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Mal buenos días, os damos la bienvenida al evento, el Vicerrectorado de transferencia, divulgación científica de impacto y efecto en la población. Muchas gracias a todo lo que se allí el evento del día de hoy, a través del streaming, y comenzamos con la inauguración está acorralado a cargo del vicerrector de Divulgación Científica, José Manuel López Nicolás, gracias. Muchísimas gracias a Rocío, muchísimas gracias y saludos a todas las personas que me están viendo desde la Unidad de Cultura Científica de la Universidad de Murcia, perteneciente al Vicerrectorado de transferencia, divulgación científica, pues se han realizado a lo largo de este año y de los últimos años una gran cantidad de actividades de divulgación para acabar este año tan especial, este año, tan delicado que está evidentemente, protagonizado por la pandemia que desgraciadamente estamos sufriendo. Pensábamos en que deberíamos cerrar este tipo de actividades con un evento muy especial en el que se abordará este tema. Lo vamos a hacer de una forma diferente a la que tradicionalmente se ha realizado. Siempre estamos escuchando noticias, estamos viendo eventos donde solo nos hablan, de la pandemia de aspecto sanitario, del aspecto, desarrollo de vacunas, etc. Sin embargo, hemos creído conveniente que en este evento de la Universidad de Murcia se enfoque este problema de todas las áreas de conocimiento, y para eso tenemos un programa confeccionado con investigadores investigadores de nuestra universidad, perteneciente a esas áreas de conocimiento que también implicados en proyectos de investigación, donde se aborda la pandemia. Desde el punto de vista muy diferente, quiero, antes de dar paso a la primera ponencia, agradecer a todos los investigadores e investigadoras que van a participar en la jornada, la predisposición, las facilidades, que no han dado el que hayan dejado parte de su tiempo para estar hoy con con nosotros aquí y quiero agradecer también a la coordinadora del debate final, a la profesora García y a la decana de la Facultad de Biología, por también implicarse de esta forma en el proyecto. No tengo nada más que decir. Solamente agradecer a los miembros de la unidad de cultura científica y a todo el personal técnico que hoy nos acompañan el que hayan hecho posible esta jornada. Si el trabajo que ellos hacen, todo lo que vamos a disfrutar hoy, tanto en la sala como, sobre todo, lo que la gente que nos pueda ver a través del canal universitario no hubiera sido posible. Muchísimas gracias. La palabra vicerrector, la sesión de la mañana con Alberto Manuel Torre Cantero, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Nos acompaña con la ponencia La 1, frente a la pandemia aspecto fundamental del sars CoV 2. Mucha gracia. Bueno, buenos días. Muchas gracias. Muchas gracias por esta invitación a participar en este en esta actividad y realmente digamos, me satisface mucho, y agradezco mucho la oportunidad de poder abordar temas que son. Son importante que una situación muy particular que estamos viviendo todos ahora mismo, pero de alguna manera intentar aportar nuestro, nuestra área de conocimiento de lo que es la medicina preventiva un poco como vemos nosotros, la situación, y quizá también intentará iluminar algunos aspectos que pueden generar mucha preocupación, sobre todo en los meses que viene o en la semana que viene, una vez que llega también el frío, una vez que llega en este contexto, pues aportar un poco como lo vemos y como digo, intentar dar alguna línea sobre cómo podemos protegernos mejor. Voy. En primer lugar, me voy a comentar brevemente lo que es la epidemiología del chasco. Hablaré de solo. Fundamentalmente me voy a centrar en el mecanismo de transmisión. Encierro. Nosotros, desde el área de Medicina Preventiva y Salud Pública, lo que más nos preocupa son el entender básicamente cómo se comporta la epidemia, cómo se comporta el virus para poder establecer un mecanismo de protección que sean eficaces y que de alguna manera nos protejan y no y no ayuden a todo a defender la de la epidemia. Entonces voy a centrarme fundamentalmente de lo que son los mecanismos de transmisión y la medida de protección general, pero en primer lugar, mostrar el punto de la epidemiología de cómo se está comportando el vih en este momento para tener una visión de en qué situación estamos. Esta es una imagen tomada del Centro de Control de Enfermedades Europeo, que está en Estocolmo, que hace una vigilancia también de la situación del coronavirus a nivel mundial, y un poco para mostrar la situación que tenemos ahora mismo en el mundo. Estamos. Tenemos más de 67.000.000 de personas ya infectadas, que se han identificado como infectada un 1.000.000 medio de defunciones, y como veis, una como se puede ver una expresión de transmisión muy importante, lo que todo el hemisferio norte, dentro de lo que es la distribución de casos a nivel temporal, como ha ido evolucionando durante las últimas las últimas semanas. Aquí lo que se puede ver claramente es ese gran momento de esta parte de quien corresponde a Estados Unidos esta parte que corresponde a Europa, la parte azul oscuro y, como se ve, esta sería la primera oleada del virus. La primera fase en la segunda oleada, como el aumento tan importante que tuvimos en Europa y como en este momento, pues hay una estabilización y un pequeño descenso en las cifras, pero con niveles como se ve a nivel mundial todavía una contribución muy grande y una harina y una tasa de incidencia muy alta todavía los niveles, Estados Unidos son todavía más alto y bastante preocupante, y del punto de vista de la defunción. Estamos ahora mismo en unos niveles que hemos superado ya en Europa. Los niveles de mortalidad que tuvimos en la primera oleada, el número de caso esta cifra, así que sabíamos ya que era la cifra de incidencia sí que sabemos que era también va bastante más, están llegando a ser más altas también, y la distribución en por países en Europa y por regiones, pues como vemos, básicamente, niveles muy altos de transmisión en toda España, en el resto de Europa, niveles muy altos de transmisión, y es verdad que hay esa esa tendencia de descenso, pero seguimos teniendo unos niveles muy alto, eso supone también unos niveles muy altos. De hospitalizaciones, ingresos etc. Son datos de la Región de Murcia y aquí como vemos también el pico, el pico que hemos tenido durante el mes de octubre, noviembre, y luego a partir de ahí hay una tendencia que parece de estabilización y también de descenso de la incidencia, pero, como digo, siguiendo todavía con niveles muy altos de infección y desde el punto de vista de lo que la repercusión que esto ha tenido, que es el otro tema importante que genera la epidemia, que es la represión que tiene sobre el sistema sanitario, pues éste sería. Son datos también de Murcia, Salud, de la Dirección General de Salud Pública, donde se muestran hospitalizaciones como también han ido disminuyendo en paralelo a la incidencia como la hospitalización en uci; sin embargo, se mantiene todavía alta, a pesar de que también hay una pequeña tendencia de disminución, evolución positiva, pero dentro de un nivel muy alto, lo cual para nada. Es un momento para decir que esta situación está ni superada ni está en vía de superación, no va a depender un poco de cómo, cómo nos comportamos, de alguna manera y qué posibilidades le devolvieron los próximos la próxima semana. Esto lo pongo porque me parece importante para entender también que lo está pasando eso, los datos de incidencia por un grupo de edades, el número de casos por grupos de la ley, como se ve, a que el grupo más importante, el grupo de darle que están ocurriendo más casos son precisamente las personas jóvenes. Nosotros, como institución universitaria de este elemento es un elemento importante a tener en cuenta. El grupo de 15 a 29 años son precisamente el que está teniendo el mayor número de casos, sin embargo, cuando hablamos de hospitalizaciones y cuando hablamos de intensa luz y de defunciones lógicamente son de nuevo lo que ya sabemos, los factores de riesgo a las personas de más edad, ahí donde se está dando la infección en la hospitalización, a la infección en Londres y la mortalidad, sobre todo que de alguna manera es aquí donde está ocurriendo la infección, y aquí lo donde está ocurriendo. Las consecuencias están ocurriendo sobre todo en edades posteriores del bien. Bueno, eso es una pincelada muy rápida para tener una visión de cómo está comportándose la epidemia. Ahora mismo vamos a centrarnos en lo que es la base epidemiológica para entender la medida de control que se ponen en marcha. Nosotros, cuando analizamos lo que es la transmisión de una enfermedad, una enfermedad infecciosa cómo se comporta, hay tres elementos fundamentales que tenemos que entender, lo que sería, para entender esa cadena epidemiología, cómo se comportan. Tenemos, por una parte una fuente, es decir, de dónde proviene el virus, en este caso la fuente o el reservorio de dónde proviene el virus tenemos un huésped en la otra persona susceptible la característica de esa persona que va a recibir el virus de alguna manera que sabemos que en el caso del coronavirus es muy importante la característica de la persona que se infecta de cara a la consecuencia y luego hay una serie de un mecanismo de transmisión. Cuál es el mecanismo por el cual el virus en este caso pase de De la Fuente al huésped, y luego tenemos la serie de condiciones ambientales, biológica de temperatura, humedad y cosas sociales, también económicas, culturales, que condicionan un poco todo esto condiciona la fuente. El comportamiento social evidentemente condiciona la posibilidad de exposición a la fuente, condiciona los mecanismos de transmisión y condicionan también lo que ocurre con la web y la posibilidad de deposición de ese huésped. Entonces tenemos que entender un poco todo esto. Entonces vamos a centrarnos en primer lugar, no voy a prestar atención al tema del huésped porque no creo que sea el objetivo de la reunión de hoy, pero sobre todo vamos a centrarnos en la parte del de la fuente y los mecanismos de transmisión, que es ahí donde nosotros podemos trabajar, sobre todo estableciendo cuáles son la estrategia de protección, la fuente reservorio. Estoy muy importante tenerlo claro, es una persona infectada. Partimos que el virus no hay reservorio ambiental, es a partir de una persona que está infectada. Mientras esta persona con una carga viral suficiente hay de donde surge el virus, esa es la fuente de la infección, y dentro y concretamente de esa persona, pues a la secreción en la familia y la saliva de esa persona infectada es la que aporta el virus, y es la que si actúa como como digo por tanto fuente de infección, tenemos básicamente todo mecanismo de transmisión. El mecanismo de transmisión, que sería a partir de la cuota respiratorias que se generan, cuando esta persona infectada hace alguna maniobra respiratoria, que puede ser hablar, pues el cantar puede ser hablar en alto de cualquier tipo de maniobra. En la que estáis hablando aire es ese aire va a ir acompañado de gotas de gotículas, que son las que arrastran el virus. Esa sería una de las vías y la otra vía que está más en cuestión y buenos se mantiene como que puede ser posible, pero realmente no hay una evidencia clara que la sustente, que sería la transmisión a través del contacto, una vez que estas secreciones pudieran caer en una superficie. Si nosotros tocamos esa superficie que está recientemente contaminada y entonces después aportamos esas secreciones a la boca a los ojos al conjunto, pues podría ser, hay una vía adicional de transmisión, pero, como digo, está bien, no está tan claramente demostrada. Esta vía sí que sabemos o entendemos que la vía principal de transmisión entonces mecanismo de transmisión sería la maniobra respiratoria, que hay que eliminar, secreciones y salir al exterior, y esas secreciones, saliva, como digo, puede ser de una forma directa de la persona infectada esas gotas de otra persona, y ahí donde va generando la infección. Por lo tanto, es una vía de transmisión por contacto próximo. Hace falta estar relativamente cerca de la persona a mayor distancia o aerosoles que se pueda generar o la gota que se ponga ahora; se van a diluir en el aire y luego no haber posibilidad de transmisión luego lo comentaremos más detalles y luego esas gotas, como digo, se emiten, no solamente cuando se tose sino también al hablar e incluso al respirar no mantener la respiración también, se van generando, y luego, como he comentado, la vía indirecta, que sería través de contacto con secreciones y con el entorno inmediato. Esa vía no está del todo tan claramente definida, pero aunque seguimos manteniendo la importancia de hacer la higiene de manos y tener las precauciones lógicas de desinfección de la mano, sobre todo cuando hemos estado en contacto con el entorno no de llevar guantes, pero sí de llevar a dirigir mi hermano. Otro aspecto importante es que una persona, como está infectada, no está equilibrando, virus todo el tiempo, hay unos momentos en los cuales, que corresponden con el momento de replicación viral y en los primeros días. Después de la sintomatología, cuando la carga viral es muy alta y entonces en ese momento la persona está en condiciones de poder eliminar suficientes virus como para que las gotas que lleguen a otra persona se pueda infectar, pero eso es una, tiene una ventana, temporal corta, a partir de ahí aunque se pueden detectar, incluso todavía presencia de partículas virales, con técnicas de, digamos, de alta sensibilidad, como puede ser la pcr que se utiliza nuestro hospitales; sin embargo, en ese momento ya no hay riesgo de transmisión de otra misión, está el período de preciosidad, está realmente ligado a 1, unos cuantos días alrededor del inicio de la sintomatología. De hecho, también es interesante destacar esto es una pcr podría ser una persona puede estar infectada, y esto ya también nos da claves sobre la estrategia de protección. Una persona puede estar infectada y una técnica de detección de uso de una pcr puede ser negativa porque todavía no hay suficiente carga viral como para haber llegado al umbral de detección, y eso es importante porque entonces la estrategia que se quieran montar sobre la base de hacer pcr están abocada de alguna manera al fracaso, tarde o temprano, y tenemos ejemplo muy notable en el mundo de situaciones que han pasado así de personas que se hacían pcr diariamente y se acabó infectando porque de alguna manera ese sistema no es un sistema seguro, y no nos puede dar una garantía completa de que la persona infectada si la persona estamos en esta ventana, pues por supuesto o a partir de aquí sí que lo podríamos detectar, pero podemos tener una pcr positiva cuando la persona ya no infecta, con lo cual tampoco tiene interés desde el punto de vista de la transmisión. Vale. Lo que me interesaría sería esta ventana de aquí y ahora no tenemos una, una herramienta nada fácil para detectar esa ventana. Eso es cierto. Sí que sabemos que la eliminación de virus y el período de discrecionalidad, es decir, desde cuándo, o durante cuánto tiempo se infectan? Depende también de cuál es la sintomatología. Las personas que tienen un cuadro más o bien asintomático o bien con sintomatología leve, pues van a tener un período de de preciosidad mucho más corto que una persona que tenga síntoma más grave. Nosotros utilizamos, normalmente están utilizando 20 días como criterio para levantar el amianto en personas que tienen un cuadro de hospitalización, y en una persona que tiene un cuadro leve, que está en casa, pues el criterio que se utiliza solo criterio temporal de 10 días, es decir, que con 10 días tenemos ya fuera de lo que sería el riesgo de transmisión y travesía de transmisión, de nuevo está muy ligado a la carga viral que tiene una persona. Entonces, hay una pregunta que yo creo que es fundamental que plantearla, que es; y porque es un tema que está en lo medio y que genera mucho debate, es una transmisión aérea? Qué diferencia habría si es una transmisión aérea o no? Pues fueron la transmisión aérea lo que estaríamos diciendo que esta persona, que estaría aquí varios metros separado de esta otra, pues al estornudar aquí como alto ser, no solamente, más allá de sus gotas, que pudieran la porosidad de infectarse a distancia corta, pues esta persona que está aquí a varios metros, pues también podría tener riesgo de infectarse, y ese sería un poco la pregunta. La situación es importante porque la estrategia de protección sería diferente. Los riesgos evidentemente, son diferentes y la forma de trabajar también sería diferente. Entonces, ese sería un elemento a tener en cuenta. Esto está tomado de una un artículo de hace ya unos años y que lo ha tomado de nuevo el Ministerio en un documento que acaba de hacer público, en el cual hace una clasificación de las gotas y gotículas que se generan a partir de una persona. Cuando hablamos cuando hacemos y para establecer un poco una, una clasificación de riesgo y también diferencias fundamentalmente lo que serían aerosoles, de lo que serían cotas más gruesas, la idea es que a partir de 100 micras se consideraría que sería una gota de una gota gruesa y a partir y por debajo de 100.000 que lo consideraríamos, aerosoles, pero eso era solo de diferente tamaño, en función del tamaño, del aerosol, tendría una capacidad de penetración en el aparato respiratorio diferente. La cota más gruesa, la gota que tenga más de 15, 20 micras irían directamente al aparato respiratorio superior, eso que supondría que el virus se quedaría alojado ahí y ahí produciría una infección de las vías respiratorias superiores. Si después de haber infección pulmonar sería secundaria, a partir de esa infección, iniciar las vías respiratorias superiores, si se tratara de un aerosol, por de-digamos de aerosoles más pequeños de cinco micras de menos de cinco micras, eso es aerosoles y que tienen capacidad de llegar. Hasta lo logro quiero terminar y entonces podría provocar directamente una infección pulmonar sin necesidad de pasar por una infección de vías respiratorias superiores. Bueno, eso es un elemento. Entonces, yo lo veo un poco argumento es porque nosotros entendemos de Medicina Preventiva, y Epidemiología y Salud Pública entendemos que no es una transmisión aérea de lo que estamos hablando, estamos hablando de una transmisión por contacto próximo y por botas, y porque entendemos que no iba a ser. Entre aspecto. Hay más que podría hablar, porque el tema de la clínica, que no me voy a referir a él, pero si me voy a centrar en estos tres la dinámica de transmisión, la evidencia epidemiológica que tenemos disponible, y la efectividad de las medidas de protección sobre la dinámica de transmisión, hay una cuestión que está muy clara, y que diferencia mucho a una transmisión aérea de una transmisión por gotas lo microgramos, que se transmiten por por tres meses que tiene una transmisión aérea, virus o bacteria, tiene unos valores de de lo que llamamos los valores de rock, que se han escuchado tanto, es decir, cuántas personas se infectan a partir de una persona infectada en el caso de que son transmisión aérea, tiene una de muy altos. Estamos hablando de 12 a 18. En el caso del sarampión, la varicela, en el caso del sars CoV dos varones de Roque, tenemos que darlo de dos con 5. Es el valor que se estima que tiene entre dos 3, dos con 5, que es muy muy próximo. Por ejemplo, al que tendríamos en la gripe, pandémica, la gripe, del 18 se estimaba que tendría un valor entre uno con cuatro dos con 8, es decir, muy próximo a que solo transmisión de enfermedad que se tramiten por gotas. Hay que tener en cuenta que, cuando hablamos de valor derrotaremos, durante cuántas personas se infectan a parte de una persona infectada durante todo el período de enfermedad de esa persona. Pero estaremos hablando que se pierda infectar a alrededor de dos personas y media durante el período de infección de una persona, y eso es un poco lo que va transmitiendo o perpetuando y generando la epidemia. Hay otro aspecto interesante que es entonces. Me de una revisión muy reciente, en la cual se ha hecho. Se ha analizado la característica del virus particularmente lo que tiene que ver con tasas de ataques secundaria, es decir, a partir de la infección de una persona, en una, en un grupo de personas, bien definido cuántas personas se acabará infectando y es interesante, porque lo que sea, lo que ya lo sabíamos, pero aquí ya es un poco como una visión general, lo que nos viene a decir que los trabajadores sanitarios, a partir de una persona que está infectada, de un profesional infectado, se infectan con seis por 100; será tasa de ataques, es relativamente baja en el hogar, es decir, en cinco vivientes que conviven con una persona que está infectada es un 18 por 100, en el entorno laboral está por debajo en todos los casos del cinco por 100, es decir, valores relativamente bajo de transmisión de nuevo esto tampoco, no es compatible, no es un planteamiento normal en lo que será una infección respiratoria? En el caso del sarampión, por ejemplo, esta tasa de ataques secundaria está en el 80 por 100 por encima del 80 por 100, es decir, estamos hablando más de oportunidades de proximidad de una persona como posibilidad de transmisión más que de una transmisión. En general. El ambiente tiene en cuenta que todos somos susceptibles. Aquí no hay resistencia a este virus, luego hay otro aspecto importante que ya tiene que ver más con la mecánica de la transmisión y porque hay dos aspectos que son importante de cara a una transmisión aérea. Una sería cuánto tiempo va a permanecer el aerosol en el aire, que se esa permanencia de los ordenadores es nada, pero digamos que es una característica general y que va a depender fundamentalmente del grado de humedad, porque eso va a influir en la posibilidad de deshidratación desearos solo se agota y luego va a depender también de la del tamaño de la cuota, porque eso va a generar, va a condicionar la velocidad de caída de la dotación; una gota es muy pequeña, por debajo de 30 micras. Por ejemplo, para poder permanecer durante unos segundos, si mucho más pequeña puede permanecer durante minutos o incluso puede permanecer hasta una hora en el aire en un entorno cerrado; por lo tanto el tamaño eso sería un elemento importante del cual el grado de permanencia de la gota en el aire, pero hay otro aspecto muy importante que el Consell ha prestado menos atención, que es el tema de cuál es la probabilidad de que una gota, que está en el aire acarrear una partícula viral, que esa posibilidad llevaba una partícula viral, va a depender de cuál es la concentración de partículas virales en una persona infectada entonces la carga hubiera promedio alrededor de 7.000.000 de partículas virales por mililitro lo que supone que supone. Calculando la probabilidad de no encontramos que, por ejemplo, una partícula de 50 micras que tendría la clasificación de aerosol. Tuve que permanecer durante unos segundos en el aire dependiendo, como digo, dependiendo también de grado de húmedas y se deshidrata si se deshidrata, disminuye el tamaño el volumen y entonces puede permanecer más tiempo en el aire, pero de todo menos las permaneciendo durante uno minuto en el aire. Esa partícula viral, la probabilidad de que tuviera de esa gota la prioridad, que tiene una partícula viral, sería de un 37 por 100 Civil, una de cada tres partículas virales de 50 micras tendría una partícula viral, si son de 10 micras. Como vemos ya baja a un 37 por 100, si vamos a una partícula de tres micras, que son las más frecuentes. Son las que más se generan cuando hablamos sobre todo en la conversación, pues en ese momento estaríamos hablando de una probabilidad de un con uno por 100, una de cada 10.000 partículas virales sea, tenemos que generar miles y miles y decenas de miles de partículas virales para realmente aportar una, un virus al entorno y luego otro aspecto muy importante, que es la dosis efectiva a nosotros, para poder infectar, no necesitamos suficientes partículas virales. No vale una partícula, una sola no infecta, necesitaremos cientos de partículas virales, no sabemos exactamente cuántas, pero 100 hay que recoger. Por lo tanto, ese ese mecanismo, cuando uno habla o respira lo aerosoles que se generarán aquí se van a dispersar de forma muy rápida en el aire. Se van a evaporar a dispersarse la viabilidad de la partícula del virus en el aire. No está más allá de una hora en lo que se estima, en lo que digamos, lo que hay de conocimiento de todo lo que he publicado. Por lo tanto, realmente no es un mecanismo que puede parecer muy, muy fácil, y luego ya. Por último del punto de vista de la evidencia epidemiológica. También sí que quería comentar muy rápidamente, aunque sé que estoy un poco fuera de tiempo. Si puedo tomar un minuto más esto es un artículo que sea citado mucho, que es un artículo publicado. En el mes de julio corresponde a un restaurante en China. En cuanto en este restaurante se dieron una serie de casos. No había caso previamente en esta zona, y aquí se que se dieron a ser el caso ligado a esta mesa, a sube cerca de un aparato de aire acondicionado en este entorno vale, y entonces se ha aportado como una evidencia de transmisión aérea, transmisión aérea. Porque se dice. Por el aparato de aire acondicionado está circulando el aire y la gente se ha infectado de esa manera. Pero yo diría todo lo contrario, esto implica que nuestra misión aérea, las personas que se han infectado, está claramente muy cerca la persona; el caso índice sería éste y la persona que se han infectado primarias, lo que de lo que se reconoce por parte de la autora, que ha sido la persona infectada, inicialmente era esta persona que estaba aquí y esta persona que estaba aquí relativamente cerca también la agota el aire. En un entorno cerrado sabemos que no se va a comportar solamente aquí decir el aire. Aquí se generaría corriente. La pulsión está aquí la extracción del aire está aquí aquí habría corrientes de aire que se repartiría por todas partes; es decir, y no ha habido ningún caso en la persona que estaban aquí en el entorno cierto es un croquis, teníamos 68 personas que estaban compartiendo la mesa aquí; en esta planta había 193 personas en total, en el restaurante, que tenía varios pisos, que eran cinco pisos, los que tenía 57 trabajadores en el restaurante. En el hotel, en el que se quedaron esta familia, había 11 personas también trabajando. Hay que tener en cuenta que no se llevaban mascarillas. Las personas circulaba en ese momento con con facilidad, y solamente es infectar a las personas de las mesas. Yacente eso. Nuestra misión aérea, transmisión aérea sería si hubiera habido aparecido, caso se hubiera producido algún caso o en otro lugar de la planta, y yo sé que hubiera entendido que esa transmisión aérea pero aquí no, claramente por proximidad, de unas personas a otra es posible que se agota gruesa. Sean movida más lejos, un poquito más, 15 centímetros más 20 o medio metro a metro, a partir de la persona infectada. Ha estado aquí pero estamos hablando de una transmisión realmente proximidad Bale, y eso es importante tenerlo en cuenta. Luego hay otro aspecto importante con yo estoy acabando, que son el tema de la eficacia, de la medida de control en una transmisión aérea. Nosotros necesitamos realmente filtrar muy bien las partículas del aire precisamente porque la dosis efectiva sobre esa baja va a ser muy baja y porque además solo era sole precisamente lo que no pueden infectar o las partículas de polvo muy pequeñas, como el caso de la bacteria tuberculosis. Estamos hablando de particular, digamos de polvo, de una poca micra, que es la que va la bacteria y una dosis efectiva muy pequeña. En el caso del coronavirus no se comportaba así en el caso del coronavirus, cuando se han puesto en marcha esto es un estudio comparativo entre la ciudad de Nueva York el estado de Nueva York y lo que ha sido otra parte de esta Unido, cuando se pusieron en marcha medidas de aislamiento, de alguna manera no cambió mucho la incidencia. El cambio importante en la incidencia en Nueva York que consiguió controlar de forma muy eficaz la epidemia fue precisamente cuando se pusieron en marcha las medidas de protección respiratoria en toda la población, al poner la medida de protección respiratoria, a quien lo que se ve, ese gran descenso en el resto de Estados Unidos, que no estaban puestas la medida de protección respiratoria nuevo cambio, la tendencia entonces esa protección respiratoria también lo quiero destacar. En Estados Unidos no estamos hablando para nada una FP ni para nada una mascarilla quirúrgica. Estamos hablando de protección respiratoria casera, hecha en casa, con material de algodón de varias capas. Eso es lo que está recomendado de cdc, lo que ha recomendado el sello americano y es lo que se está utilizando, y eso ha sido suficiente como para controlar la transmisión a nivel comunitario. De nuevo ese no es una transmisión no muy coherente con un mecanismo de transmisión, pero contactó entonces la evidencia que tenemos de la media de control que el riesgo de transmisión. El riesgo real que tenemos está ligado al número de personas con las que interaccionan entiende, sobre todo me refiero al internacional sin protección respiratoria. En el momento, cuantas personas estamos interaccionando exinternacional con mucha podamos tener más probabilidad, menos tendremos menos posibilidad en eso, coherente con lo que ha pasado. Hemos visto un descenso en la incidencia, cuando se han limitado las posibilidades de interacción de muchas personas, el entorno cerrado sin protección respiratoria, que es lo que ha pasado con restaurantes, bares, y eso es coherente con lo que hemos visto el tiempo. Cuánto tiempo pasamos con esas personas? Porque hay más posibilidad de adquirir la dosis efectiva necesaria. Por eso decimos lado si un período de tiempo de 15 minutos menos de 15 minutos, aunque sea repartido en el tiempo, es insuficiente para infectarse. Entendemos se considera que no es contacto estrecho, más de 15 minutos, si se considera contacto estrecho, luego el hablar no es lo mismo estar en silencio que estar hablando al estar hablando. Estamos generando más gota estar cara a cara espacio cerrado también, y sin protección respiratoria, evidentemente. Entonces, que lo que tendríamos que hacer siempre, es decir respiratoria, limitar evitar el espacio cerrado siempre que podamos y sobre todo situación en la que estemos, sin protección respiratoria. Eso es lo que tenemos que reunir. El problema es limitar el aforo, limitar el número de personas que se reúne en un espacio cerrado no es tanto que la comida que sean entonces responsables, manteniendo distancia, mantener la distancia de seguridad es importante. Priorizar los tiempos de descanso, que podamos tener exterior, etc. Incluso si hay ahora que llegamos a la fiesta, pues incluso si hay familiares y personas que tienen riesgo, puede intentar no estar en situaciones de no usar la proceder giratoria para que ese será un elemento importante, y eso fundamentalmente es todo muchísima gracia. Yo voy a parar aquí y gracias por todo.