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Soy Carlos Fernández de la Real, del Hospital Clínic de Barcelona, Emilio. Yo, si me lo aman y voy a revisar el presente del futuro de las células cartel en el tratamiento del vih. El tratamiento en el mieloma múltiple ha ido evolucionando en los últimos años y se ha acompañado de una mejoría en el pronóstico en esta enfermedad. Los últimos años se han ido incorporando diversas estrategias de inmunoterapia desde fármacos vacunadores, los anticuerpos monoclonales y más recientemente nuevas estrategias de inmunidad celular. En la necesidad de tratamiento de los pacientes con múltiples respecta, debido a la naturaleza propia, la enfermedad que las incurable y al pronóstico que tienen los pacientes, cuando ya se hacen refractario a 3, cuatro o cinco de los fármacos que tenemos aprobado para la enfermedad, con un pronóstico vital menor de seis meses dentro de las nuevas inmunoterapias disponibles para el mi múltiple, tenemos como una de las estrategias fundamental en las células car-t, estas células, que estamos escribiendo en esta sesión y que han mostrado una entidad muy especial en esta patología, como antígeno en el caso de mieloma múltiple. El más desarrollado ha sido bc. Me han hablado de las fronteras, donde están expresados fundamentalmente las matemáticas maligna y tiene una expresión prácticamente nula en otros tejidos, lo cual garantiza que no existan toxicidades asociadas. Las diferentes constructor, que se han ido desarrollando durante los últimos años, fundamentalmente han sido, como comentaba, como principal antígeno y han ido como molécula, 4, nueve en general. Los estudios iniciales de 28 moléculas estimulado ahora mostraban una toxicidad lo que ha ido modificando y ha sido la secuencia de reconocimiento excesiva ni celular que puede ser derivado inicialmente de ratón, y más recientemente humano o de ella, los carteles, han mostrado especialmente iba contra las células de miel. En pacientes con vih más recaído refractario ya desde los estudios iniciales y se haya puesto izquierda y en los estudios iniciales SL 91 tasas de respuesta que eran superiores al 80, 90 por 100, además de calidad, con un dos tercios, 80 por 100 los pacientes, alcanzando muy buena respuesta. Aquí podéis ver las características iniciales de la población, por ejemplo tratada con él. En este caso vemos que es una característica de pacientes muy refractario una alta tasa de médula ósea maligna. Enfermedad extra, medular enriquecida por enfermedad, éxito genético, con seis líneas previas de tratamiento, la mediana y hasta por un y cuatro por 100 de triples refractario para que todos, la antigua Roma monoclonales contraste de 38, cuando fundamentalmente Vara como mar y una cuarta parte, eran refractario a Vortex o My mi plenario. Mida omaní o mina. Puedes ver aquí la respuesta a la dosis mayor, de un 82 por 100 de respuestas. Las respuestas, además, con un 40 por 100 de remisión completas, son respuestas profundas, inclusive, que alcanzan altas tasas de remisión completa, con una mínima residual negativa en médula ósea. De hecho, lo que se ha visto es que estas 12 cambian, la, la respuesta que se puede obtener en los pacientes. Con esta respuesta y por supuesto, como en casi todos los momentos, menos mal que esa remisión completa, pues asocia a un mejor pronóstico, con tiempo, una progresión más prolongada. El otro, el director ya recibió la aprobación por la diferencia en los Estados Unidos en cuanto a sentarse en el otro producto mayor desarrollo. En este caso, se trata de una a una dos moléculas que de llamas y que reconocen los epítopos diferentes del conseguiría, mayor ensayo fue obviamente diseñado y desarrollado; en China, con resultados muy prometedores y se ha expandido a nivel internacional, ha el estudio que ha mostrado también en este caso las dosis de cárcel son muy bajas, como podéis ver aquí en la mediana de 50.000 células por kilo, y en este caso para pacientes como toda la mayor de los pacientes, pues tienen que recibir una una transferencia, en mucho caso un tratamiento puente para lograr controlar la enfermedad hasta el tratamiento luego una quimera general. En broma, siempre carabina y tras ello la infusión de que los pacientes sean evaluados después del tratamiento puente para ver cuál es la enfermedad, resultados son impresionantes. Tenemos un apartamento del 100 por 100, respuestas globales y un 67 por 100 de pacientes en remisión completa estricta y 1, veintitres por 100 en muy buena respuesta. Esto es alcanzando una alta tasa de enfermedad mínima residual negativa en médula ósea y, por supuesto, tenemos que valorar también las toxicidades y en este caso los recesos, muy frecuentes, la inmensa mayoría de los pacientes, pero la media de grado uno en general no pasan de ser graduados. Sin embargo, por ejemplo, consultarse el contrato con el. Existen mayor grado de obesidad no solamente aguda. Pero también existen otras salas tardía, que son, que han sido un poco preocupantes en la comunidad. La actualización de prensa libre de progresión, pues la podemos ver en esta gráfica a 18 meses debe tener un 66 por 100 estima la sopresa progresión global. En estos pacientes alrededor de veintidos meses ha caracterizado a pacientes tratados como impresiona, aparte del síndrome de liberación, éxito quinas y de los efectos de la sociedad lectora. Tenemos que descartar que también existen casos en casi todos los diversos, me obsesiona activarse, y que otros problemas a las situaciones prolongadas, que incluyen neutro fundamentalmente. Un yihadista, requiere soporte, que va más allá en algunos casos amaia de 100 días y que pueden condicionar por supuesto complicaciones sangrado. La buena respuesta observada tienen como contraposición que nos hemos visto los resultados previos de que tenemos que dar respuesta, pero siguen recayendo, y ya no estoy iniciales, el insia, y sea ya veían que no existe un plato, como se han visto en otras enfermedades, como el informe de la Grande o leucemia aguda linfoblástica, sino que hay en este caso los pacientes continúa recayendo en el tiempo. Sabemos más múltiple, una enfermedad, muy diferente biológico y también terapéutica con respecto a las recaída en el melanoma múltiple pueden deberse a los mecanismos fundamentales, el escape étnico o la desaparición de esta petición, y que fundamentalmente está basada en la presión selectiva de temía que podía seleccionar o ser una negativa con disminución de la expresión del antígeno. En este caso Semenya ha descrito dos de los ensayos clínicos. No existe una disminución de la expresión, debe ser que puede ser una subpoblación, a veces no es negativa una expresión que generando de la recaída probablemente sintomática donde luego normalmente se recupera o al menos parcialmente para la semana, pero eso podría ser un mecanismo de escape en este sentido, pues se ha intentado a otros tarde. Las ponen propone la de 38 por ejemplo y Pierce receptor de membrana que fundamentalmente se expresa en las células chicas, viéndolas. El mieloma múltiple y en las células. En otros tejidos. Con este antígeno diseñamos una una estrategia dual de cárcel, intentando evitar o prevenir la y demostramos que, de hecho para células, las que no expresan la estrategia, tanto las una confusión de dos caras contra fifa, y es igual que expresa receptores contra ambas moléculas, o, en el caso de que la otra flamante prensa ambos antígenos fifa y, inclusive, en el Elvis histriónico, debido, probablemente a una mayor avidez, tiene una mayor actividad y vivan un modelo de rapto. Por tanto, se plantea que esta estrategia dual tarde podrían eliminar de forma más profunda las células, que expresan, de prometer o Kenia, en este caso del antígeno fifa y que podrían producir una sorpresa más profunda; y, por tanto, retrasarla recaída; claramente más importante porque se ha descrito un porcentaje pequeño de pacientes importante, que tienen una ya de una forma de que puede ser sonado durante el tratamiento y presentar, de hecho, como sigo así para la pérdida de material genómico de semilla y, por tanto, son recaídas. Esa pared, donde los azulgranas cartel puede ser otro fenómeno que también colaboren en ese sentido, pues se intenta evitar la medida de lo posible, la inmunización contra la, la, el componente de Mourinho que ocurre la, el componente de anticuerpos anticuerpos que tenemos en las moléculas de los casos, en este caso no haciéndolo completamente humano, o con una o al menos humanizado. En ese sentido ha el Hospital Clínic de Barcelona, hemos diseñado un car-t humanizada contra que muestra actividad muy selectiva contra las líneas celulares de mieloma, con ausencia de reactividad contra otras tres gigas y conectividad. Tanto in vitro vivo con estos resultados de preclínica aquí pues la comparación con respecto al aire se citase basada en 4, 9, pero que difieren en ese momento, en cuanto a la cual deriva, y también a la especie de la cual está de la cual está producida, se diseñó en un ensayo que en cinco centros españoles no les administra una forma fraccionada, una primera de y 3.000.000 por kilo, 10, 30 o 60 por 100, seguida de los cuatro meses. De no existir contraindicación ni progresión. Pero son seis 3.000.000. Las células de los pacientes ha mostrado que son más y que son más activa a medida que son, la utiliza más precoz y pueden estar en un interés de intentar utilizar a los artistas en fases más precoces del tratamiento, y otros los aspectos es utilizar cartel a los tiempo para la manufactura del cartel y que puede llevar como complicaciones por una parte de pacientes que progrese no muera, y no pueda recibir el cartel y y pacientes una urgencia terapéutica para recibir el tratamiento y netamente no puede esperar semanas el proceso con una célula que teóricamente son mucho más, más sana, obviamente, evitar la enfermedad, el rechazo de células, la actividad que pueden tener un receptor, y ya tenemos un preliminares que ha mostrado actividad, no mostraba signos de problema de seguridad, pero todavía la persistencia de la respuesta parecen un poco menos óptimas que las células de autor. Por tanto, la idea de estas estrategias en la rebelión, pasando de los carteles que tenemos actualmente en fase muy avanzada de la enfermedad, utilizando la enfermedad de cinco o seis líneas de tratamiento previa y probablemente intentar incorporar tanto ya han variado varios concursos para intentar incorporarlas en la consolidación en el lugar de trasplantar todo lo imposible, por ejemplo, en pacientes de alto riesgo, tanto como conclusiones sabemos que los pacientes con enfermedad refractaria a las tres familias, fundamentalmente fármaco contra el mieloma, modulador y protestón monoclonales son un problema médico que no tenemos una solución clara en la actualidad, por desgracia. Por otra parte, tenemos varios células cartel con una actividad clínica muy impresionante que se me ha probablemente la antigua, el antígeno, una ventana terapéutica, prometedora y con un fármaco ya aprobado en Estados Unidos y otros que nos están bajo evaluación y también están en ensayos clínicos, y que durante el futuro desarrollo de todas estas modalidades terapéuticas van a ser muy importante la mejoría del pronóstico de nuestros pacientes. Con ella le doy gracias a todo nuestro grupo en el Idibaps del Hospital Clínic de Barcelona, y muchísimas gracias a vosotros la invitación.