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Continuamos la mañana con Concepción López Soler, profesora Titular, de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos en la Universidad de Murcia. Nos atiende con la ponencia salud mental en Infancia y Adolescencia, durante la pandemia según especialistas sanitarios. Gracias. Buenos días. Como primer lugar, quiero felicitar a los organizadores de esta mesa redonda porque me parece que es muy oportuno reflexionar desde distintas perspectivas acerca de cómo está impactando lakovic que también por la especial sensibilidad, puesto que estamos dos psicólogas en esta sesión, desarrollando algunos aspectos de salud mental. En principio, en el grupo en el que yo trabajo es un grupo Universitario de Investigación en Infancia y Adolescencia, en Psicología clínica estamos trabajando entre líneas dentro del impacto del cómic, muchas gracias en el tema que le voy a desarrollar está relacionado con uno de los de los ámbitos de trabajo en el que estamos. Es un servicio sanitario, concretamente. En el hospital Virgen de la Arrixaca; en Pediatría, de hecho los datos que les voy a mostrar describen un informe que hemos hecho en una plataforma de profesionales sanitarios, de salud mental dedicados a infancia y adolescencia de toda España. Ahora les diré las asociaciones en la segunda línea de trabajo que llevamos de impacto de Cobi, es en hijos e hijas de mujeres maltratadas acabado determinar los datos están calientes y enviados a revista y el tercer grupo con el que trabajamos. Con menores tutelados por la comunidad autónoma de la, de la Comunidad de la Región de Murcia, atendemos desde el año 2005 como grupo clínico de referencia en el que también estamos viendo cómo la comida impactado en sus cuidadores, los centros y en ellos mismos y esperaba obtener los resultados, pues entre enero y febrero el trabajo que les quiero mostrar corresponde a una plataforma de la que participó de profesionales de Psiquiatría y Psicología Clínica, que atienden específicamente en todo el territorio español a infancia y adolescencia. Cuando empezó el confinamiento ya estábamos reuniendo no por un problema común que tenemos, y es que la especialidad, tanto de Psiquiatría de infancia y adolescencia, que aunque está más adelantada, que la psicología clínica no termina de organizarse y todavía no están. Las bases creadas para la especialidad de infancia y adolescencia, de psicología clínica, esto es un déficit muy grave del sistema sanitario que estamos intentando desde todas las plataformas, pues arreglar, pero que el Ministerio le sigue costando mucho trabajo y me imagino que recurso parte del problema. Entonces, en esta plataforma estábamos trabajando en esta orientación y al impacto del cobro, y nos hizo plantearnos que teníamos que ver qué estaba ocurriendo en todos los menores que están atendidos en servicios de salud mental y, en general, en población general, infantil y adolescente, y también recabar información específica de los profesionales que trabajan en distintos servicios. Para ello hicimos dos tipos de tareas, una recopilación de toda la investigación internacional que se estaba publicando de las reacciones que está manteniendo, tanto adultos como niños y adolescentes. En pandemia, fundamentalmente, a los primeros trabajos fueron en China, aunque ya había algo del sar 1, es decir, que también recopilamos todo tipo de pandemia y de infracciones que hubieran afectado gravemente a la población, y estuvimos tuvimos el objetivo y lo hemos realizado de hacer una encuesta para que las distintas asociaciones a las que pertenecemos, que son estas 6, son seis asociaciones de psiquiatras y psicólogos clínicos, que tienen una un gran arraigo en todo el territorio nacional y que, en las que están la mayor parte de los profesionales sanitarios, que trabajamos en este tema y elaboramos entonces una encuesta a partir de la cual queríamos conocer cómo se estaba llevando a cabo y qué impacto estaba teniendo la comida. En todos los servicios de atención a infancia y adolescencia se hizo un documento específico, una encuesta que contestaron 169 psiquiatras y psicólogos, prácticamente, como ven, de todo el territorio nacional. Donde más contestaron naturalmente fue en Madrid y en Barcelona, porque también son las dos ciudades que más servicios tienen, es decir, que un poco proporcional al número de servicios y profesionales que hay, y la distribuimos buenos seis a través de Google. Drive la distribuimos por correo electrónico. Se hizo muy rápido. Estas son las asociaciones en la proporción de cada asociación prácticamente el 60 por 100 de los profesionales que contestaron eran psiquiatras, el resto fuimos psicólogos clínicos y la población atendida mayoritariamente el 49 con 7, tenía entre siete 12 años, seguida por la población de 13, 18 años con un 42 por 100 con un ocho por 100 aproximadamente de menores entre uno seis años. Esta desproporción en los menores de unos seis años, que es un grupo dario, importantísimo para todo el tema de la salud mental, tradicionalmente se ha estado viendo por lo menos hasta los 3, cuatro años en centros de atención temprana, que no están dirigidos ni organizados, con psicólogos, como psicólogos clínicos o como psiquiatra, pero sí que se hace todos los programas de estimulación para el desarrollo, etc. Por lo tanto, esa población siempre en los centros de salud mental es bastante menor. Hay un una gran proporción de profesionales que están en centros específicos de salud mental, de infancia y adolescencia, pero la mayor parte son programas que se adscriben a centros de salud mental de adulto de hospitales unidades hospitalarias centros de día etc ésta no está estructurada como el resto de la salud mental. Estos programas sobre infancia, el instrumento que estaba de 30 preguntas, 30 preguntas, algunas de las cuales tenían la respuesta ya organizada, otras eran abiertas y en otras la elección podría ser múltiple; no intentábamos tanto que la encuesta del cuestionario fuera perfecto a nivel de investigación sino que nos aportara la mayor parte de información de que es lo que estaba pasando con el fin de que pudiéramos tomar decisiones a partir de ahí las encuestas se completaron entre el 19 de mayo y el tres de junio, es decir, el escaso margen de tiempo. En esa época se estaban atendiendo fundamentalmente a menores de 13, 18 años. Veremos también que este grupo de toreo, de 13 a 18 años, es el que más problemas ha tenido durante esta etapa. Es normal, la adolescencia siempre tendrá bastantes dificultades, y, naturalmente, en esta época, sobre todo en pleno confinamiento, pues los problemas estaban presentes. El nivel socioeconómico de la muestra, que también representa a las personas y la familias que más van a salud mental, son de nivel socioeconómico, medio bajo y bajo. Por lo tanto, también uno de los rasgos que vamos a ir viendo es que las complicaciones derivadas de los recursos económicos, de las casas, etc. Pues es un factor importante. Todos los profesionales han notado. Naturalmente, hemos notado un gran impacto. De hecho, nosotros en el hospital hasta nuestros despachos tuvieron que ser utilizados para enfermos. Hoy nos tuvimos que marchar, tuvimos que cambiar completamente nuestra forma de atender a los usuarios y en el resto de los centros no hospitalarios, pues han tenido también muchísimas dificultades porque no podían ir las personas, y es verdad que el sistema no lo teníamos. La estructura de trabajo no la tenemos preparada para hacerlo de una manera que no sea la clásica. Es decir, bien sabéis, por lo tanto se vio muy afectado. Como ven ustedes, el cambio de presenciar la telefónico, prácticamente todos los profesionales lo informa, el 93 por 100 tuvieron que echar mano del teléfono para hablar con padres, madres y con los propios menores para ver qué estaba pasando. Qué problemas tenían. Había informado de que el teletrabajo fue abusivo, se suprimieron y esto es muy importante prácticamente todas las reuniones interprofesionales que se tienen, porque claro, cuando estás atendiendo a un menor de 13 años de siete años, el ámbito escolar es importantísimo. Si tienen procesos judiciales en la adolescencia todo el tema de de contacto con otros profesionales no se puede dejar, pero supuso una ruptura prácticamente total, con todo lo que el proceso que se lleva a cabo, que se pretende llevar a cabo con los menores, los grupos se anularon tanto de padres como de menores. Estamos siempre hablando cuando trabajamos en terapia con niños y niñas y adolescentes trabajamos con ellos mismo y con sus padres. Todas las terapias se hacen en gran medida a través de los padres. Si no podemos llegar a los padres para que comprendan cuáles son las actitudes y los comportamientos que van a facilitar el cambio positivo de sus hijos e hijas, difícilmente a un menor le vamos a poder cambiar. Es decir, las terapias, como todos saben, no cambiamos a los niños, sino la forma de expresar algunos de sus, de sus necesidades, de impulso y de regularlo con la familia. Por lo tanto, hay que trabajar en ambos sentidos. Curiosamente, se mantuvo un 50 por 100 de contactos presenciales, pero casi todas las intervenciones fueron telefónica, también hubo correo electrónico y vídeos y YouTube. Verán ustedes que en toda la exposición no hay ninguna plataforma disponible que haya podido utilizarse para poder facilitar la tarea con los distintos usuarios. Mayoritariamente las contestaciones, y eso pasa también en la consulta. El 74 por 100 de los casos ha sido atendido a través de las madres. No, no ha sido esta proporción tan alta como suele serlo en la consulta o cuando vienen la familia, en las cuales el 90 tantos por 100 son las madres. Los padres no terminan de aceptar que los problemas de los hijos y todo el desarrollo es algo común, y de hecho, tenemos que pedirles en muchas ocasiones que se impliquen, que vengan porque realmente no se puede trabajar sólo con uno de los miembros. Por lo tanto, se trabajo fundamentalmente con las madres. Es interesante ver que los profesionales, sólo ocasionalmente, habían trabajado con algún apoyo tecnológico, generalmente el teléfono, que no llega a ser una tecnología muy punta, en un 40 por 100, el 47 por 100. No había utilizado nunca ningún otro sistema alternativo para trabajar con con los usuarios, y solo un dos con cuatro había hecho algo frecuentemente. Sí que se utilizaba el correo electrónico, alguna llamada para algún tema muy puntual, pero la presencia ha sido siempre la forma de trabajo en salud mental, que ha impactado más en los menores, durante el confinamiento, pues, naturalmente tenían que estar en casa las 24 horas. Todos aquellos menores que tenían problemas de conducta, decir trastornos sociales, oposición, desafiante e hiperactividad Todos lo subió como la espuma, porque, claro, no había espacios para compartir si además vivían en casas pequeñas y con padre o madre teletrabajando. Hemos visto también que una de las quejas, tanto de los de los profesionales como de las familias, ha sido la saturación del teletrabajo y la falta de programas de conciliación familiar, que es importantísimo en todos estos procesos. Todo eso ha afectado negativamente en la crianza, aunque veremos que todo no ha sido negativo, pero, efectivamente ha habido un gran problema. Los trastornos de conducta se dispararon y ha sido la queja máxima seguido muy de cerca, por lo que llamamos trastornos del desarrollo -o actualmente, según lapa, los trastornos del espectro autista. Es decir, todos los trastornos grave de la infancia generalmente están muy apoyados por todos los centros que hay alternativos, y a veces, integrados también en los colegios para su atención en esta época se quedaron prácticamente sin atender a los menores digo prácticamente porque han habido asociaciones y agrupaciones que han sabido tener sistemas alternativos y que han atendido bien a su población, pero no ha sido la generalidad. Lo que más se ha visto son los problemas de relaciones interpersonales entre los miembros de la familia, las reacciones represivas y un área muy importante que ha salido en varios en varias de los análisis, los trastornos del aprendizaje. Recuerden que durante el confinamiento todo se hizo telemáticamente. Los menores tenían que seguir a través de las estable o de los ordenadores, los programas escolares, y eso ha creado una situación de gran diferencia entre aquellos menores que han tenido familias que le han podido apoyar, que tenían los recursos y el tiempo para poder ayudarles. En esta tarea, frente a aquellas familias de mayor riesgo, de mayor vulnerabilidad que no han podido dedicarles, ese tiempo que no tenían los recursos necesarios y que los menores han tenido que estar un poco buscándose la vida y a veces buscarse la vida de no hacer las tareas. Esto, además, es un grave problema que tenemos para el futuro. La brecha que se va a generar después de toda la época, de la pandemia, cuando los escolares realmente tengan que tener unos rendimientos adecuado, porque todavía ahora se está siguiendo un poco la línea de que, bueno, que vayan haciendo lo que pueda, no como que estamos en una época de no querer, apretarle demasiado. Pero se están creando unas diferencias importantísima y eso va a crear una bolsa de retrasos posteriores muy significativa. En cuanto a la familia, lo que más esto es un dato muy interesante que nos hemos encontrado, la mayoría lo que expresa es una alta satisfacción por que la conducta de los hijos y de las hijas ha sido muy adecuada, es decir, que en general se han adaptado bien a la situación. Lo que ocurre es que, claro, eso no ha quitado que haya otra serie de problemas que están por debajo de eso. Por ejemplo, el uso de las nuevas tecnologías, sobre todo en el grupo esté de 13 años en adelante porque está habiendo un uso que más abuso que el uso. Los problemas de ansiedad se han disparado más que los problemas de conducta, es decir, los pruebas de conductas se han agravado, pero ha aumentado mucho todas la la, las alteraciones de tipo ansioso. En cuanto a los problemas que dicen que han referido por menores y por su familia. Hay un 42 por 100 que estaba antes del confinamiento, mal y se han agravado. Es decir, ha habido un agravamiento de los de la mayoría de los casos. Algunos han seguido. Igual casi la misma proporciona mejorado. En torno al veintitres, veintiseis por 100, han habido un aumento del nueve por 100, estamos hablando todavía de junio, es de primero de junio de un nueve por 100 de casos nuevo. Se aumentaron. Urgencia primeras consultas y seguimiento, los problemas escolares, los niños, ellos mismos, los niños y la niña. Lo que dicen es que los problemas en las tareas escolares ha sido lo peor que han llevado y después, como en otro en otras encuestas que se han hecho y en otros hay investigaciones que no podían salir a la calle, que se aburrían, que les mucho por tener las nuevas tecnologías, etc. Pero también se han quejado de no poder ver a abuelo, le ha satisfecho tener más contacto con los padres? Saben ustedes que hay por ahí de que le preguntan a un niño? Y qué vas a pedir este año a los Reyes y diciembre? Lo estoy pensando que el año pasado perdí estar más con mis papás. Pues de alguna manera, el estar más con los papa, casi todos los menores le ha gustado mucho, lo que claro, lo que pasa claro es que cuando la familia tienen más presión laboral, más presión económica que muchas de estas familias nos han informado de grandes problemas económicos y problemas de habitabilidad por piso pequeño, pues naturalmente, entonces esa ese agrado empieza a tornarse en irritación, bien más o menos esto lo hemos dicho. Dos aspectos curiosos. Es que los propios profesionales ante esta situación siguen considerando que la eficacia de usar nuevas tecnologías en los tratamientos no es adecuado, es decir, va a dar va a ser menos eficaz que la presencia claro. También estamos en un, en un rango de edad de profesionales, que las nuevas tecnologías no es lo que más nos caracteriza y en muchos hay cierta aversión a utilizarla. Por lo tanto, y esto es esto es uno de los puntos de reflexión que tenemos que hacer porque no se no podemos seguir con los métodos tradicionales. Si queremos realmente llegar, aunque algunos de ellos sí que han dicho, es muy positivo el utilizar las nuevas tecnologías, fundamentalmente con adolescentes. Porque es cierto que los adolescentes, todo lo que le pueda elaborar a partir de las nuevas tecnologías o con apoyo de nuevas tecnologías les resulta mucho más atractivo bueno pues vamos ya los profesionales además de atender como hemos podido estas la patología habitual, han habido dos líneas muy importante de ayuda al cómic o de ayuda profesional, que han sido la de atender a los sanitarios, que han estado en primera línea en todos los hospitales y en todos los servicios de salud de España se han creado equipo de especialistas para atenderlo, así como a las personas con Cau, con Kobe y a sus familiares, aunque algunos un 24 por 100 dice que no han cambiado nada de lo que estaban haciendo. También es para reflexionar qué vamos a hacer con los datos que hemos obtenido. Bueno, pues de momento la plataforma estamos trabajando en dos líneas, una línea un grupo, estamos trabajando en lo que queremos llamado, teleserie, que ver qué tipo de plataformas, qué recursos podemos tener para hacer teleasistencia, tanto de programas ya informáticos preparado, plataformas concretas, como de otra. Otros sistemas alternativa y vamos a hacer una nueva encuesta en enero para ver cómo está y claramente el 77 por 100 de los profesionales consideran que va a haber más problemas de salud mental a lo largo del 2021. Que es necesario replantearse la escasa dotación de especialistas en salud mental en infancia y adolescencia, y que es necesario tener como punto de mira a las familias en riesgo de exclusión, no solamente por el nivel socioeconómico bajo, sino también por problemas laborales menores que están atendidos por familias monoparentales y familias que pueden tener problemas de salud. Tendrían que ser diana para los próximos programas de apoyo que se pongan en marcha y sobre todo en todos los menores que tengan problemas de aprendizaje, porque el futuro se lo están jugando durante este año, lo que ya sabíamos. Pero un poco más claro que antes de la comida. Nada más en. Muchísimas gracias.