vez en aclarársela le digo cómo debe usar la cafeína Ignasi; la llevan un tratamiento común, deben de echarse el cine, y es para el que muchos tienen comprado, les da el dolo y lo echan como si fuera de eso, durante y a lo mejor ni siquiera lo había un juzgado y no se están echando nada. Entonces, todo eso se le intenta enseñar en esta primera reunión grupal. Le hablamos de la dieta, y aunque aquí este folleto que estoy viendo se le da a todos los pacientes, vale. Allí viene por ejemplo, el plato de Harvard, pero a pesar de ello le doy una hoja con las 14 recomendaciones de la dieta mediterránea, al igual que le doy una hojita, para que empiecen a apuntarse las tensiones, ellos tienen su aparato en casa, en la primera reunión, en la valoración de enfermedad, me lo van a atraer y en esta reunión grupal nos tomamos la dimensión y enseñan de ese. Tomen la tensión, que estén tranquilos, que no porque la enfermedad haya dicho. Me tengo que tomar la tensión, se acuerden vayan corriendo, se siente, se la tome y diga hoy que me da alta. Simplemente que se han ido estresado porque se llevan a algún sitio y honesta un ratito sentado al esto. He dado una serie de recomendaciones para la toma de tensión. Se habla de los viajes, que no se preocupen, que podrán viajar, pero sobre todo lo que sí le hago mucho hincapié es que lleven siempre encima un informe actualizado de lo que le ha pasado y sobre todo, de la medicación que toma ahora, todo el mundo viva su móvil porque le hagan una foto al informe ya llevan el informe encima y sobre todo el uso de los parches, porque no pueden imaginar los métodos que tienen en casa. Para tomarse las pastillas está el típico de la bolsa blanca con todas las cajas y medidas que van saltando, y si tenemos suerte en las acotadas y si no sacó la mitad de cuenta el método de que tienen las de la mañana, la merienda la comida y lo de la noche. Pero claro, cuando tiene una queja que se remite por la mañana y por la noche, a veces falla el método y bueno y le enseño el tema de los astilleros. La mayoría dicen que se lo preparan la mujer, de ahí salen de ver el primer día que esas semanas tienen que preparar el patrullero a ello con la supervisión de la mujer, pero después ya han salvado y bueno. Cuando también le hablaba en esa primera reunión de la pregunta típica. Puedo dar el sexo después de haber tenido un infarto. Cuando puede empezar o puede parecer que en una primera reunión habla la idea de sexo, pueda ser madre mía, pero es que una pregunta que ellos tienen en la cabeza y que no podéis imaginar cómo agradecen que le saquemos el tema nosotros, porque son incapaces de preguntárselo al cardiólogo. El tema de conducción de vehículos cuando lo ha sido para esta primera reunión le llamo y le llamo por teléfono. Les digo que no vengan conduciendo la mayoría. Hay gente que le ha dado el infarto y han ido con su coche, porque tienen una molestia o un dolor pilló no era tan grave. En ese momento no pensaba en ella que iba a ser tanto, se han ido con el coche al hospital y salen conduciendo con su coche. No sé si lo sabéis, pero deben de estar los que sean al menos -3 semanas sin conducir, más que nada por tema de Segura y se ha sido intervención quirúrgica el doble de tiempo, pero es que si conducta profesional el tiempo se dobla y parece una chorrada y no nos paramos a pensarlo, a decirlo, pero la mayoría acuden sin saber esto y bueno, después de esta reunión se van con el libro, se dan con mucha información muchas preguntas que han hecho lo he pensado a todo para tener un primer peso inicial de ello y en la marcha drama ni teléfono de ayuda en la rehabilitación cardiaca. Ya saben que ese teléfono está abierto la toda la mañana del lunes a jueves, que estamos en el gimnasio. El viernes estamos en otra planta y me pueden llamar para lo que sea y de hecho tenemos jornadas siempre puerta abierta, en el gimnasio, cuando van a la consulta de cardiólogo tocan la puerta y entran y se agradece al ver cómo evolucionan y como va y que sigan entrada, saluda. Pensaba que se han llevado un grato recuerdo a nuestro después abrirme la reunión grupal. Hay pacientes que tienen una, recomendaría convencional o una pero que se hace también allí en esa primera planta de Santa Rosa de Lima, y a nosotros esta prueba pues nos da muchos datos para el tema de la ESA, saber que ojee el inicio le vamos a reclamar no sé si conoce. El arduo expiró narco, expiró, en los que se lleva un año haciendo y a nosotros nos da una resultado que nos gusta muchísimo para hacer ese ejercicio de una forma más tranquilo y se haya dado umbral. El ventilador en que se corresponden con frecuencia cardiaca, mal la primera frecuencia cardiaca del primer umbral Antonio será la primera frecuencia cardiaca, objetivo en la que vamos a trabajar, y el segundo umbral, la última. Eso qué quiere decir? Que vamos a trabajar siempre entre esas 2 frecuencias cardiaca base en la zona de entrenamiento que vamos a utilizar ya he dicho que es un programa totalmente personalizado e individualizado, y aunque todos se vean que están subido en una bicicleta, no llevan ni parecido el tratamiento del 1 del otro, una vez que ya ha pasado ese tiempo de esas que están estables lo llamo para una primera valoración de enfermería y automáticamente de ahí ya empiezan en el ejercicio cardíaco. En esa primera valoración de enfermería quiero hacer muchísimo, muchísimo, muchísimo hincapié que a lo mejor estamos pasando por la planta y llega un ingreso, y estamos pensando en la medicación de la cena o la medicación del mediodía y fijo, y ahora tiene que hacer una valoración y tal. Fue mi trabajo no se podría hacer sin una valoración de un registro que yo no puedo pretender hablarle a ellos. Sí les puedo dar muchas charlas de los hábitos de vida saludable, pero no podría modificar ni cambiar si no conozco, que son las que tienen entonces esta primera valoración costa de fase todo a través de ese line, aunque yo utilizo la entrevista abierta. Me dedico a hablar muchísimo con ella, como sé lo que ya voy a tener que rellenar después, para estar pendientes de ello, y no del ordenado, porque encima, el formulario, como muy papel higiénico muy largo y estrecho, en el cual tiene que estar muy pendiente a la hora de rellenar, y, primero, lo primero que valorar son los factores de riesgo cardiovasculares, utilice esa palabra pactos y entenderá por qué la palabra pactos, pactos, puesto, corazón que la utilicen toda la charla, una palabra que utiliza la Asociación Española de Cardiología, la SER en la cual cada ley entra así un es, un factor de riesgo valen, y así Para qué? Para aquella brindan de una manera rápida aprender a identificar los factores de riesgo, la presión arterial bien en la consulta. Ellos se traen su aparato de tensión, veo que se toman bien la tensión y la compruebo con mi aparato. Para qué Para fiar? Ni sigan al gimnasio? Muy nervioso, y me dice No, no quiero en casa, la tengo bien. Pues vale. Si yo sé que en casa se la saben tomar, que son para otras fiable me la voy a creer y no voy a estar llamando a la consulta del cardiólogo para subirle más pastillita, vale. La alimentación, la utilizan, pero yo también utilizo la una doble para el azúcar. La utilizo para la diabetes. Ese factor de riesgo en la consulta vemos su analítica. Vemos cómo tenían la delicada al paciente y si no saben lo que él ha habilitado, sea una vez se le habían pinchado. Yo se lo explico. Le explico lo de la proteína que se carga que vive 3 meses, que se llena de azúcar. Le vamos a enseñando un poquito a poco, por supuesto, no todo lo de golpe, pero que vayan aprendiendo, que cuando acaben en el programa le voy a pedir una analítica y vamos a ver la delicada del inicio y la delicada del final, y si se han portado bien, obviamente, la delicada habrá bajado. De hecho tenemos resultado increíble, a veces la FEMP. Nos vamos con el colesterol en la cual vemos otra vez su analítica, y ella aprenden ya a hablar no solamente de colesterol. Bueno, el colesterol malo ya escuchan y empiezan en todas las charla y en medio del mes de la CHE de ley y saben que suele de ley debe bajar por debajo de 55. Un resultado que es superdifícil Por qué Porque la mayoría de llegamos y se no. No se creyó el colesterol, lo tengo bien. Yo diría ya que a lo mejor en la vida te has hecho o te ha hecho el médico, el lío, y ahora es un objetivo nuestro. Entonces fue ellos, van aprendiendo 1 a 1, van identificando todo su factor de riesgo, porque lo hago con la palabra. Pongo un ejemplo no hace poquito. Un chico joven me llegó, dijo No, no, es que yo he hecho ha sido por la vacuna del COVID, y esto es real, y esto ha sido la comida, como venga aportaba y me pongo con la letra pactos hipertenso; era diabético, tenía con lechero alto fumaba, era conductor transportista estaba obeso y por supuesto, como mucho estrés. Digo bueno, tiene la quiniela, completa. Pero si tú eres feliz pensando que ha sido la vacuna de Alcoy, adelante. Pero vamos a trabajarlo y bueno, pues por eso hizo la palabra, para que hablar en esa valoración 1 a 1 con cada 1 de sus factores de riesgo cardiovasculares, y a continuación le hago la valoración con los patrones funcionariales de mayor y gordo, y los vemos todos. Le primero tengo la escala de morisca y para ver la adherencia terapéutica vemos si tienen una herencia de la dieta mediterránea, la eliminación todos. Todos los factores a mí por ejemplo me preocupa muchísimo el factor sueño y tengo una parte del ICO, en el formulario, porque le pregunto. Cuando dogm solo hubiese detecta en la reunión y en las charlas, cuando ves que alguien pide una cabeza, pero que se resiste, que no se quiere dormir, que lo que sí que quiere pero que cae a lo mejor un paciente que tiene una línea del sueño y ha pasado por muchas consulta y no ha sido valorado ni ha sido diagnosticado. Entonces ya he dicho que un equipo multidisciplinar cuando he dicho algún paciente así habló con el cardiólogo, y entonces ya no tienen que hacer tanta lista de. Pero a lo mejor, para que lo vea, el neumólogo y se le hace ese estudio del SAOS y bueno, por en ese formulario pongo la música, que ronca, que sí que puede; y lo derribó para su estudio; fue así con toda la patrona, e incluso llegamos de las que, sólida, con la escala de, sin la cual es así que se la doy en papel. Se paciente está interesado, menos rellena, después me lo da, y lo pasó a ser line para ver el tema de la disfunción; problema que tiene; bueno ahora hablaré, que damos una charla entera sobre ese problema y que los pacientes lo agradecen enormemente. Quedarse tranquilo, vale? No sé si los hay, pero la defunción eléctrico. En parte. Mucha de los factores de riesgo que tiene también la enfermedad cardiovascular, vale, y bueno, como directo; ya el ejercicio vamos a hacer el ejercicio físico de Santos Sesiones a la semana, ya vuelvo a repetir, personalizado o monitorizado y tenemos 4 grupos a la semana. Lo primero que quiero decir es que dada la paciente, dado con sentimiento para aparecer en la presentación, vale más pacientes que estaban muy interesados, que todos querían salir en la foto, y entonces fue bueno. Tenemos el consentimiento de ella, que hacemos ese primer día una rutina normal de gimnasio, cuando llegan por la puerta a lo primero es si han tenido alguna incidencia después de la última sesión, si han desayunado y si se han tomado la dedicación de astilleros, que si no se han tomado la medicación igual que entran por la puerta, salen al principio en la encontramos, así como muchos pacientes de un paciente que le ha llegado a pasar hasta 3 veces, y ya cuando abre la puerta a lo primero que me dice, me he tomado las pastillas, porque por trabajar con una seguridad ellos llevan la mayoría betabloqueantes, y no solo programamos la máquina en función de esa medicación que toman, y entonces, si un paciente ya me llega con 20 latidos, por encima de su situación basal, obviamente sería, a lo mejor se quedaría ejercicio y no pasa nada. Pero no va a rendir ni va a ser lo que podría hacer tomándose su medicación bien y además, que sea brinden y se acostumbra, y de hecho al principio me da mucha pena y ahora veo que es mejor para ello porque cogen el hábito y seguro que por lo menos que tenga un gimnasio me la voy a tomar. Entonces, después de esto se pesa en una sala, semana, todos los días le tomamos la constante al entrar y a salir, tomamos la glucosa, se toman la tensión arterial y ponemos la monitorización la monitorización como en la fotografía del medio. Es una cinta como las colas de quiebra, una PKK, y ya se me ve el hecho. En ese monitor mi función durante las sesiones de ejercicio obviamente estar mirando ese monitor, pero también damos continuamente clases y hablando de quitando son miedo porque ellos vienen asustado; entonces las primeras sesiones suelen ser un poquillo desastre para ello, de que están con el dolor. Piensa que tienen el dolor en el pecho que le están dando. Se le dice que tendrán quien lo que están monitorizado, que si no le hacemos el hecho y ya después se van relajando y esas primeras síntomas que tienen la primera sesión de desaparecen por completo la otra funcione, por supuesto, por si hay algún evento cardíaco, que no siempre estamos libre de equiparse. Hace poquito más de un paciente para que se pusiera o marca marcapasos. Otro día paciente en el primer día y según vejez mínimo ventricular ha ido complejo espacio complejo. Fui corriendo a ese line a mirar el eléctrico que tenía previamente y no vi nada Pues claro, puerta llamada al cardiólogo mira, pasa esto el hecho, un electo y el paciente pues sale del ejercicio, se le hacen suprema y su tratamiento y después vuelve, pero claro tenemos que estar ahí con el ojo mirando el monitor, y hablando con ello de las cosas que te van contando o de lo que ha pasado el fin de semana, que por qué han cogido un delito en el fin de semana y bueno después ya empiezan con el ejercicio y quién mejor para contar o que lo que se hace durante la sesión. En el ejercicio que el fisioterapeuta, grave tomando las constantes empezamos con la parte del ejercicio físico, que siempre empezamos con un calentamiento y un estiramiento, para evitar lesiones y empezamos con la parte de ejercicios de fuerza, tanto miembros inferiores como superiores, utilizamos, ejercicio de Cádiz tenía 60 villas zancada, y también ejercicios con más, fueren a las cintas de resistencia, cada cual adecuado para cada paciente. Acabado esto seguimos con el entrenamiento aéreo ubico, que va a ser en tapiz rodante o el ciclo, momento más o menos una media hora después de la cual se vuelve a bajar de la vida del de la maquinaria, y se procede a una fase de enfriamiento, para ir bajando pulsaciones poco a poco y acabamos con un estiramiento, y si se portan bien le ponemos música, se suelen, pues también les ponemos música -desplacen una relajación. Les llamo a ser la respiración profunda la diafragma farmacéutica, porque muchas veces llegan con la tensión alta y con simplemente hacer 4 respiro a ser profunda. La tensión es histórica, baja, con lo cual todo eso el paciente lo va aprendiendo para aprender a relajarse. He de decir objeto un trabajo en equipo, hay mucha conexión con el fisioterapeuta. Y por qué? Porque a lo mejor en un momento dado yo le puedo ayudar a él, y, al igual que me va a ayudar a mí tenemos que estar y lo da a todo. Hace poquito tenemos dado el ICAC a la hora de la senda. Día claro, trae. Ya no pueden hacer las entradillas. Le expuse una silla fuerza detrás de ella pueden hacer sus entradillas, mientras que el otro equipo iban haciendo otra serie de ejercicio a ser personalizado, cuando tiene un equipo de Sevilla 1 lee el hombro y al otro lado de la rodilla obviamente tengo que estar ahí dando al pie del cañón alguien se le enseña también a que la escala, la escala de voz, la escala de cansancio, he percibido de esfuerzo percibido por qué Porque muchos se obsesiona con la frecuencia cardiaca, ahí te llega, y si es que mi reloj me ha evitado y estaba en 170 de pulso el otro día andando normal y como estaba cansado denotaba. El bono número retome lo decía entonces fue claro a lo mejor no caer que a lo mejor como un poquillo sucio y tienen y no era absolutamente nada por el enséñame, cuando llegan a esa frecuencia cardiaca, objetivo que es la que deben de hoy no lo he enseñado ahora, lo enseñaré para atrás, que la que deben de mantener fue que equivale a una sensación de cansancio que está en el 6, 7 que pueden Qué respuesta a un poquito hablar, pero consiguen hablar mal y compromisos que había ya una década atrás, que quiero enseñar allí el monitor. Lo que estamos hablando me parece superinteresante de la extra. El ejercicio personalizado hay un cuadro. Va siente y se da cuenta en la primera. La carga sigue. Digo. Eso me como altavoz. Es un ejercicio de intervalo ICO en el que en ese momento está con una carga de 85 en el intervalo ICO. Es que sube y baja intensidad el siguiente. Un paciente mayor que lleva menos carga, porque, además, están iniciando el ejercicio, solamente llevan 10 minutico, y la última de la chica que está en la vid rodante, con lo cual se ejecuten no sé si lo veréis en una lucecita roja y una verde la roja, que estamos todavía lejos de esa frecuencia cardiaca, objetivo que hemos propuesto y la verde que ha alcanzado la frecuencia, objetivo que le habíamos puesto que para que lo que realmente estamos trabajando, que el corazón llegue a 1 latido sin ningún problema, y siempre quedando por debajo de ese código, sea ya esa fórmula del 85 por 100, puede pasar ante débito y la petición que el médico había programado la frecuencia cardiaca. Otras veces al día cada delito largos, pero que también me dan esos resultados. En las áreas de esa prueba de esfuerzo y otras veces no tenemos ningún resultado de frecuencia cardiaca, 1.000 casi nos daría igual. Con la escala de amor sería casi casi decir. Bueno, no me importa, pero para que la barato me lo vaya frenando y no suba más de carga de lo que nos solemos dedico. Si el paciente ha llegado a esa frecuencia cardiaca, objetivo; la calculamos nosotros y cómo se calcula, con la escala, con la fórmula de carbón en 220 menor edad, y ahí le calculamos de un 65 a un 85 por 100, dependiendo de del riesgo que tenga el paciente no quiere de pasada, porque la verdad es que es muy interesante trabajar con esa seguridad. La bicicleta también es cierto que otras veces estamos trabajando constante. Vamos a pasarlo, estamos trabajando en esa frecuencia cardiaca y vemos que el paciente puede hacer más consultamos con el cardiólogo, y le soy un poquito más. Si vemos que el paciente sí que puede y hay una cierta seguridad, terminamos con las sesiones de ejercicio y no vamos a las sesiones de educación para la salud; esas sesiones que hacemos los días de que además tratamos el primer tema cardiopatía isquémica, fibrilación auricular. Insuficiencia cardiaca. Este tema lo da el cardiólogo. Decir que. Los pacientes tienen que tenemos siempre aforo completo, solamente fallaron un poquito más en la del tabaco, vale, porque muchos dicen hoy que ya no fuimos lo que va a seguir en esa sala, hemos metido en ese PSOE, y entonces se le anima al día, y la siguiente salarial en la de factores de riesgo cardiovascular y ejercicio, la de factor de derogar de ocular el ladrillo y la ejercicio, nada al compañero, la fisioterapeuta, y bueno, en esta sala aprende muchísimo porque aprenden a saber identificar cada 1 de ellos cuáles son sus factores de riesgo, cómo controlarlo, en qué objetivos deben de tener el sexo, como ya he dicho, es por qué se trata siendo más este tema, ya no solamente cuando pueden reiniciar o no de una forma segura, con una relación normal. Le dejamos la inconveniente por un poco más adelante, sino que nos topamos con el miedo muchas veces, y también es tema de la disfunción eréctil. Entonces sí que le explicamos qué factores intervienen para el tema de la disfunción eréctil, y que estén tranquilos, que hay tratamiento, pero, claro, tienen unas Concha indicaciones. No se puede estar tomando viable hacia él y, si ETA con nitratos, entonces, queremos que todo eso se enteren, lo sepan, y para qué. Pues para que no vayan a Internet o cojan la pastillita azul del amigo, vale. Entonces eso es super importante, que sepan que hay otras soluciones, aparte de la Viagra, y que tenga la confianza con el personal. Conmigo. Bueno, yo sería quien se lo diría cardiólogo para que se lancen y pregunten, vale. Difiero tacharla al principio, me da un poco de corte darla y después os puedo decir que, en la que más me gusta dar, porque ve que dejes al paciente, tranquilo, que hay un momento, que se forma ahí; un silencio un poco incómodo, cuando está hablando del tema, pero que acaba la charla y haberse Chase en pregunta y otra vez, no iba, que se quedaran sentado y no se van, entonces, como el que no quiere la cosa, el Gobierno, una esquina, y van viniendo 1 a 1, 1 meses a su papel único. Aquí haya un nitrato o aquí tal y como me puede dar el papelito de la escala, esa deseen que ha dicho, y, bueno, era un orgullo para mí poder estar trabajando con los pacientes en este nivel, en la vida cardiosaludable, que le explicamos a los pacientes. Lo primero que en la primera diapositiva es tacharla, prohibido prohibir. Le digo lo que quiero, que cojan hábitos, saludables, que yo les voy a dar herramientas y que ellos son los que tienen que ver si cogen o no y quieren seguir hacia delante. En la venta cardiosaludable le enseñamos por ejemplo, dónde está la sala escondida, dónde está el, la grasa saturada? Dónde está el azúcar? Le enseña a leer la etiqueta y también que haya aplicaciones, que les puede resultar más fácil hacer y le hacen ese trabajo. Pero, sobre todo fijaros que tachar la dura casi, casi las 2 horas, porque la paciente participado muchísimo, y llegue un momento que tengo hereditaria positiva porque esto se alarga mucho y al final lo que hago es que en cada grupo, que tenga un nuevo y Mánez segunda pregunta, meterle alguna diapositiva, haciéndole un guiño a ese grupo y que había un grupo que está ahora y con la debida energética fuera la diapositiva de la debida energética. Otro que para dejar de fumar se estaba todo el día con el palo dulce, con el palo echar a la ley que sube la tensión padre por la vía positiva del padrón, y así en vez de quitar, lo que es que poco a poco vamos poniendo, y seguro que vamos pasando, pero la verdad es que la paciente participa muchísimo que hacer muchas preguntas y bueno, pues también un placer. Bueno, está la de factores de riesgo, que ya he dicho que le hablamos mucho de todo. El tema del colesterol, de las grasas, donde está la grasa saturada la grasa. Que alimentos suben en la sede, que alimentos sobre todo esto ya lo ven con angelitos y 1 demonio bueno, tras esto de paciente ha cumplido su 12 sesiones o 16 sesiones, no estamos cerrado así si son 12 sesiones las cumplido. Ya está así yo que el paciente se está beneficiando al programa, porque la primera sesión fueron un poco desastre; el alargo un poquito más y así llegamos al objetivo que queríamos tras esto. Enfermería. Ser un informe de cuidado; un informe; el acta de rehabilitación cardiaca, pero el acta del gimnasio no la está por supuesto, de cardiología, en la cual en el informe hay una evolución unos comentario. Doy unas recomendaciones en algún apartado de las revisiones, en la cual se va con la cita de la analítica escrita la cita de enfermería de la consulta sucesiva o si es Telefónica todo para que se vayan con todo más picado, y fijaron, por ejemplo, en este paciente, fue exagerado. El camino que dio era un paciente fumador, dio a todos los fumadores. Con permiso de ello, le explico lo que le hago; la realizó la dosimetría la dosimetría como la pólvora del alcohol, pero una prueba soplan y salir si está fumando o no la consecuencia positiva a partir de 8 a este paciente cuando le hice su primera valoración tenía 11; después, ya cuando acabó el programa tenía 2, con lo cual es cierto que había dejado de fumar a leer, perdió muchísimo perímetro a dominar, se lo tomó al que ve la letra, el tema, la delicada; se quedó un poco similar, pero he de decir, sino un paciente diabético que se incorporen nuevos económica; no estaba mal, y fijaron que le estaba dentro del objetivo; había bajado por debajo de 55; está en 42; la nota de la sesión a las que han hecho, y también ha notado mala cara a la que han trabajado. De todas formas, hay un informe de todo el ejercicio que han hecho, con todas las tensiones que han ido obteniendo y su registro del hecho, que se carga en la maquinaria de ese momento, que ha dicho de regular, vale. Los beneficios. El programa de rehabilitación cardiaca, vendiéndola. Objetivos que teníamos, está claro que van a ser aumentar la calidad de vida y disminuir la mortalidad, pero en todo esto, al final es teoría y yo quiero que lo vea ahí en número, vale? Entonces, ni tenemos datos registrados, recogida por aula de receta. Habla de Red. Un proyecto de la serie de la Sociedad Española de Cardiología, que hace unos 5 año empezó a acreditar e impulsar en el que se acrediten y se registre en la unidad de rehabilitación cardiaca, pero van a poder ustedes acreditación, que es como un sello de calidad, necesita ser un dato y 1 registro entre estos son un registro oficial de la unidad de rehabilitación cardiaca del año, datos recogidos del 21, 22 23 a leer, en la cual se fijaron que el 85 por 100 de los pacientes que llegaban a rehabilitación cardiaca, el 93 por 100, dejaron de fumar, del 60 por 100 de los pacientes quieran hipertenso, el 95 por 100 estaban controlados, del 63 por 100 con el sobrepeso u obesidad, el 50 por 100, perdían peso. En mi programa yo creo que pierden peso más lo que ocurre que después, cuando dejan el programa al año, volvemos a la audición y se ha demostrado cada año alguno empieza a tomar o vuelven. Otro hábito menos saludable, vale, y fijaron en el tema de la diabetes el 27 por 100, pone que son diabético, 1.000 pacientes, porcentaje diabético, mucho mayor tenga un grupo que son de 6 personas y todos son diabéticos y alguno sería la mitad, pero no tengo ningún grupo en la que no hay el que no haya ningún diabético vale? Y el 90 por 100 se controla, con lo cual creo que son unos datos que qué mejor hecho que para ver la beneficia de la orientación cardiaca. Pero a mí me gusta más del beneficio que el paciente percibe y fijará que este es un paciente real a lo que nos cuenta a mí me ha aportado mucho nada o mucha motivación. Tengo ese ritmo que comenzamos el primer día? Pues se envía, oyendo el miedo, que un miedo que paraliza en todos los sentido y estoy conseguido también superan los. Qué más decir, bueno, pues le corte porque estaba echándonos flores, ni queda feo. Entonces, también le dije a los pacientes. Como no podían salir, tráigalos. Crean que me dijeron una palabra de lo que le había supuesto o lo que se habían encontrado en el programa y casi todos iban por ahí una línea de lo que no ha dicho aquí en el vídeo. Casi todos vamos con el miedo, con la confianza, amortización, tranquilidad, el mejor invento porque no reflejan los y así lo ven. Seguridad, mejoría física y mental. Sorpresa para mucho generar hecho. Para mí es una sorpresa, ha hecho el mejor invento, tenían que haber inventado antes casi todo. Al final vamos por la seguridad de la crea el programa de rehabilitación cardiaca y futuro, y esto ya lo pusieron una reunión que tuvimos y bueno, del futuro que yo quería ya hoy dicho que soy soñadores, y entonces fue este futuro. Yo quiero más actores, más tarde, a inflamar, rehabilitación candidata, y sigo, les digo en toda la zona a los que hoy me encantaría tener la figura del psicólogo dentro del programa, no por ello pacientes, se quedasen psicólogos, si lo necesita a través de atención temprana, se manda su psicólogo. Había algunas cositas que ya están. Conseguida como la formularé desleal y normalizado de secreto, formulario, lo hemos hecho. El propio personal, que lo rellenamos, vale. Toda la unidad de rehabilitación cardiaca hemos ido a unas reuniones de grupo de trabajo en las cuales cada 1 ha dicho. Yo quiero formular estricto y a mí me interesa que hice lo otro; pues son un formulario. Al final regionales para todo, incluso en la unidades que ya existían tenían un formulario, se han acogido al nuevo formulario. El informe de Enfermería ya está terminado. Faltan algunas pinceladas de ese informe para poderlo comunicar mejor. Con atención primaria la acreditación de la unidad y 8. Una expresa eso no va a costar más esfuerzo; vale, y hay otra cosa que hay en eso estoy ahora. Hablaré con sol para conseguir la encuesta de satisfacción de pacientes, hacer una mejor estudio de nuestros datos, de nuestra recogida de datos nuestros y, por supuesto, me encantaría incluir la figura del paciente en el área 3, lo que pasa que para incluir la figura del paciente pero esto no es algo que yo diga pues mira a ti te veo chapó venir, cuenta les porque el paciente tiene que pasar un examen, tiene que ir a la escuela del paciente experto, y el paciente expertos para un tema se tienen que preparar, por ejemplo, paciente; aspecto para cardiopatía isquémica paciente, experto para seguir las urnas; ridícula para cada una de esas indicaciones; entonces el paciente en un primer momento dice que sigue sí pero cuando haya leyes que tiene que hacer un audio que tiene que estudiar y todo eso ya se regula un poquito, pero bueno, ahí sigo mi empeño de cada vez que veo 1 medio apañado. Ella ha hecho. Las cosas bien de intentar. Contratarlo para que sea un paciente y que se vengan las charlas con nosotros, porque siempre va a hacer más eco de lo que le diga alguien que ha pasado por ahí que nosotros mismo, con lo cual vemos que el rol como se titulaba pero que la me ha hecho un poco de vicia la tecnología. Cambia un poco la presentación de la enfermería. En redacción cardiaca. Son muchos promoción de la salud y prevención secundaria en la enfermedad cardiovascular, evaluación y valoración continua del paciente; planificación y coordinación de cuidados con el paciente. Quedaron con hechos siempre con el paciente. El registro de todo lo que hacemos en la importancia de valorar para poder llevar a cabo si hemos librado quien vaya detrás, que sepa por dónde va; que no lo tengamos todo en la cabeza. Educación, gestión y por supuesto, investigación sin la investigación y solo queremos otra. De hecho, hoy aquí sería imposible saber si vamos por un buen camino. Entonces otra vez transmitir mi enhorabuena a todo el trabajo que había hecho y animar a que siga así bueno no sé si voy muy mal de tiempo atrás. Tengo una diapositiva, poseo, interesa el tema, que quiero que la vea veáis, he hablado antes de aula RF, que es el proyecto de la SEC, entonces, esta página se la doy también a los pacientes o podéis escribir, tanto como paciente, como profesionales o ánimo de lo hagáis, pero como pacientes, porque hay un montón de dividir educativo explicativo. Yo a mis pacientes le doy de alta aquí para que tengan acceso a todo lo que hemos hecho hablando aquí, pero muchísimo más después de cada vídeo, sin tramitar, preguntillas, para ver si había enterado de lo que se ha visto en el vídeo y también como profesionales. Cuando acabe como profesional, nos dan un crédito de la sede de la sociedad, esos Acción Española de Cardiología y hasta la había quitado. He citado algunas más, pero no quería, me apetecía enseñar o esa esa página, vale, fue nada, animar a que sea. No sé si he entendido una preguntita o las muchas veces que aquí se incluye alguna pregunta o reflexión. Gracias. Pues bien, continuamos ya con lo que es entrega de premios y clausura. A ver si no tiro la mesa. Bueno, pues llegamos al final de las jornadas, pero que os haya gustado que haya salido todo estupendamente. Por nuestra parte, queremos que así ha sido, darle la gracia a todos los asistentes y a los que lo están viendo online y bueno, quería hacer un pequeño inciso antes de la culminación de la jornada, que será la la, el premio ganador y la presentación ganadora. Pero, bueno, quería hacer este pequeño inciso porque la ocasión merece la pena. Me gustaría que me acompañara en este momento la coordinadora de honor de la jornada de la decimocuarta jornada, de enfermería, que así se le ha otorgado el nombre, con mucho cariño, por supuesto, Isabel. Bueno, pues no queríamos perder la ocasión de agradecer, agradecerle a Isabel todos estos años que ha estado con las, con nosotros, su empatía, su compañerismo, su buen hacer. Su predisposición compartí con ello, en mi caso, en particular, mucho daño de coordinadora de la jornada Bueno, la ayuda que tuve por tu parte fue espectacular, siempre chapó ahí por parte del compañero, me consta que exactamente igual y bueno y desear una etapa fructífera que sea más feliz a un símbolo serlo, y bueno, que sepa que te queremos aquí son que fue compañera, tuviera desde el primer día de la universidad. Te va a hacer entrega de un ramo de acciones. El órgano, muchísimas gracias a todos a la mano, a todo, al quedar fuera, me podría decir un nombre y no acabaría nunca. Así que muchísimas gracias a todo todavía me quedan bastantes meses aquí que este mes de septiembre tengo que seguir dando clase, pero le agradezco el detalle que han tenido y la amabilidad. Gracias a todos. Debemos decir: bueno, Isabel no se baja, Isabel se queda con nosotros, y saber si se va a encargar de dar el premio ganador hoy el honor de ella. La razón. Bueno, mientras viene Isabel, voy aprovechar para como ha habido 2 trabajo que han ido dedicado a la menopausia y el clima serio, el aforo no lo necesita mucho, pero bueno, como tenemos también gente online que así lo pueden necesitar decir que tratar de precisamente en el centro de salud de San Diego, se comienza una sesión de educación grupal para personas. En esta etapa en el que le vamos a dar herramienta para el manejo, como habéis dicho del sueño, vuelvo a tratar aspectos psicológico fisiológico, con lo cual, si alguien quiere le viene bien y que queda ahí todo invitado lo que estoy aquí y, por supuesto, en la calle escuchando. Gracias. Mientras que dicen quieren ganador decir que todo merece el premio, pero que tiene que ser un premio testimonial y, como hemos dicho antes, la apertura de la jornada. Lo importante no es el premio, que yo sé que todo quede ganarlo, pero lo importante que ha colaborado, todo cabe mucho entusiasmo, mucha ciencia, mucho trabajo y que lo había hecho todo muy bien y, como digo, un premio testimonial porque así está establecido por las normas. Faltan unos minutos para que no duden el resultado y un 1 no se tienen que imprimir, algo vale, y le faltan unos minutos. No perdamos la. No nos quedamos impacientes. Enseguida llegue Irene, con todos los datos. Sí. Bueno deciros que ha colaborado para él para los regalos de los premios. Pensase sindicato, de enfermería, el Colegio de Enfermería logos CTO, así que bueno, ya veo que entra por ahí con las con lo más importante para vosotros, aunque, como he dicho, lo más importante no era eso. Ninguno. Y aquí en nombre de nuestro de cada 1, pero mi grupo ha sido. Podría empezar diciendo en nombre de los participantes, pero creo que es más sensato decir el ter, que ha sido. Terapia, bueno, perdón, si me falta adelante ganador ha sido el que se ha presentado. En segundo lugar: terapia, hecho compulsiva y el papel del personal de enfermería. Entre los premios tenéis un diploma personalizado con el primer premio y personalizado y ahora lo regalo que, como ya he dicho, luego pienso que colaboraban. Ahora abordamos los regalos, puede pasar aquí todos los. Dice. Los componentes son Miguel Pérez. Don Javier miren por ahí en esto miren alguien ponga una buena elena plaza vacías bueno marina mucho y no verán felicidades y no me haga saludarnos. Voy de la obra. Victoria, Isabel Rubia. Muy bien Javier Ruiz -. El portavoz del Grupo Javier quiere decir unas palabras en representación del Grupo. Allá de cuánto cariño me tenéis unos ya nos decía por ser el delegado por haber ganado. Como sea mucha gracia. Esto se tendría que haber avisado para saber qué tengo que decir haber ganado, pero muchísimas gracias a todos por escuchar, estar allí y un desacato del mundo. Bueno, con este acto se dan por clausurada en la zona. Nada, la 14, jornadas de estudiantes de enfermería de la Universidad de Lorca.